四川省德陽市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題(含答案)

四川省德陽市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.下列中哪項(xiàng)不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)

A.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊B.甲亢有氣管壓迫癥狀C.青少年甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.妊娠早期甲亢

2.關(guān)于癲癇治療原則的敘述下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.在全面評(píng)價(jià)患者后才開始長時(shí)間的抗癲癇治療

B.依據(jù)發(fā)作類型選擇用藥

C.盡量小劑量聯(lián)合用藥

D.從小劑量開始，逐漸增加至能有效控制發(fā)作又不產(chǎn)生毒性反應(yīng)為止

E.如需換藥，應(yīng)遞減舊藥，遞增新藥

3.橈神經(jīng)淺支損傷有

A.腕下垂B.掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，拇指不能外展C.兩者均有D.兩者均無

4.癲癇的悔床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)

A.目睹其發(fā)作B.腦電圖改變C.有無家族史D.確切的病史E.頭部CT掃描

5.下腹部、會(huì)陰部手術(shù)后，縫線拆除時(shí)間一般為

A.術(shù)后4～5天B.術(shù)后6～7天C.術(shù)后7～9天D.術(shù)后10～12天E.術(shù)后14天

6.我國對(duì)平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.血紅蛋白低于100g／L

B.血紅蛋白低于110g／L

C.血紅蛋白低于120g／L

D.血紅蛋白低于130g／L

E.血紅蛋白低于140g／L

7.中央型肺癌胸部X線的直接征象

A.肺不張B.阻塞性肺炎C.局限性肺氣腫D.肺門類圓形陰影E.胸腔積液

8.患者男性，67歲。2年前被診斷有擴(kuò)張型心肌病，長期服用地高辛治療，近一周出現(xiàn)喘憋加重，不能平臥，雙下肢水腫，最需要增加的藥物是

A.ACEIB.螺內(nèi)酯C.Β受體阻斷劑D.利尿劑E.洋地黃

9.食管靜脈曲張破裂

A.大量嘔血、柏油樣便B.糞隱血持續(xù)陽性C.大便后滴鮮血D.劇烈嘔吐后嘔鮮血E.黏液血便伴里急后重

10.以下哪些物質(zhì)造成的損傷不屬于化學(xué)燒傷

A.甲酚B.無機(jī)磷C.金屬鈉D.液氮E.環(huán)氧乙烷

11.骨折不愈合的因素中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.年齡過小，過度肥胖B.骨折部軟組織損傷嚴(yán)重C.骨折部血運(yùn)差D.骨折處理超過24小時(shí)E.骨折端間有軟組織

12.嘔血最常見的原因?yàn)?/p>

A.急性胃黏膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.食管賁門黏膜撕裂E.胃癌

13.腰椎間盤突出癥常出現(xiàn)在A.A.L3～4B.L4～5或L5～S1C.L5～S1D.L1～2E.L5～S1椎旁

14.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是A.A.胸廓飽滿B.兩肺聽診可聞及濕性啰音C.觸診胸部語顫減弱D.聽診兩肺廣泛哮鳴音E.叩診胸部過清音

15.對(duì)此種心律失常，下列哪項(xiàng)為禁用藥A.A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復(fù)律E.洋地黃制劑

16.關(guān)于二氧化碳潴留臨床表現(xiàn)的描述，下列哪項(xiàng)不正確

A.二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持續(xù)升高則引起交換抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒

E.二氧化碳潴留容易出現(xiàn)高鉀血癥

17.AFP和ALT同步上升

A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝癌E.活動(dòng)性肝炎

18.某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是A.A.鼻導(dǎo)管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴入C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

19.引起沙門菌屬食物中毒常見的病原菌是

A.腸炎、豬霍亂、鴨沙門菌

B.豬傷寒、鼠傷寒、腸炎沙門菌

C.豬傷寒、火雞、鴨沙門菌

D.牛傷寒、腸炎、鼠傷寒沙門菌

E.豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門菌等

20.某黃疸患者，尿膽原試驗(yàn)陽性，尿膽紅素試驗(yàn)陰性，酸溶血試驗(yàn)陽性，應(yīng)考慮為

A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動(dòng)性肝炎C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血

