山東省臨沂市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題一卷(含答案)

山東省臨沂市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.男，78歲，面色蒼白、食欲不振半年余。查體：皮膚黏膜蒼白，舌乳頭萎縮，呈“牛肉樣舌”。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.2×109/L，血小板66×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3.4％，平均紅細(xì)胞體積(MCV)124f1，白細(xì)胞分類正常

首先考慮診斷為A.A.急性白血病B.真菌性舌炎C.慢性肝炎D.大細(xì)胞性貧血E.缺鐵性貧血

2.男性，36歲，反復(fù)上腹燒灼樣痛5年，近1個(gè)月來上腹脹痛，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.幽門梗阻C.胰腺癌D.慢性膽囊炎E.胃黏膜脫垂

3.屬于先天性心臟病的是A.A.冠心病B.風(fēng)心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

4.慢性貧血患者對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)是由于

A.血流速度加快B.呼吸頻率加快C.組織需氧量減少D.Hb在組織中02釋放量增多E.Hb的攜02能力增強(qiáng)

5.嘔血時(shí)，出血量超過多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

6.對(duì)于患者目前出現(xiàn)的水腫和心力衰竭，下列哪項(xiàng)措施可暫不考慮A.A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.西地蘭強(qiáng)心D.酚妥拉明靜脈滴注E.氫氯噻嗪利尿

7.下列因素對(duì)體溫均有影響，除了

A.妊娠B.哺乳C.月經(jīng)D.運(yùn)動(dòng)E.進(jìn)食

8.下列哪項(xiàng)不是上腔靜脈阻塞綜合征的表現(xiàn)

A.頭暈頭痛B.手臂水腫C.胸前皮膚可見靜脈曲張D.胸前皮膚無汗或少汗E.頭面部腫脹

9.可了解患者胰島功能指標(biāo)的檢驗(yàn)項(xiàng)目是

A.餐后2小時(shí)血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗(yàn)

10.以下關(guān)于腦血栓形成的描述，正確的是

A.腦梗死發(fā)生率在頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)各占約50%

B.腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的50%

C.動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的最基本病因

D.心房顫動(dòng)栓子脫落是腦血栓形成的主要病因

E.有資料認(rèn)為舒張壓升高在腦血栓形成中起重要作用

11.男性，12歲。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，輾轉(zhuǎn)不安，緩解時(shí)無不適，查體：腹軟，無壓痛及反跳痛，Murphy征（一），肝區(qū)叩擊痛（一），可能診斷為

A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿扎C.急性腸梗阻D.膽道蛔蟲癥E.結(jié)核性腹膜炎

12.膿性指頭炎，切開引流時(shí)應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

13.患者，女，47歲。4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛暖氣。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見，并做活檢病理。關(guān)于萎縮性胃竇炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.與自身免疫反應(yīng)有關(guān)

B.發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見

C.胃酸正常或輕度障礙

D.胃黏膜炎癥由淺變深

E.Hp附于胃竇黏膜上皮細(xì)胞上

14.關(guān)于色素痣的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細(xì)胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內(nèi)痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應(yīng)及時(shí)切除并行病理檢查

15.對(duì)乙型肝炎病毒描述錯(cuò)誤的是

A.HBV屬于嗜肝DNA病毒科

B.電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒

C.電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒

D.電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒

E.HBV基因組易突變

16.使用他汀類藥物治療時(shí)下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.低密度脂蛋白的目標(biāo)值＜100mg／dl

B.起用前后檢查肌酶和肝酶，嚴(yán)密觀察肌肉癥狀

C.為了盡快達(dá)到降脂效果，聯(lián)合使用貝特類降脂藥物

D.治療強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到低密度脂蛋白水平降低30％～40％

E.合理安排劑量，不宜為追求高效而加大劑量

17.腦出血急性期血壓在什么范圍內(nèi)應(yīng)使用降壓治療

A.收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg

B.收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥95mmHg

C.收縮壓≥180mmHg，或舒張壓≥105mmHg

D.收縮壓≥200mmHg，或舒張壓≥11OmmHg

E.收縮壓≥220mmHg，或舒張壓≥120mmHg

18.美吡達(dá)(格列吡嗪)A.A.不經(jīng)肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時(shí)間超過24小時(shí)

E.有調(diào)節(jié)凝血機(jī)制的作用

19.臨床上陰道毛滴蟲主要用()治療。

A.丙硫咪唑B.檳榔﹢南瓜子C.甲硝唑D.復(fù)方阿苯達(dá)唑

20.糖尿病腎病合并高血壓患者，宜首先使用A.

B.

