三級醫(yī)生查房制度模板（三篇）

第2頁共2頁三級醫(yī)生查房制度模板1、住院醫(yī)師每天對所管患者查房不得少于二次，每天上午普遍查房一次，全面了解病人思想、病情和生活，每天下午、節(jié)假日應(yīng)重點巡視。對危重病人應(yīng)根據(jù)其病情需要，隨時進行巡視，認(rèn)真填寫病情記錄。2、主治醫(yī)師每周查房2--____次，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師每周查房不少于一次。主要檢查醫(yī)療護理質(zhì)量，解決疑難問題，并有計劃地____教學(xué)，決定重要的診療措施和患者出院或轉(zhuǎn)院問題。對于危重病人，主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任應(yīng)根據(jù)其病情需要，隨時進行巡視。3、每周由科主任____一次全科大查房，全科大查房時各級醫(yī)師及護士長必須參加。查房應(yīng)以新入院、病重、病危、診斷未明、病情有變化、或治療效果不良的病人為重點。4、查房要求。(1)查房要按時，如因搶救危重病人，急診等不能按期查房時，要改期補查。(2)查房前主管醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作如病歷、輔助檢查結(jié)果、檢查器械等。(3)查房時應(yīng)攜帶病歷(傳染病除外)，先由主管醫(yī)師報告簡要病歷和現(xiàn)在病情，提出診斷治療意見和要解決的問題，查房主持者要重點檢診和____病歷，核對陽性體征，確定治療原則或進一步檢診的方向。主管醫(yī)師應(yīng)將上級醫(yī)師的指示匯入病程記錄。(4)查房時要求嚴(yán)肅認(rèn)真，態(tài)度和藹，服裝整齊，佩帶胸卡，注意保護性醫(yī)療制度，避免有礙病員情緒的言語舉動，做好患者思想工作，促使身心兩方面早日恢復(fù)健康。三級醫(yī)生查房制度模板（二）為確保醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量、規(guī)范診療行為，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定本制度。1.各級醫(yī)師查房要求1.1住院醫(yī)師。帶領(lǐng)輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師對經(jīng)治患者每天至少查房二次(包括一次下午交班查房)。對所分管患者進行系統(tǒng)查10房，詢問病情，作相應(yīng)的體檢，查閱輔助檢查報告及醫(yī)囑執(zhí)行情況，結(jié)合患者的治療效果進行處理。在正常工作日，必須在新患者入院后____小時內(nèi)進行一級查房。對危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后患者，隨時觀察病情變化并及時處理，遇有疑難問題，應(yīng)立即報告上級醫(yī)師幫助解決。及時向上級醫(yī)師匯報經(jīng)治患者的病情、診斷及治療情況。按病歷書寫規(guī)范書寫病歷，做好疑難、危重、死亡病例討論的記錄。做好外科室及外院會診醫(yī)師的陪同、介紹工作，并及時記錄、落實會診意見。完善上級醫(yī)師查房的準(zhǔn)備工作，匯報病情并提出自己的診療建議，對上級醫(yī)師提出的問題必須認(rèn)真回答，做好床頭筆記，按時按質(zhì)完成上級醫(yī)師所布置的各項醫(yī)療工作；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步的檢查和治療意見；檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況；帶教、指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師完成日常診療工作，修改實習(xí)醫(yī)師記錄的醫(yī)療文書；了解病人飲食情況，征求患者對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。1.2主治醫(yī)師。帶領(lǐng)總住院醫(yī)師、住院或進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師每天至少查房一次，責(zé)任護士參加。在正常工作日必須在新患者入院后____小時內(nèi)完成二級查房。