21.患者，女性，65歲，被動(dòng)吸煙40年。因高調(diào)金屬音般干咳、消瘦乏力1個(gè)月，血痰2天伴喘鳴氣短就醫(yī)。經(jīng)臨床與胸部CT診斷為左上肺癌，下一步檢查最重要的是明確

A.既往疾病史及家族癌癥史

B.目前的心肺功能及肝腎功能狀況

C.目前機(jī)體的免疫狀態(tài)

D.無合并阻塞性肺炎

E.肺癌的組織學(xué)類型和分期

22.在下列腎癌病例中，預(yù)后相對(duì)較好的是

A.腎癌侵犯結(jié)腸B.腎癌侵及腎門處的淋巴結(jié)C.腎癌伴有腎靜脈癌栓D.腎癌伴有髂骨轉(zhuǎn)移E.腎癌伴肺轉(zhuǎn)移

23.稽留熱常見于下列哪種疾病A.A.風(fēng)濕熱B.瘧疾C.斑疹傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎

24.急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用

A.嗎啡B.異丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普魯卡因

25.精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括

A.長時(shí)間站立

B.左精索內(nèi)靜脈呈直角注入腎靜脈

C.靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱

D.左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面

E.腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈

26.男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞0.10，淋巴細(xì)胞0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)A.A.強(qiáng)的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

27.男性，67歲，近兩年來出現(xiàn)講話時(shí)突然沉默不語，約兩小時(shí)后轉(zhuǎn)為正常，有時(shí)出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動(dòng)，查雙上肢肌張力齒輪樣增高。最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

28.結(jié)核菌的易感人群不包括

A.嬰幼兒B.老年人C.糖尿病患者D.艾滋病患者E.曾經(jīng)接種卡介苗的青壯年

29.控制肺結(jié)核病傳播的最主要措施是

A.增強(qiáng)體質(zhì)B.增加營養(yǎng)C.對(duì)病員及早有效的治療D.隔離病員E.做好痰的處理

30.男，24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，

尿膽原(＋)。最可能的診斷是A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.梗阻性黃疽D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征

31.患者，男，32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時(shí)發(fā)生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次/分，律齊。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.心得安10mg，tid

B.地高辛0.25mg，qd

C.地爾硫革30mg，tid

D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物

E.避免劇烈運(yùn)動(dòng)、持重或屏氣

32.關(guān)于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素，哪項(xiàng)不是

A.乙型病毒肝炎B.淤血性肝硬化C.酒精D.黃曲霉素E.華支睪吸蟲感染

33.嚴(yán)重?fù)p傷后須及時(shí)處理的代謝變化是

A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.早期混合性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒

34.慢性胰腺炎

A.血淀粉酶增高

B.超聲顯像見膽囊和膽總管擴(kuò)大

C.胰腺假性囊腫伴鈣化，血糖升高

D.ERCP示膽管系統(tǒng)狹窄而胰管正常

E.黃疸伴肝功能試驗(yàn)異常

35.碘

A.在核酸代謝.蛋白質(zhì)代謝合成中發(fā)揮作用，出生前后，生長旺盛期

B.促進(jìn)胰島素激活，通過參與糖.蛋白質(zhì)代謝，加速生長發(fā)育

C.與心血管結(jié)構(gòu)關(guān)系密切

D.是合成甲狀腺素的關(guān)鍵原料，直接參與糖.脂肪.蛋白質(zhì)代謝

E.是骨骼和牙齒的組成成分，調(diào)節(jié)體內(nèi)水電平衡

二、專業(yè)知識(shí)(15題)36.上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色，其原因是()。

A.血紅蛋白與硫化物作用B.血紅蛋白與胃酸作用C.血紅蛋白與胃蛋白酶作用D.血紅蛋白以原物形式E.血紅蛋白與腸液作用

37.女性，l7歲，頸部增粗l年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺彌漫性腫大l～Ⅱ度。血清檢查T490nmol／L(正常65～169nmol／L)，T31．9nmol／L(正常l．1～3．1nmol／L)，TSH3UU／ml(正常0．6～4UU／ml)。對(duì)該患者以下哪條措施最適當(dāng)

