膿毒癥分級(jí)與生物學(xué)標(biāo)志物

PAGEPAGE1膿毒癥分級(jí)與生物學(xué)標(biāo)志物膿毒癥是一種嚴(yán)重的疾病，可導(dǎo)致多器官功能障礙甚至死亡。為了更好地評(píng)估膿毒癥患者的嚴(yán)重程度和預(yù)后，醫(yī)學(xué)界提出了一些膿毒癥分級(jí)和生物學(xué)標(biāo)志物。本文將分別介紹這些內(nèi)容。一、膿毒癥分級(jí)膿毒癥的分級(jí)可以根據(jù)患者的生理參數(shù)和器官功能的障礙進(jìn)行劃分，常用的分級(jí)方法有以下三種。1.SOFA評(píng)分法SOFA評(píng)分法是衡量膿毒癥患者器官功能損害的常用方法，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肝功能和腎功能。各項(xiàng)指標(biāo)的得分相加即為總分，總分越高，患者疾病嚴(yán)重程度越高。2.APACHE-II評(píng)分法APACHE-II評(píng)分法是一種將多個(gè)因素結(jié)合起來綜合評(píng)估患者病情的方法，包括年齡、慢性病情況、心率、體溫、呼吸頻率、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、pH值、意識(shí)狀態(tài)、肌張力等指標(biāo)。患者獲得的總分越高，病情就越嚴(yán)重，死亡的風(fēng)險(xiǎn)也越高。3.qSOFA評(píng)分法qSOFA評(píng)分法是一個(gè)被廣泛應(yīng)用的簡單易行的評(píng)分系統(tǒng)，其包括3個(gè)生命體征指標(biāo)：血壓、呼吸頻率、意識(shí)狀態(tài)。對(duì)這些指標(biāo)符合以下標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行評(píng)分：收縮壓≤100mmHg、呼吸頻率≥22次/分鐘、格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）≤14。評(píng)分的總分越高，越表明疾病的嚴(yán)重程度。二、生物學(xué)標(biāo)志物除了膿毒癥分級(jí)外，還可以通過檢測(cè)膿毒癥患者的生物學(xué)標(biāo)志物來評(píng)估其疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后。常檢測(cè)的生物學(xué)標(biāo)志物有以下幾種。1.C反應(yīng)蛋白（CRP）CRP是一種由肝細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，在感染和炎癥時(shí)會(huì)升高。對(duì)于膿毒癥患者，CRP水平的升高程度與疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后密切相關(guān)。2.血清乳酸乳酸是表示全身缺氧程度的重要指標(biāo)，當(dāng)血流灌注不足、氧輸送下降時(shí)乳酸濃度升高。在膿毒癥患者中，血清乳酸水平的升高與多器官功能障礙綜合征和死亡率增加相關(guān)。3.血漿降鈣素原（PCT）PCT是一種由甲狀腺C細(xì)胞分泌的前降鈣素原，受感染時(shí)會(huì)迅速升高。對(duì)于膿毒癥患者，PCT水平的升高可以提醒醫(yī)生疾病的嚴(yán)重程度和病情變化。4.視黃酸結(jié)合蛋白（SHBG）SHBG是一種由肝臟合成的蛋白質(zhì)，主要與性激素結(jié)合。SHBG濃度的降低與炎癥反應(yīng)及疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，因此檢測(cè)SHBG水平可以提供有關(guān)疾病的診斷和治療信息。膿毒癥分級(jí)和生物學(xué)標(biāo)志物是評(píng)