C.鈣通道阻滯劑

D.利尿劑

E.ACEI抑制劑

21.不要給不準(zhǔn)備手術(shù)的甲亢病人服用碘劑，主要因?yàn)?/p>

A.一旦停服，甲亢癥狀重現(xiàn)，甚至更嚴(yán)重

B.碘劑對(duì)減輕甲亢癥狀的療效不顯著

C.碘劑不能降低甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率

D.碘劑效果不如普萘洛爾

E.病人經(jīng)常不能耐受碘劑治療

22.高血壓危象的治療原則是()

A.快速降低血壓B.保護(hù)靶器官C.治療并發(fā)癥D.以上都是

23.患者.男性，24歲。少尿3周。尿紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，尿蛋白(＋＋)，BP142/92mmHg，Hb102g/L，血肌酐第1周102umol/L，第3周648umol/L。現(xiàn)臨床擬診

A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎

24.檢查后為甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Graves病)，長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預(yù)后A.A.多數(shù)治愈，少數(shù)復(fù)發(fā)B.治愈及復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)相等C.最終成為甲低D.病情反復(fù)發(fā)作E.完全治愈

25.除下列哪項(xiàng)外都是右心衰竭與肝硬化共同具有的體征

A.下肢水腫B.尿少C.腹腔積液D.肝臟腫大E.頸靜脈怒張

26.患者，男性，42歲。10天前右大腿外傷，當(dāng)時(shí)X線攝片無骨折，超聲檢查未見血腫，3天后右腿疼痛加重并有發(fā)熱38.5℃，2天后體溫上升到39℃，并伴有寒戰(zhàn)，擬診為右大腿深部膿腫。下列表現(xiàn)中哪項(xiàng)不符合患者病情

A.局部紅腫不明顯B.有全身癥狀C.局部壓痛明顯D.局部有波動(dòng)感E.穿刺有膿

27.A.酸溶血試驗(yàn)陽性

B.抗人球蛋白試驗(yàn)陽性

C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常

E.小球形紅細(xì)胞增多

28.女，35歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、呼吸困難、肺水腫。其口鼻分泌物為

A.水樣B.膿樣C.黏液膿性D.血樣E.泡沫樣

29.男，25歲，活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

30.以下藥物中一般不用于帶絳蟲病治療的是()。

A.檳榔﹢南瓜子B.蒿甲醚C.氯硝柳胺D.吡喹酮

31.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)A.A.雙肺滿布中小濕啰音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

32.關(guān)于無癥狀性心衰，下列哪項(xiàng)正確

A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活

E.此為一短暫的代償過程

33.原發(fā)腎病綜合征患者，潑尼松的使用原則正確的是

A.起始足量B.快速減藥C.分次口服D.不可長期維持E.小劑量口服

34.單純風(fēng)心二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn)

A.氣管分叉被擴(kuò)大的右房抬高B.雙房影C.心影向左下方擴(kuò)大D.心臟呈靴形E.食管被擴(kuò)大的右室向后推壓

35.一青年女性，因心悸、氣短、咯血2小時(shí)來診。查體：雙肺布滿濕噦音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

最可能的診斷是A.A.肺感染B.風(fēng)濕性心臟病心衰C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺癌

二、專業(yè)知識(shí)(15題)36.多巴胺受體激動(dòng)劑A.安坦B.金剛烷胺C.左旋多巴D.心得安E.溴隱亭

37.診斷乳癌可靠的特殊檢查是

A.放射性核素檢查B.鉬靶照相C.紅外線掃描D.乳腺超聲E.細(xì)針穿刺

38.(87～88題共用題干)男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現(xiàn)若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為

A.正常黏膜見于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍

D.無假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

39.哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

40.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(88～90題共用備選答案)硝苯地平的主要作用是A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

41.男性，42歲，左下腹痛l個(gè)月，便血，里急后重，下列哪項(xiàng)檢查較簡便，有診斷意義

A.便培養(yǎng)+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT

42.關(guān)于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時(shí)間超過

A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.5個(gè)月

43.下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作

A.a受體阻滯劑B.8受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.鈣通道激動(dòng)劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

44.以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過速，下列哪項(xiàng)不正確

A.老年人宜用此法

B.左、右兩側(cè)輪流按壓

C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓

D.每次按壓時(shí)間不超過10～15秒

E.聽到心率減慢立即停壓

45.美吡達(dá)(格列吡嗪)A.不經(jīng)肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時(shí)間超過24小時(shí)

E.有調(diào)節(jié)凝血機(jī)制的作用

46.(78～80題共用題干)男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BPl40／90mmH9，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側(cè)Babinski征(一)患者最可能的診斷是

