中藥房管理制度格式版（四篇）

第2頁共2頁中藥房管理制度格式版一、為確保調(diào)配工作的正常進行，未經(jīng)藥房人員同意，其他非工作人員不得隨便進入。住院部藥房實行交接班制度，按時進行交接班，接班者必須提前____分鐘接班，接班者未到達前，交班人不得離開。二、在處方配方前對其內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法禁忌等，詳加審查后再配發(fā)。調(diào)劑人員對處方所列藥品不得擅自更改或越權自作主張用其他藥品代用。遇處方有藥品用量、用法不妥或有配伍禁忌等錯誤時，由配方人員與醫(yī)師取得聯(lián)系，待更正后再行配方。三、配方時應細心謹慎，遵守調(diào)配技術常規(guī)和藥劑科的操作規(guī)程，稱量準確，不得估計取藥，調(diào)配西藥方劑時，嚴禁直接用手接觸藥物。四、發(fā)出的方劑，應將服用方法詳細寫在瓶簽上或藥袋上，凡乳劑、混懸劑或易產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”；外用藥應當注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣。五、中藥方劑需先煎、后下、沖服、燒焦、醋制或鹽炒等特殊煎藥法的藥物，必須按照處方要求單獨另包和聲明清楚。對需由藥房人員臨時炮炙的中藥材，應切實按照要求必須進行加工，以保證中藥湯劑的醫(yī)用質(zhì)量。六、發(fā)藥時應耐心地向病員說明，服用方法及注意事項，不得隨意向病員介紹藥品的性質(zhì)、用途或副作用，避免給病員增加不必要的思想顧慮，造成不良后果。七、調(diào)配處方時應經(jīng)嚴格核對后方可發(fā)出，發(fā)藥人要在處方上簽字或蓋章，若發(fā)生差錯事故，應當立即報告負責人，并立即進行處理。八、發(fā)藥必須做到有處方、有發(fā)票，嚴格核對含量和數(shù)量，嚴禁私自收款發(fā)藥。中藥房管理制度格式版（二）(一)中藥庫房負責全院中藥材、飲片的保管供應工作，根據(jù)用藥的基本目錄和臨床、科研用藥需要，有計劃地采購藥材，飲片，做到品種齊全、不脫銷、不積壓，保證醫(yī)療用藥需要。(二)入庫藥材、飲片必須認真驗收(對品種、真?zhèn)巍?shù)量、價格、產(chǎn)地、等級都要認真查對，與采購合約不符或質(zhì)量不合格者不予入庫)。(三)發(fā)出藥材、飲片，需憑領單，填清實發(fā)數(shù)量，并進行核對，發(fā)貨人和核對人簽字后方可發(fā)出。(四)在庫各種藥材、飲片，要分類、定點，妥善管理，原藥材與飲片要分庫儲存。飲片要按照其性質(zhì)、性狀分類保管，易蟲蛀、霉變的藥品必須特殊保管。各類藥材勤查、勤翻、防潮、防霉、防蛀、防鼠。(五)入庫和出庫藥品要及時做電腦出入庫登記。并定期進行盤庫清點，做到帳物相符，發(fā)現(xiàn)積壓、變質(zhì)藥品要及時報告、處理。(六)加強與藥房聯(lián)系，及時通知臨床科室暫缺或新到的藥品品種。(七)建立差錯登記本，發(fā)現(xiàn)差錯事故及時登記。重大差錯事故要向領導匯報，并視情節(jié)輕重，給予適當處罰。(八)做好庫區(qū)安全和衛(wèi)生工作，防火防盜。庫內(nèi)嚴禁吸煙。非工作人員不準進入庫區(qū)，不得在庫區(qū)會客。定期或不定期對庫房進行清掃，保持庫房整齊、清潔。(九)愛護庫區(qū)公物，嚴格溫濕度計使用與記錄，保持庫區(qū)干燥，定期進行安全防患教育，熟悉各類滅火器的使用。對各類數(shù)據(jù)應及時進行登記整理，每年按分類裝訂成冊備查。注意事項(一)遇特殊情況如賑災等或突發(fā)情況需調(diào)撥藥品應經(jīng)科、院領導同意并辦理登記手續(xù)，方可調(diào)撥藥品。(二)到庫藥品原則上應即時錄入電腦。(三)庫存所有藥品必須做到帳物相符，發(fā)現(xiàn)有誤后應及時查找原因，上報科主任。