對所管患者進行系統(tǒng)查房，傾聽病員的陳述，了解病員病情變化，特別對新入院、手術(shù)前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進行重點檢查；制定具體診療計劃，并向上級醫(yī)師匯報，征求上級醫(yī)師處理意見。決定一般手術(shù)和必要的檢查及治療；指導(dǎo)下級醫(yī)師實施各項特殊治療操作。對下級醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格要求，檢查住院醫(yī)師、進修醫(yī)師醫(yī)囑和病史書寫質(zhì)量，糾正其中的錯誤和不準(zhǔn)確的記錄，對不合格病歷應(yīng)責(zé)令重寫。監(jiān)督下級醫(yī)師醫(yī)療工作完成質(zhì)量，指出其工作中的不足，避免和杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，指導(dǎo)下級醫(yī)師以更高水平做好各項工作。決定病人出院、轉(zhuǎn)科、會診等事宜。參加對危重病人的搶救工作，及時掌握病情變化，采取有效的治療措施，必要時應(yīng)報請主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)參加診治；疑難危重病例或特殊病例應(yīng)及時向科主任匯報并安排副主任以上醫(yī)師查房。完善(副)主任醫(yī)師查房前的相應(yīng)準(zhǔn)備，對下級醫(yī)師病情匯報做必要的補充，尤其對疑難、危重病例應(yīng)及時提出自己的診療建議，1并完成上級醫(yī)師的各項指示。結(jié)合查房幫助下級醫(yī)師提高醫(yī)學(xué)理論，技術(shù)和操作水平，多做考核性提問，檢查住院醫(yī)師對實習(xí)醫(yī)師的教學(xué)工作質(zhì)量。注意傾聽醫(yī)護人員和病人對醫(yī)療、護理、飲食、醫(yī)院管理等各方面意見，協(xié)助護士長搞好病房管理。以身作則，加強醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患矛盾。1.3科主任、主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)。每周查房不少于____次。在正常工作日必須在新患者入院后____小時內(nèi)完成三級查房。告“病?！被颊甙l(fā)布病危通知后三天內(nèi)必須每天有主任(含副主任)醫(yī)師查房。重點檢查疑難病例診療工作；____新入院、重危病人的診斷、治療計劃；指導(dǎo)參與重?；颊邠尵裙ぷ?；決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療；對本科難以解決的病例，決定院內(nèi)外會診；抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質(zhì)量；結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師對“三基”掌握情況；分析病例，介紹國內(nèi)外先進的醫(yī)學(xué)理論及診斷、治療方法，講解有關(guān)重點疾病的新進展，幫助提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平；經(jīng)常關(guān)心和參加危重患者的搶救工作，聽取醫(yī)師、護士、患者及家屬對醫(yī)療、護理的意見。檢查醫(yī)囑、病歷、各種記錄、護理質(zhì)量。分管床位的副主任以上醫(yī)師必須每日留有明確去向和____，以便下級醫(yī)師請示及時參與患者的診治。2.查房要求2.1上級醫(yī)師查房時，下級醫(yī)師要做好各項準(zhǔn)備工作，如病歷、影像學(xué)檢查片(可在pacs系統(tǒng)上展現(xiàn))，各項檢查報告及所需用的檢查器材。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，結(jié)束一個病例查房時，要作出明確診療指示。上級醫(yī)師的分析和處理意見，應(yīng)及時記錄在病程記錄中，標(biāo)明“____主治/主任醫(yī)師查房”。上級醫(yī)師要按規(guī)定檢查下級醫(yī)師記錄的準(zhǔn)確性、完整性并簽字。經(jīng)治醫(yī)師對所管轄患者的重大診療意見及病情突然變化，必須及時報告請示上級醫(yī)師，作出正確處理。醫(yī)囑的增減修改必須在病程錄上記錄并陳述理由。2.2查房時各級醫(yī)師要聚精會神，下級醫(yī)師原則上不看病歷向上級醫(yī)師匯報病情，并提出診療意見和請求解決的問題。查房時，上級醫(yī)師要邊聽邊核實資料，然后進行檢診，行為動作均要為下級醫(yī)師示范。