2型糖尿病患者健康管理服務 糖尿病臨床診療技術(shù)

基層公共衛(wèi)生服務技術(shù)2型糖尿病的臨床診療技術(shù)學習目標知識目標說出2型糖尿病的主要危險因素；復述2型糖尿病患者預防措施。01素質(zhì)目標樹立嚴謹求實的工作態(tài)度，具備醫(yī)者仁心的醫(yī)學生素養(yǎng)。03技能目標能快速進行2型糖尿病的識別。02052型糖尿病的社區(qū)預防策略042型糖尿病的治療原則012型糖尿病概念022型糖尿病危險因素Contents學習內(nèi)容032型糖尿病發(fā)病特點06

2型糖尿病自我健康管理一、2型糖尿病概念2型糖尿病主要是由遺傳和環(huán)境因素引起外周組織（主要是肌肉和脂肪組織）胰島素抵抗及胰島素分泌缺陷，導致機體胰島素相對或絕對不足，使葡萄糖攝取利用減少而引發(fā)高血糖，導致糖尿病。二、2型糖尿病危險因素遺傳因素01肥胖與超重02飲食結(jié)構(gòu)不合理和體力活動不足03社會經(jīng)濟狀況04妊娠05人口老年化06其他07三、2型糖尿病發(fā)病特點01病情隱匿04成年人多發(fā)05種族性差異02多有肥胖史03多有家族史糖尿病診斷標準糖尿病診斷標準四、2型糖尿病的治療原則01糖尿病教育和管理02醫(yī)學營養(yǎng)治療03運動治療04血糖監(jiān)測05藥物治療四、2型糖尿病的治療原則01初診的兒童及青少年糖尿病。符合下列條件之一的患者應及時向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診：02疑似糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲綜合征、乳酸性酸中毒及糖尿病嚴重低血糖癥等急性并發(fā)癥，緊急處理后盡快轉(zhuǎn)診。03在隨訪過程中出現(xiàn)新的癥狀或靶器官損害，如下肢疼痛和間歇性跛行、肢端壞疽、皮膚感覺異?；蛱弁础⒐谛牟　⑷毖阅X血管病、腎臟損害。2型糖尿病患者的轉(zhuǎn)診四、2型糖尿病的治療原則04用藥出現(xiàn)嚴重不良反應或規(guī)范藥物治療3個月血糖仍不達標。05糖尿病伴感染或需手術(shù)治療。06妊娠和哺乳期女性。符合下列條件之一的患者應及時向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診：2型糖尿病患者的轉(zhuǎn)診五、2型糖尿病的社區(qū)預防策略2型糖尿病的社區(qū)預防應包括旨在減少糖尿病發(fā)病率的一級預防，以早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療為主要內(nèi)容的二級預防，以及減少糖尿病并發(fā)癥的三級預防。理想的防治策略是把一級預防放在首位。五、2型糖尿病的社區(qū)預防策略成年人糖尿病高危人群01兒童和青少年糖尿病高危人群02糖尿病篩查年齡和頻率03糖尿病篩查策略04糖尿病篩查方法05高危人群的糖尿病篩查0102監(jiān)測血糖、危險因素及并存相關(guān)疾病的變化。評估治療效果，及時調(diào)整治療方案，規(guī)范治療，提高患者規(guī)范治療的依從性，促進血糖穩(wěn)定。五、2型糖尿病的社區(qū)預防策略隨訪管理的目的2型糖尿病患者的隨訪管理0304有效控制血糖水平，預防或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，降低并發(fā)癥的發(fā)病率、致殘率和死亡率，提高患者生命質(zhì)量，延長壽命。合理利用衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮各級綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的優(yōu)勢，使不同情況的糖尿病患者既可得到有效的治療和照顧，又能減輕就醫(yī)負擔。五、2型糖尿病的社區(qū)預防策略隨訪管理的目的2型糖尿病患者的隨訪管理空腹血糖≤6.1mmol/L和餐后血糖≤8.0mmol/L，且無其它伴發(fā)和并發(fā)癥的患者，每3個月隨訪1次，全年不少于4次。01一級管理空腹血糖6.1-7.0mmol/L和餐后血糖8.0-10.0mmol/L伴發(fā)或并發(fā)癥病情穩(wěn)定的患者，每2月隨訪1次，全年不少于6次。02二級管理五、2型糖尿病的社區(qū)預防策略以血糖水平為依據(jù)并按如下規(guī)定進行隨空腹血糖＞7.0mmol/，或餐后血糖＞10.0mmol/L的患者，每1個月隨訪1次，全年不少于12次。符合條件但不愿意參加三級管理的患者，可按患者意愿，加入一級或二級管理。03三級管理五、2型糖尿病的社區(qū)預防策略以血糖水平為依據(jù)并按如下規(guī)定進行隨六、2型糖尿病自我健康管理近期目標通過控制高血糖和相關(guān)代謝紊亂，消除糖尿病癥狀和防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥。遠期目標通過良好的代謝控制，預防慢性并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量和延長壽命。綜合控制目標2型糖尿病理想的綜合控制目標因患者的年齡、合并癥、并發(fā)癥等不同而異。2