(四)對所有原始單據(jù)(入庫單、____、請領單)，供應方提供的各種文件均應妥善保管備查。處方調(diào)配制度一、處方調(diào)配工作應由具有一定理論知識和實際操作能力的藥劑士或藥師擔任;處方____和發(fā)藥審核的對外窗口工作應由專業(yè)理論知識扎實、實際工作能力強和有調(diào)劑工作經(jīng)驗的藥士以上藥學專業(yè)技術人員承擔。二、審方時應仔細閱讀，逐項審核檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即與開具處方的醫(yī)師聯(lián)系解決。發(fā)現(xiàn)配伍禁忌的應退方，不得調(diào)配。發(fā)現(xiàn)超劑量用藥的應要求處方醫(yī)生確認重新簽名后方可調(diào)配。三、配方人員要認真查對處方內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌、醫(yī)師簽名，并在藥袋上注明藥品名稱、用法、用量、有效期，確保調(diào)配的處方和發(fā)出的藥準確無誤。四、調(diào)配處方需經(jīng)第二人核對并簽字，一人值班時由本人自行核對，雙簽字后方可發(fā)出。發(fā)藥復核率應達____%，發(fā)生差錯時，有原因分析、總結(jié)及改進處理意見并記錄。五、發(fā)藥時要確認處方調(diào)配無誤后，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期;查對姓名、年齡、病區(qū)、床號。并按藥品說明書或處方醫(yī)囑向病人交代清楚每種藥品的用法、用量及注意事項。六、急診處方優(yōu)先配發(fā)。七、對取藥病人以禮相待、態(tài)度和藹、有問必答，如遇疑難問題，可向上級藥師請教協(xié)助回答。不得與病人爭吵。八、調(diào)劑工作人員不得私自錄入電腦處方進行調(diào)配工作，違者按醫(yī)院有關規(guī)定處理。九、調(diào)劑工作人員應認真保管好自己的調(diào)劑工作用戶名和____，若因用戶名和____泄露而造成的不良后果由____者自己負責。調(diào)劑崗位安全工作制度一、嚴格執(zhí)行處方查對制度，配方(含病區(qū)發(fā)藥)時應精神集中，保持配方位置的整潔，不準閑談。發(fā)現(xiàn)有差錯事故立即上報科室負責人，不隱瞞、不袒護，并對當事人按有關規(guī)定處理。二、上崗人員必須經(jīng)培訓考核，考核合格并取得健康證后方可上崗。對實習、進修生應指定帶教老師，帶教者應細心指導，對實習、進修生發(fā)出的藥品必須核對，并在處方上簽字以示負責。并通過帶教老師復核后發(fā)給患者，____不得獨立調(diào)配處方。三、建立藥品效期管理制度，定期檢查庫存藥品是否過期，對近效期品種應上板提示。四、住院藥房負責對病區(qū)藥柜進行藥物品種、數(shù)量及質(zhì)量控制，指導病區(qū)藥柜藥品的管理。定期下病區(qū)進行檢查，并對檢查結(jié)果進行記錄。五、____品、精神藥品實行專方、專賬、專冊、專柜、專人、加鎖保管，每日清點、登記。六、每季度或半年盤點，做到帳物相符。盤點情況應如實向院部匯報。七、應保持調(diào)劑室環(huán)境清潔衛(wèi)生。藥品應分類、分劑型整齊擺放，以利于工作人員取放。調(diào)劑人員不得以任何理由隨意變動藥品擺放位置。八、藥房內(nèi)禁止娛樂活動，禁止會客、閑談、吃東西。九、建立配方、發(fā)藥差錯事故登記制度。不定期地將所發(fā)生的事故進行討論，避免再次發(fā)生類似差錯事故。十、下班前關好水、電、門窗，注意防火、防盜。特殊藥品管理制度一、特殊藥品是指____品、精神藥品、毒____品、放射____品。其管理、使用按國家相關法律法規(guī)文件嚴格執(zhí)行。