查房時，上級醫(yī)師要為下級醫(yī)師解答問題，也要向下級醫(yī)師提出問題。下級醫(yī)師要認(rèn)真觀察上級醫(yī)師檢診動作，必要時模仿重復(fù)動作，對上級醫(yī)師指示不理解要提問，有異議可提出，經(jīng)解釋后仍需按上級醫(yī)師指示執(zhí)行。22.3查房作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，對患者要熱情、親切，加強與患者、家屬的溝通。認(rèn)真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。加強自我保護意識。注意保護患者隱私，對預(yù)后不良的疾病，或?qū)颊哂芯翊碳さ那闆r，不應(yīng)在患者面前談?wù)?。但對上述病情必須向家?委托人)明確告知。2.4查房時要體現(xiàn)文明禮貌，尊敬師長，下級醫(yī)師未經(jīng)上級醫(yī)師許可不得擅自離開或做其他與查房無關(guān)的事情，上、下級醫(yī)師各有正確的位置和正確態(tài)度。3.各類病例查房要求3.1一般病例。主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)必須在新患者入院____小時內(nèi)進行三級查房。經(jīng)三級查房后，如臨床診斷明確，治療方案確定，治療效果良好，病情無反復(fù)，在以后住院期間可維持二級查房(統(tǒng)計時可按三級查房統(tǒng)計)。3.2危重病例。對重?；颊甙l(fā)布病危通知后當(dāng)日內(nèi)應(yīng)有副主任以上醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)查房，連續(xù)查房三天。住院醫(yī)師(包括進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師)應(yīng)隨時觀察病情變化，必要時可隨時請主治醫(yī)師或主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)臨時查房，被請醫(yī)師不得拒絕。3.3疑難病例。指入院時診斷不明確，住院期間輔助檢查有重要發(fā)現(xiàn)、并將導(dǎo)致診斷治療更改者、治療效果不好的病例。每周必須進行三級查房，入院二周診斷仍未明確必須有科內(nèi)討論，必要時可申請院內(nèi)、外會診和討論。3.4出院、轉(zhuǎn)院病例。對一般病例，在出院、轉(zhuǎn)院前應(yīng)進行二級查房(統(tǒng)計時作三級查房病例數(shù))；對危重、疑難病例，在出院、轉(zhuǎn)院前進行三級查房。3.5急診留觀病例。當(dāng)班醫(yī)師必須在急診留觀病員入觀察室后半小時內(nèi)進行查房；主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師必須在急診留觀患者入觀察室后____小時內(nèi)進行查房；主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)必須在急診留觀患者入觀察室后____小時內(nèi)進行查房。3.6急診危重留觀病例。應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時應(yīng)請上級醫(yī)師臨時查房。4.三級查房內(nèi)容4.1住院醫(yī)師(包括進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師)：對新入院患者首次查房，應(yīng)詳細(xì)詢問患者的現(xiàn)病史(起病時間、主要癥狀、病情的演變過程、伴隨癥狀、與本病有鑒別意義的陰性癥狀、診治經(jīng)過及發(fā)病后精神、食欲、體重、睡眠和大小便有無異常情況)，既往病史(包括傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、過敏史、重要藥物應(yīng)用史)，系統(tǒng)性疾病回顧，個人史、月經(jīng)史、婚育史及家族史，進行全面的體格檢查，分析實3驗室與特殊檢查結(jié)果，并對資料進行歸納，做出診斷和治療計劃；后續(xù)查房應(yīng)包含患者癥狀、體征的變化、臨床處理的依據(jù)、療效的評價、實驗室檢查結(jié)果對診斷治療意義的分析和疾病診斷、治療計劃變更的依據(jù)以及伙食生活等內(nèi)容。危重患者應(yīng)隨時觀察病情演變及救治效果。4.2主治醫(yī)師。