炎癥 炎癥的概述 病理學(xué)課件

炎癥的概述01一、炎癥的概念02二、變質(zhì)和增生03三、滲出04四、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)目錄CONTENTS教學(xué)目標(biāo)1知識目標(biāo)1.掌握炎癥的概念、基本病變、滲出的過程；2.熟悉滲出液和露出液的區(qū)別、白細(xì)胞的吞噬過程、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)。1.能正確、熟練的操作光學(xué)顯微鏡；2.能在鏡下辨識變質(zhì)、滲出及增生的表現(xiàn)。2能力目標(biāo)3素質(zhì)目標(biāo)1.培養(yǎng)認(rèn)真、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實的工作作風(fēng)；2.培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作能力和人際溝通能力。重難點重點炎癥的基本病變、滲出過程難點滲出過程一、炎癥的概念炎癥的認(rèn)知一、炎癥的概念6炎癥（inflammation）：指具有血管系統(tǒng)的活體組織對致炎因

子的刺激所發(fā)生的以防御為主的病理過程。炎癥的防御作用：炎癥的中心環(huán)節(jié)為血管反應(yīng)。炎癥的本質(zhì)：以防御為主的病理過程。炎癥的認(rèn)知二、炎癥的原因71.生物性因素（最常見）：細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等。2.物理性因素：高溫、低溫、切割。3.化學(xué)性因素：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、芥子氣。4.免疫性因素：各型超敏反應(yīng)性炎癥。5.異物：手術(shù)縫線、滑石粉、木刺等。炎癥的認(rèn)知二、變質(zhì)和增生炎癥的認(rèn)知一、變質(zhì)（alteration）9概念：指炎癥局部組織的變性和壞死。病理變化：實質(zhì)細(xì)胞：細(xì)胞水腫、脂肪變性、凝固性壞死和液化性壞死。間質(zhì)細(xì)胞：黏液樣變性、纖維素樣壞死。作用：變質(zhì)→局部酸中毒→抑制病原微生物和增加血管壁通透性。炎癥的認(rèn)知10課堂互動—辨別變質(zhì)和增生

炎癥的認(rèn)知二、增生（proliferation）11概念：炎癥局部實質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增多。病變：實質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞（巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、成

纖維細(xì)胞等）增生。作用：具有防御意義。炎癥的認(rèn)知1212課堂互動—辨別變質(zhì)和增生炎癥的認(rèn)知三、滲出炎癥的認(rèn)知一、滲出（exudation）14概念：是指炎癥局部血管內(nèi)的液體成分和細(xì)胞成分，通過血

管壁進(jìn)入炎區(qū)組織內(nèi)的過程。其中滲出的液體成分稱

為滲出液；細(xì)胞成分稱為炎細(xì)胞；兩者合稱滲出物。特點：滲出是炎癥最具特點的變化，是主要的防御措施。過程：血流動力學(xué)改變、液體滲出和白細(xì)胞滲出。炎癥的認(rèn)知（一）血流動力學(xué)改變151.細(xì)動脈短暫收縮;2.細(xì)動脈擴(kuò)張，血流加速；3.血流速度減慢。上述變化使得血管壁通透性增加。炎癥的認(rèn)知（二）液體滲出161.血管壁通透性增加機(jī)制：（1）內(nèi)皮細(xì)胞收縮;（2）內(nèi)皮細(xì)胞的穿胞作用增強(qiáng)；（3）內(nèi)皮細(xì)胞損傷；（4）新生毛細(xì)血管的高通透性。炎癥的認(rèn)知（二）液體滲出172.液體滲出

概念：血液中的液體成分通過細(xì)

靜脈和毛細(xì)血管壁達(dá)到血

管外的過程稱為液體滲出。滲出的液體稱為滲出液。結(jié)果：在組織間隙稱炎性水腫；

在漿膜腔稱為炎性積液。炎癥的認(rèn)知（二）液體滲出18由于血液循環(huán)障礙、血管內(nèi)外滲透壓失衡導(dǎo)致漏出，其液體稱漏出液。炎癥的認(rèn)知

滲出液漏出液原因炎癥非炎癥外觀渾濁清亮蛋白含量＞30g/L＜30g/L比重＞1.018＜1.018細(xì)胞數(shù)＞500×106/L＜100×106/L黏蛋白試驗陽性陰性凝固性易自凝不易自凝滲出液與漏出液的區(qū)別滲出液的作用19滲出液的防御作用：①稀釋毒素，減輕損傷；②帶來營養(yǎng)物質(zhì)，帶走炎區(qū)代謝產(chǎn)物；③帶來抗體、補(bǔ)體消滅病原微生物；④帶來纖維素，交織成網(wǎng)，早期阻止細(xì)菌擴(kuò)散，利于中性