二、____品應用專用處方書寫完整，字跡清晰，僅限于取得____品處方權的醫(yī)生開方，并簽具開方醫(yī)生全名，配方應嚴格核對，配方核對人均應簽字，并建立____品處方登記冊，醫(yī)務人員不得為自己開處方使用____品。三、晚期癌癥病人需要使用____品，由臨床醫(yī)生出具“疾病疹斷證明書”，醫(yī)務科審核并簽署“知情同意書”到藥劑科辦理“____品專用卡”，病人憑“專用卡”開方配藥。四、加強____品管理，禁止非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或代用____品。藥房及藥庫要有專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。處方保存____年備查。五、毒____品、精神藥品亦做到專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方。調(diào)配毒____品憑醫(yī)生簽字的正式處方，每次處方劑量不得超過____日量。對處方未注明“生用”的毒性中藥應當配炮制品。取藥后處方保存____年備查。六、醫(yī)生應當根據(jù)醫(yī)療需要合理使用精神藥品，嚴禁濫用。精神藥品必須專柜加鎖。除特殊需要外，一類精神藥品的處方，每次不得超過____日常用量，二類精神藥品的處方必須使用專用處方，每次不超過____日常用量。精神藥品的處方不得涂改，處方應保存____年備查。七、特殊藥品管理人員下班時，須向接班人交班，交班時間應向接班人員交代清楚柜內(nèi)特殊藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量及發(fā)出的特殊藥品處方及處方的銷賬情況，接班必須核對柜內(nèi)藥品是否和賬上記載相符。八、交接雙方應在交接記錄本或賬卡上簽字。藥品報廢及銷毀規(guī)定一、儲存的藥品有下列情況之一的需對該藥品進行報損即銷毀處理。(一)超出有效期或使用期的;(二)由于儲存不當?shù)仍蛟斐伤幤返奈廴?、變質(zhì)而無法繼續(xù)使用的;(三)庫房所進藥品經(jīng)藥品檢驗不合格，需銷毀的;(四)國家有關規(guī)定要求報損及銷毀的;(五)其他依照有關要求或規(guī)定需報廢及銷毀的。二、特殊情況報損應提供相關證明及報損實物。如加藥后發(fā)現(xiàn)配伍禁忌等。三、庫房發(fā)現(xiàn)有藥品符合上述(一)、(二)情況者，應立即報院藥事委員會審核處理，決定是否銷毀。其他情況直接與藥劑科及財務科領導聯(lián)系辦理報廢及銷毀手續(xù)。四、報損及銷毀藥品需由院財務科審核并簽字報院領導批準簽字方可銷毀。五、各部門填寫報損及銷毀單應注明。藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、批準文號、報損銷毀原因、申請日期、申請人、核對人。送藥事委員會復核及安排銷毀，報院領導審批。六、銷毀處理及有關安全措施按照國家有關規(guī)定進行。必要時報當?shù)毓?、環(huán)保等部門。七、銷毀由藥劑科、財務科指定人員進行。其中藥劑科負責銷毀，財務科負責監(jiān)督。銷毀應填寫銷毀記錄，寫明銷毀情況，分別簽字并歸檔保存三年。領藥及核查工作制度一、領藥單應一式三份(一份交藥庫發(fā)藥用，一份交財務，一份作領藥存根)。二、根據(jù)電腦單的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、領藥人核對清楚后簽名，不得涂改。三、領藥人要仔細核對藥庫發(fā)出的藥品，嚴禁“三無”藥品及不合格藥品進人調(diào)劑室。應記錄所領藥品的批號。四、對從藥庫領到的藥品要執(zhí)行驗收制度。五、發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題，立即停止使用并收回藥品，同時上報院藥事委員會。____品、一類精神藥品管理制度一、____品由藥劑科主任指定專人擔任保管工作。