A.放射性碘B.次全甲狀腺切除C.甲狀腺素片D.碘滴劑3滴，每日3次E.暫不治療

38.目前認(rèn)為中毒型菌痢的發(fā)病原理最主要是

A.痢疾桿菌大量繁殖引起

B.與個(gè)體的反應(yīng)性有關(guān)

C.為毒力強(qiáng)的痢疾桿菌感染所致

D.痢疾桿菌內(nèi)毒素引起的全身毒血癥癥狀

E.機(jī)體免疫功能低下

39.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高，但一直未能持續(xù)正常，進(jìn)一步的治療建議是

A.長期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞E.建議長期服用保健食品

40.男性，60歲。2小時(shí)前與人爭吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體：BPl90／120mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱、頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強(qiáng)直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為

A.內(nèi)囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉

41.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞，下列哪項(xiàng)檢查最有助于腫瘤分期

A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

42.(71～72題共用題干)男，58歲，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6。9mmol／L，尿糖(+)。1周后復(fù)查空腹血糖6mmol／L，尿糖(-)。71.該患者初步診斷為

A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.糖耐量受損D.空腹血糖受損E.腎性糖尿

43.預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動(dòng)劑E.色甘酸鈉

44.流行性出血熱早期休克的最主要原因是

A.病毒血癥B.血漿外滲C.心肌損害D.微血管痙攣E.電解質(zhì)紊亂

45.患者最佳的預(yù)防性治療為

A.血管擴(kuò)張劑B.抗血小板聚集劑C.休息，不用藥物治療D.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)E.巾藥治療

46.甲狀腺危象時(shí)，首先選用的藥物是

A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化鈉靜脈滴注E.氫化可的松靜脈滴注

47.男性，65歲，咳嗽2個(gè)月，痰中有時(shí)有血絲，伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團(tuán)塊狀陰影，考慮為肺癌。近來出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是

A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉(zhuǎn)移引起心包積液C.肺癌轉(zhuǎn)移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉(zhuǎn)移

48.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是

A.下肢水腫B.肝臟腫大C.肝頸靜脈回流征陽性D.食欲減退、惡心、嘔吐E.腹水形成

49.室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

50.哮喘患者禁用

A.吡羅昔康B.對(duì)乙酰氨基酚C.布洛芬D.消炎痛E.萘普生

參考答案

1.C

2.C抗癲癇藥物治療，以單藥治療為宜，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用可增加藥物的慢性中毒，而且由于藥物間的相互作用，可能互相降低療效，因此應(yīng)盡量單藥治療。

3.D橈神經(jīng)損傷后，在不同的節(jié)段損傷，可表現(xiàn)為不同的癥狀。橈神經(jīng)在肱骨下段損傷，尚有垂腕，肱橈肌癱瘓和部分手部背側(cè)感覺消失;橈神經(jīng)深支在前臂上l/3部損傷，拇指的掌指和指間關(guān)節(jié)以及其他四指的掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，拇指不能外展。橈神經(jīng)淺支損傷以上表現(xiàn)不明顯。

4.D癲癇的診斷通常根據(jù)患者的發(fā)作時(shí)表現(xiàn)，特別是可靠目擊者提供發(fā)作過程和表現(xiàn)的詳細(xì)描述，結(jié)合腦電圖即可確診。腦電圖是診斷癲癇重要的輔助檢查手段，但腦電圖正常不能排除癲癇。影像學(xué)檢查對(duì)癲癇的病因診斷有幫助。

5.B

6.CC。我國對(duì)平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白低于120g/L。

7.D中央型肺癌的X線直接征象為一側(cè)肺門類圓形陰影。肺不張、阻塞性肺炎、局限性肺氣腫，是由于腫瘤對(duì)氣管完全阻塞或部分阻塞引起的間接征象。胸腔積液可有肺癌轉(zhuǎn)移引起。