A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦干出血

47.絲蟲病時(shí)產(chǎn)生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管通透性增加C.毛細(xì)血管濾過壓升高D.腎小球?yàn)V過率降低E.淋巴液回流受阻

48.關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.生長緩慢，增殖一代需15～20小時(shí)

B.結(jié)核菌為需氧菌，不易染色

C.結(jié)核菌巾人型、牛型是人類結(jié)核病的主要病原菌

D.70％酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可被殺滅

E.在陽光下曝曬2小時(shí)，即可被殺滅

49.中年男性，突發(fā)惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無腹痛，查體：BPl0／8kPa，鞏膜無黃染，心率l20次／分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

50.治療上應(yīng)首選

A.靜注阿托品B.靜點(diǎn)異丙基腎上腺素C.靜點(diǎn)氨茶堿D.植入心臟起搏器E.植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器

參考答案

1.DD。根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷為D。

2.B幽門管潰瘍易發(fā)生幽門梗阻，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐，甚至嘔吐隔夜食物，吐后腹部脹痛緩解。

3.CC。房間隔缺損屬于先天性心臟病。

4.D慢性貧血患者是由于Hb在組織中02釋放量增多故對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)。

5.C出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時(shí)，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時(shí)，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml或全血量20%時(shí)，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細(xì)胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

6.C呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時(shí)，可小量、短期、間歇應(yīng)用利尿劑。強(qiáng)心劑的使用應(yīng)慎重，因療效不佳，易發(fā)生副作用。

7.B正常人運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后體溫稍高，婦女在月經(jīng)期前或妊娠中略高。哺乳對(duì)體溫變化無影響。

8.D

9.E

10.C腦血栓形成發(fā)生常在頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)占80%，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)約占20%。腦血栓形成約占全部腦梗死的60%。動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的基本病因，以動(dòng)脈分又處多見。心房顫動(dòng)栓子脫落導(dǎo)致腦栓塞。舒張壓升高在腔隙性腦梗死中起重要作用。

11.D陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。

12.B膿性指頭炎，切開引流時(shí)切口應(yīng)在手指側(cè)面縱行切開，切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚口狀切口。

13.A慢性萎縮性胃炎可分為多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者表現(xiàn)為萎縮性改變在胃內(nèi)稱多灶性分布，以胃竇為主，多由幽門螺桿茵感染引起，這類胃炎相當(dāng)B型胃炎（胃竇炎）；后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部，由自身免疫引起，這類胃炎相當(dāng)于A型胃炎（胃體炎）。

14.C色素痣可分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。

15.B電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒，小球型顆粒和管狀顆粒都不是完整的病毒顆粒。

16.C

17.C腦出血后血壓升高是對(duì)顱內(nèi)壓增高情況下為保持相對(duì)穩(wěn)定的腦血流量的腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)反應(yīng)，通常可不用降壓藥。收縮壓180～230mmHg，或舒張壓105～140mmHg，宜口服降壓藥治療，使血壓維持在略高于發(fā)病前水平；收縮壓180mmHg以內(nèi)，或舒張壓105mmHg以內(nèi)，可觀察而不用降壓藥。

18.C苯乙雙胍可引起乳酸酸中毒，后果較嚴(yán)重，有些國家該藥已禁用。

19.C

20.E

21.A

22.D

23.D患者青年男性，臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，且腎功能進(jìn)行性惡化，故綜合考慮為急進(jìn)性腎炎，正確答案為D。

24.A抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，多數(shù)治愈，但也有一部分病例復(fù)發(fā)。

25.E右心衰竭可表現(xiàn)為頸靜脈怒張，肝硬化則無此表現(xiàn)。全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))模擬試卷及解析

26.D

27.C

HbA2及HbF增高。

28.EE?；颊叱霈F(xiàn)的是毒蕈堿樣癥狀，其口鼻分泌物為白色泡沫樣分泌物。故選E。

29.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

30.B

31.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕啰音是左心衰竭的體征。

32.A本題考點(diǎn)：無癥狀心衰的診斷。無癥狀心力衰竭，體力活動(dòng)不受限制，日常生活不引起心功能不全的表現(xiàn)，這是由于心臟功能代償調(diào)節(jié)的結(jié)果，在調(diào)節(jié)機(jī)制中，有交感神經(jīng)一腎上腺系統(tǒng)的活動(dòng)，使心率增快，收縮加強(qiáng)，心排出量恢復(fù)，使LVEF＜50%。

33.A

34.B

35.B根據(jù)患者癥狀及心臟聽診體征，分析其為二尖瓣狹窄合并急性肺水腫。

36.E

37.E細(xì)針穿刺是診斷乳腺癌的重要檢查。

38.C潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)為：黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，彌漫性充血、水腫，