二、____品保管人員應認真學習《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構____品、第一類精神藥品管理規(guī)定》及相關法規(guī)。并取得相應資格人員、工作認真負責并具有相應的安全知識。三、____品保管按規(guī)定實行專人負責、專庫(專柜)加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。四、保管員應逐日核對帳、物是否相符并復核。發(fā)現(xiàn)問題應立即報告科主任。五、保管員對到庫實物應進行驗收，內(nèi)容包括。品名、生產(chǎn)廠家、來源、規(guī)格、批號、數(shù)量、合格證、購進日期、實物與計劃采購單各項內(nèi)容是否相符、包裝是否完好、標簽是否完整無破損、無啟封痕跡。驗收過程應雙人復核。六、驗收合格后填寫進庫驗收記錄及采購員、專管員簽字確認。七、驗收中發(fā)現(xiàn)有不符合要求的項目，保管員應立即報告科室主任，進行調(diào)查并記錄。驗收過程應有藥品質(zhì)量管理____人員在場核對監(jiān)督。八、完成上述驗收登記過程的____品直接存放到____品專庫，必需雙人雙鎖管理(兩人各一把鎖，需同時打開)。九、各品種數(shù)量應嚴格____后登記建賬，帳、物應相符。十、倉庫應在每周一對庫存____品進行檢查，及時填寫保管檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問題立即報告藥劑科負責人。十一、對貯存條件有特殊要求的必須按規(guī)定執(zhí)行。十二、中西藥房需要領取____品時應預先填寫申領單，領單實行雙人簽字。藥庫根據(jù)領單備好相應的品種，核對無誤后，通知其領取，領藥過程專管員、倉管員均應在場進行發(fā)放和復核。并簽字確認，填寫庫存____品分類賬、____品發(fā)放、領取記錄，填寫____品去向、結(jié)存數(shù)量，填寫要求及時、真實、準確，并簽字。十三、____品申領單應定期統(tǒng)一裝訂入檔，保留三年備查。十四、____品發(fā)放過程中出現(xiàn)任何異常情況，立即上報藥劑科負責人。十五、對于超過有效期或使用期、污染不能用及其他原因造成變質(zhì)的____品應及時上報科室與藥監(jiān)部門按規(guī)定要求處理或銷毀。十六、特殊藥品保管員根據(jù)實際情況填寫不合格藥品銷毀單，報藥劑科核查，注明品名、規(guī)格、數(shù)量、購進日期、銷毀原因、申請日期保管員簽名。藥劑科簽署意見并簽名后，報當?shù)厮幈O(jiān)部門審核批準，銷毀方法及安全措施按國家有關規(guī)定執(zhí)行，必要時報當?shù)毓病h(huán)保等部門。十七、銷毀應由藥劑科、財務科指定人員進行，其中藥劑人員負責銷毀，財務人員監(jiān)督執(zhí)行。銷毀應嚴格詳細記錄，內(nèi)容包括：除審批并簽署意見外，還應注明銷毀執(zhí)行人、監(jiān)督人、銷毀日期，必要時報當?shù)毓病h(huán)保部門簽署意見。要求記錄清楚、完整，銷毀后歸檔保存三年。十八、本制度未規(guī)定其他事項按以下法規(guī)文件中有關內(nèi)容執(zhí)行：《藥品管理法》、《醫(yī)療機構____品、第一類精神藥品管理規(guī)定》。十九、庫房應配備防爆、防火、防盜、通風等安全設施，并每月檢查一次，保證運行良好。二十、不準在庫房內(nèi)休息、飲食、吸煙等其他與工作無關的活動。二十一、嚴禁無關人員進人庫房。二十二、一旦發(fā)生火災，立即報告藥劑科負責人、保衛(wèi)科和消防部門。藥品有效期管理制度一、采購應根據(jù)藥品庫存情況有計劃地采購藥品，以免積壓或缺貨。除特殊情況外，不得購入效期在半年內(nèi)的藥品。二、到庫藥品入庫應檢查效期并將效期錄入電腦登記，庫房及各調(diào)劑室應設有“近效期藥品一覽表”，將近期失效的藥品按失效期的先后分別列與表中，使之一目了然。