粒細(xì)胞捕獲與吞噬；炎癥后期纖維素網(wǎng)利于修復(fù)。炎癥的認(rèn)知20滲出液的不利作用：①纖維素機(jī)化：造成組織的粘連和硬化，如心包粘連，

胸膜粘連、肺肉質(zhì)變等。②炎性水腫：壓迫作用、阻塞作用。炎癥的認(rèn)知滲出液的作用21炎癥的認(rèn)知急性喉炎—喉頭水腫22炎癥的認(rèn)知心包臟壁兩層粘連肺肉質(zhì)變23炎癥的認(rèn)知三、白細(xì)胞滲出24白細(xì)胞滲出：是指炎癥時，白細(xì)胞通過血管壁游到血管外的

過程。

炎細(xì)胞浸潤：是指炎癥灶中滲出到血管外的炎細(xì)胞，由于趨

化作用而進(jìn)入到組織間隙內(nèi)的現(xiàn)象。炎癥的認(rèn)知三、白細(xì)胞滲出25邊集和滾動

↓

黏附↓游出

↓趨化作用炎癥的認(rèn)知1.白細(xì)胞的滲出過程：注：白細(xì)胞游出血管后，順著化學(xué)物質(zhì)濃度梯度向化學(xué)刺激物做定向移動稱趨化作用。2.白細(xì)胞在炎癥灶的作用26（1）吞噬作用：白細(xì)胞吞噬病原微生物、組織碎片和異物的過程。過程：炎癥的認(rèn)知識別和黏著↓吞入↓殺傷和降解（2）免疫作用。（3）組織損傷。27課堂互動—辨別常見炎細(xì)胞炎癥的認(rèn)知3.常見炎細(xì)胞的種類和臨床意義炎癥的認(rèn)知種類功能臨床意義中性粒細(xì)胞稱小吞噬細(xì)胞。有活躍的運動能力和較強(qiáng)的吞噬能力。崩解后釋放溶酶體酶，溶解壞死組織及纖維素等常見于急性炎癥早期和化膿性炎癥單核巨噬細(xì)胞稱大吞噬細(xì)胞。有很強(qiáng)的吞噬能力，能吞噬大的病原體、異物、壞死組織碎片甚至整個細(xì)胞常見于急性炎癥后期、慢性炎癥和某些非化膿性炎癥293.常見炎細(xì)胞的種類和臨床意義炎癥的認(rèn)知種類功能臨床意義嗜酸性粒細(xì)胞具有一定的吞噬能力，能吞噬抗原抗體復(fù)合物，殺傷寄生蟲多見于寄生蟲感染、變態(tài)反應(yīng)性疾病及慢性炎癥淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞T淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫，B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化成漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體，參與體液免疫主要見于慢性炎癥或病毒感染嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞當(dāng)受到致炎因子刺激時，細(xì)胞脫顆粒而釋放組胺和5-羥色胺等炎癥介質(zhì)，引起炎癥反應(yīng)釋放重要的炎癥介質(zhì)304.炎癥介質(zhì)（自學(xué)）30炎癥介質(zhì)（inflammatorymediators）：

概念：是一組參與并誘導(dǎo)炎癥發(fā)生發(fā)展的具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)，

也稱化學(xué)介質(zhì)。來源：由中性粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞、血漿等產(chǎn)生，需

激活或釋放后發(fā)揮作用。

作用：具有促進(jìn)血管擴(kuò)張、通透性升高、白細(xì)胞滲出及吞噬等作用。炎癥的認(rèn)知4.炎癥介質(zhì)（自學(xué)）31炎癥的認(rèn)知

介質(zhì)

來源血管

血管通

趨化發(fā)熱致痛組織損傷擴(kuò)張

透性升高

作用

組織胺和

肥大細(xì)胞、血小板5-羥色胺

嗜堿性粒細(xì)胞前列腺素

細(xì)胞質(zhì)膜磷脂成分白細(xì)胞三烯

白細(xì)胞、肥大細(xì)胞溶酶體酶

中性粒細(xì)胞淋巴因子

T淋巴細(xì)胞緩激肽

血漿蛋白質(zhì)補(bǔ)體

血漿蛋白質(zhì)纖維蛋白多肽

凝血系統(tǒng)纖維蛋白降解產(chǎn)物纖溶系統(tǒng)

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+主要炎癥介質(zhì)及其作用四、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)炎癥的認(rèn)知一、炎癥的局部表現(xiàn)331.表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛和功能障礙，主要見于急性炎癥。2.機(jī)制：（1）紅：炎性充血→HbO2增多→鮮紅色;

淤血→還原血紅蛋白增多→暗紅色。（2）腫：炎性水腫。（3）熱：炎性充血→代謝增強(qiáng)→發(fā)熱。

（4）痛：①炎癥介質(zhì);②局部張力增加，