8.D失代償期需要先利尿和強(qiáng)心治療。

9.A

10.D液氮造成的損傷屬于凍傷。

11.A年齡小更有利于骨折愈合，肥胖并非影響骨折愈合的主要因素。

12.C潰瘍出血是嘔血最常見的原因。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。少量出血僅表現(xiàn)為大便隱血，大量出血表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血啟可減輕。

13.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4～5、L5～S1和L3～4。

14.D哮喘發(fā)作期的主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕啰音；可有發(fā)紺。

15.E洋地黃縮短旁路不應(yīng)期使心室率加快，因此不應(yīng)單獨(dú)用于曾經(jīng)發(fā)作心房顫動(dòng)或撲動(dòng)的患者。

16.D二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)興奮，容易引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和高鉀血癥。

17.E

18.D吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸人含5％CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)10L/min，中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO；呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴(yán)重，此時(shí)最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

19.E

20.C陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有肯定的血管內(nèi)溶血證據(jù)，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性，流式細(xì)胞術(shù)發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞的CD55和CD59表達(dá)下降，是診斷本病比較特異和敏感的指標(biāo)。

21.E該患者當(dāng)前最重要的是應(yīng)盡快明確肺癌的組織學(xué)類型和分期，這樣才能夠根據(jù)當(dāng)前的身體狀況制訂治療方案，其他各項(xiàng)均不是確定肺癌治療方案的關(guān)鍵因素，故應(yīng)當(dāng)選E。

22.C以Robson分期方法，A、D、E都屬四期，B、C為三期。其中三期a為腎靜脈和下腔靜脈有癌栓；三期b為腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如能行腎癌根治性切除并將腎靜脈和下腔靜脈的癌栓一并切除，其預(yù)后與二期的腎癌相同，故在上述的病例中腎癌伴有腎靜脈有癌栓的患者預(yù)后相對(duì)較好。

23.C稽留熱指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

24.A嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，不宜應(yīng)用。

25.A選項(xiàng)B、C、D、E都是精索靜脈曲張發(fā)生的可能原因，但是長時(shí)間站立并不是其發(fā)病的原因。

26.B該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多>15×109／L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

27.E路易體癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為波動(dòng)性認(rèn)知功能障礙、帕金森綜合征和以視幻覺為突出代表的精神癥狀，路易體癡呆的診斷主要依據(jù)病吏，沒有特異性的試驗(yàn)室檢查方法。選擇E。

28.E嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術(shù)后、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結(jié)核發(fā)病率高。

29.D

30.A溶血性黃疸的特征：①鞏膜輕度黃痘，在急性發(fā)作（溶血危象）時(shí)有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜住往明顯蒼白；②皮膚無瘙癢；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，如周圍血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍；⑤血清總膽紅素增高，一般不超過，主要為非結(jié)合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿（醬油色尿）。

31.B該病例應(yīng)該診斷為梗阻性肥厚型心肌病，如應(yīng)用增強(qiáng)心臟收縮力的藥物會(huì)加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黃。本病的治療原則為舒緩心肌，使左心室與流出道之間的壓力差減低，增加心室容量，減少心肌耗氧量，緩解癥狀，故可用β受體阻滯劑。

32.C原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素是：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素、華支睪吸蟲感染。

33.D

34.C

35.D碘是合成甲狀腺素的關(guān)鍵原料，直接參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝。硒是骨骼和牙齒的組成成分，調(diào)節(jié)體內(nèi)水電平衡。

36.B血紅蛋白與胃酸作用可形成酸化正鐵血紅蛋白，從而使嘔吐物呈咖啡色。

37.E患者有甲狀腺腫大，但無相應(yīng)的臨床癥狀，血甲狀腺素水平正常，考慮為單純性甲狀腺腫?？蓵翰挥枰灾委?。

38.D菌痢各菌株菌體裂解后都能釋出強(qiáng)烈內(nèi)毒素，是引起全身中毒癥狀、感染性休克和腸道病變的主要致病因素。

39.C因患者的病因?yàn)樽訉m肌瘤導(dǎo)致鐵丟失過多，故對(duì)于單純補(bǔ)