三、發(fā)現(xiàn)有效期在半年內(nèi)應及時上報藥劑科，并聯(lián)系各臨床科室催銷，在三個月內(nèi)必須每月催銷。四、定期檢查。按效期先后出庫，做到近期先用。五、調(diào)劑室因配方需要將藥品拆零調(diào)配的應保留外包裝注明有效期。六、超過有效期的藥品，要及時按有關規(guī)定報廢處理，不得用于調(diào)配發(fā)藥。藥品不良反應監(jiān)測工作制度一、根據(jù)《藥品管理法》、《藥品不良反應監(jiān)測管理辦法》等法規(guī)，制定本工作制度。二、藥品不良反應監(jiān)測中心(各臨床科室)，在醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測領導小組的指導下，負責我院藥品不良反應監(jiān)測的日常工作和藥品不良反應監(jiān)測信息員(臨床所有醫(yī)務人員)的管理。三、定期____學習相關法律法規(guī)，查閱有關藥品不良反應信息并及時提供臨床參考。不定期____信息員和醫(yī)務人員學習培訓。四、接到藥品不良反應的上報信息后，及時到臨床病區(qū)了解情況，協(xié)助臨床醫(yī)師、護士填報監(jiān)測表。五、每季對所收集的報表進行整理，匯總后上報縣藥品不良反應監(jiān)測中心。對重大不良反應在____小時內(nèi)上報。六、定期對我院的藥品不良反應情況進行分析總結(jié)，向醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測領導小組匯報情況，經(jīng)領導小組研究批準后向臨床通報。藥劑專業(yè)____管理制度一、實習的目的主要是培養(yǎng)____良好的工作習慣及獨立工作能力，每位____應珍惜實習機會。二、實習期間____應勤學好問，工作認真、主動，愛護公物。三、____應遵守醫(yī)院及科室各項工作制度，準時上、下班，不脫崗、串崗。有事應預先請假，請假均應寫“請假條”，內(nèi)容應包括：請假原因、時間、日期、請假人、批準人。四、每位____應寫實習日記，記錄每天實習內(nèi)容、收獲、疑問、感想等。五、實習結(jié)束應提交實習小結(jié)，總結(jié)實習收獲及感想。六、實習論文。根據(jù)實習內(nèi)容撰寫相應的論文。對初次進入醫(yī)院的藥品評審辦法一、隨機從專家?guī)熘谐槿___人，加上院長(或分管院長)、院黨支部紀檢組長、藥劑科主任組成藥品評審小組。二、對所評審的新藥進行投票表決，所得票數(shù)原則上按實際參加投票人數(shù)的____%以上為有效。三、投票規(guī)則。各專家應在充分考慮到實際情況的前提下做出科學評判，根據(jù)自己的意愿以無記名投票形式投票。藥品集中招標采購確標工作程序一、醫(yī)院對現(xiàn)有專家?guī)爝M行重新確認，將有違紀記錄的人員剔除，并對醫(yī)院藥事管理委員會的成員進行重新確認。二、確標工作小組的組成：(一)確標當天從醫(yī)院藥事委員會全體成員中隨機抽取不同專業(yè)的專家委員____名，參與確標工作委員會。(二)根據(jù)上述不同專業(yè)專家的分布情況，為使新抽取的專家分布均勻、合理，再從專家?guī)熘须S及抽取專家____名參與確標工作委員會。(三)院長、分管藥事工作的副院長、藥劑科主任、參與確標工作委員會。(四)專家抽取工作由醫(yī)院黨支部紀檢組長負責監(jiān)督。三、集中招標采購確標工作紀律(一)醫(yī)院黨支部紀檢組長宣布確標工作紀律，全體被抽中專家集中學習有關集中招標采購有關文件及確標原則。(二)應遵守本次藥品確標的有關規(guī)定，并按通知要求的時間和地點準時到會，不得請假、遲到、早退，違者視為放棄。(三)對每種藥品應根據(jù)臨床各專業(yè)的需求做出客觀的、實事求是的評價。(四)在確標時不得暗示或交談、拉票。