首次查房應(yīng)包含對疾病診斷(診斷依據(jù)、鑒別診斷以及必要的實驗室檢查)進行核查、審核治療計劃、指出治療過程中應(yīng)該注意的問題；后續(xù)查房應(yīng)根據(jù)病情演變及診療經(jīng)過，著重療效的評價、實驗室檢查結(jié)果對診斷、治療意義的分析，對危重、疑難病例，查房應(yīng)抓住病員目前的主要矛盾和解決矛盾的措施和方法。4.3主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)。首次查房應(yīng)包括對疾病診斷(診斷依據(jù)、鑒別診斷以及必要的實驗室檢查)、治療計劃的意見以及治療過程中應(yīng)該注意的問題。后續(xù)查房應(yīng)著重對診斷有無變更、治療計劃修訂、療效評估及診治過程中注意事項。對危重、疑難病例查房應(yīng)著重解決主要矛盾的措施和方法。5.三級查房形式5.1上午正規(guī)查房：科主任、主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)查房時，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師和護士長參加；主治醫(yī)師查房時，住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師參加。注。如病區(qū)醫(yī)療安排缺其中一個層次，原則上由上一級醫(yī)師代替下一級醫(yī)師查房，但下級醫(yī)師不得代替上級醫(yī)師查房。5.2查房時間：5.3查房紀(jì)律4者、急會診及手術(shù)等之外)，查房時不會客，不接電話。6.下午交班查房6.1各病區(qū)由一位主治及以上醫(yī)師帶領(lǐng)下級醫(yī)師查房。6.2查房時間：每日____時至16：____時(或按病區(qū)需要合理安排)。6.3重點檢查重?；颊?、新患者、當(dāng)天和明日手術(shù)患者、特殊患者等，并作相應(yīng)處理。同時應(yīng)對一般患者做一次巡視查房。6.4檢查當(dāng)天的各種輔助檢查報告，對尚未完成的診療工作及時向值班醫(yī)師交班。6.5有危重患者須向當(dāng)天夜值班醫(yī)師床邊交班，并書寫病程記錄和交班記錄。6.6下午交班查房，需填寫日交班記錄，并注明查房醫(yī)師姓名。7.晚間值班查房7.1由當(dāng)天值班醫(yī)師負(fù)責(zé)帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)師進行。7.2查房時間：每日19：____時開始，具體可按病區(qū)需要安排。7.3對一般患者進行巡視查房，重點檢查下午交班所涉及的重?；颊摺?dāng)天和明日手術(shù)患者、新患者等。密切觀察病情變化，并做相應(yīng)處理，處理有困難應(yīng)請示上級醫(yī)師。7.4檢查當(dāng)天的各種輔助檢查報告，及時給予相應(yīng)處理。7.5及時在病程記錄和交接班本上記錄患者病情和診療情況。7.6對患者及家屬所提出的問題耐心做好解釋工作。8.晨間巡視查房8.1由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)師進行。8.2巡視時間在交班前。8.3重點巡視重危及本班值班過程中病情變化的患者，并記錄在交接班本中。____節(jié)假日查房____節(jié)假日上午8。____時各科必須安排一名副主任職稱者查房，危重患者科主任親自查房。9.2對所管轄的重點查危重和新入院三天的患者，需做特殊處理的患者必須向值班醫(yī)生作床邊交班。9.3值班醫(yī)師下午15：____時應(yīng)對本科患者巡房一次，重點掌握危重患者的病情變化，需5搶救的危急患者必須及時請示上級醫(yī)師。三級醫(yī)生查房制度模板（三）1、住院醫(yī)師每天對所管患者查房不得少于二次，每天上午普遍查房一次，全面了解病人思想、病情和生活，每天下午、節(jié)假日應(yīng)重點巡視。對危重病人應(yīng)根據(jù)其病情需要，隨時進行巡視，認(rèn)真填寫病情記錄。2、主治醫(yī)師每周查房2--____次，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師每周查房不少于一次。主要檢查醫(yī)療護理質(zhì)量，解決疑難問題，并有計劃地組織教學(xué)，決定重要的診療措施和患者出院或轉(zhuǎn)院問題。對于危重病人，主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任應(yīng)根據(jù)其病情需要，隨時進行巡視。3、每周由科主任組織一次全科大查房，全科大查房時各級醫(yī)師及護士長必須參加。查房應(yīng)以新入院、病重、病危、診斷未明、病情有變化、或治療效果不良的病人為重