(五)關閉所有的手機、不得與外界聯(lián)系。(六)會后不準透露確標會議情況。對違反上述規(guī)定者，視情節(jié)輕重給予相應的處理，取消其本次專家資格，或取消其院專家?guī)斐蓡T資格，直至給予相應的黨政紀處分。四、對招標品種的確認原則(一)由藥劑科首先對中標品種進行查對，分別注明醫(yī)保、公費及是否在我院使用過等，對中標品種中已在我院使用的，如無特殊原因原則上應予以保留。(二)對每一類品種中的原研制品種、專利層次品種、特殊定價的品種，原則上應予以優(yōu)先考慮。(三)對醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、公費醫(yī)療目錄內(nèi)藥品、以及國家一類新藥或中藥二類以上藥品可優(yōu)先考慮。(四)因臨床特殊需求原因?qū)ξ粗袠擞中鑲浒覆少彽钠贩N，充分考慮臨床的需求，按衛(wèi)生廳制定的原則進行備案采購。(五)確標的藥品因考慮到我院系一所?？菩远裔t(yī)院具體情況及患者需求的不同，原則上一種藥品可考慮進口(包括合資、獨資)、國產(chǎn)并存，其劑型和規(guī)格根據(jù)醫(yī)院的需求選定。(六)確認品種如有gmp和非gmp認證產(chǎn)品時的，gmp認證產(chǎn)品優(yōu)先入選。(七)對有不良記錄廠家的藥品以及招標后價格無特殊原因不降反升的藥品，原則上不予考慮確認。(八)應保證臨床醫(yī)療用藥的安全、有效(包括療效、毒副作用等)。(九)遵循質(zhì)量優(yōu)先、參照價格的原則，選擇質(zhì)優(yōu)，價格適中的產(chǎn)品。(十)參考藥品的資信(包括品牌信譽、質(zhì)量、是否原研發(fā)等)。(十一)在同等條件下，可優(yōu)先考慮省內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)的中標候選品種。五、投票方式(一)由藥劑科人員根據(jù)在用藥品使用情況，將藥品集中招標，中標候選藥品確認表，(各臨床科室提出申購)和非招標范圍的藥品申請目錄。并分別注明是否醫(yī)保、公費，現(xiàn)在使用的藥品及生產(chǎn)廠家情況等。(二)將整理出來的資料復印，供投票專家取舍，投票方式為無記名方式。六、確標結(jié)果統(tǒng)計(一)專家投票結(jié)束后，由工作人員在紀檢組長監(jiān)督下進行統(tǒng)計，結(jié)果予以公示，所有原始標準予以封存保留____年。(二)品種有____個或____個以上生產(chǎn)廠家的，按一種正選、一種備選進行確認。(三)對在用藥品目錄和非在用藥品目錄的招標藥物品種，同意票數(shù)超過____%的，該品種方取得在我院確認資格。如有____個或____個以上品種同意票數(shù)超過____%的，則以得票多少為序，得票最多者認為正選藥品，得票第二者確認為備選藥品。如有____個或____個以上品種的得票最多且相等的，則在得票相等品種中再次投票，按得票多少為序確認。投票只有____個品種，同意票數(shù)超過____%的，則按在用、非在用藥品目錄品種不同情況分別處理：屬于在用藥品目錄品種，則確認該品種為正選藥品。屬于非在用藥品目錄品種，按新藥引進原則進行確認該品種。中藥房管理制度格式版（三）一、遵守《藥品管理法》、《中藥飲片管理規(guī)范》及醫(yī)____藥品管理的相關規(guī)定。二、配備和維護通風、除濕、調(diào)溫、防潮、防蟲、防鼠、除塵設施，及稱量器具、炮制加工用具等。三、言文明。四、保持中藥房整潔衛(wèi)生，及時清理工作場地、操作臺面及器用具，并參加每日和每周的衛(wèi)生活動。五、根據(jù)使用頻率、劑型、功能主治、性味等合理規(guī)整擺放中成藥、中藥飲片，并附規(guī)范的藥品名稱標簽。六、遵照《處方管理辦法》相關規(guī)定進行審方、調(diào)劑和復核，嚴格執(zhí)行“四查十對”制度。七、遵照國家相關