中小學(xué)生心理危機(jī)及其預(yù)警機(jī)制建立

中小學(xué)生心理危機(jī)及其預(yù)警機(jī)制建立一、“心理危機(jī)”的含義如出現(xiàn)情緒情感、認(rèn)知和行為方面的功能失調(diào)，比較極端的表現(xiàn)是自殺輕生、他傷等。尤其是日常生活相對(duì)集中的學(xué)生群體，心理危機(jī)導(dǎo)致的對(duì)自我及他人的傷害性后果十分突出。給學(xué)生的成長(zhǎng)及家庭、學(xué)校社會(huì)帶來(lái)較大的損失和影響。心理狀態(tài)等因素有一定的內(nèi)在關(guān)系。凡是心理壓力超過(guò)個(gè)體應(yīng)對(duì)能力、情緒障礙嚴(yán)重或行為失衡的個(gè)體，都極易出現(xiàn)有潛在傷害性的危機(jī)狀態(tài)。二、中小學(xué)生心理危機(jī)的表現(xiàn)和特征異，但也會(huì)有一些規(guī)律性的表現(xiàn)和特征。例如：于暴躁，易怒者；而受批評(píng)、人際關(guān)系中出現(xiàn)矛盾、遭受失敗，由于轉(zhuǎn)學(xué)而產(chǎn)生的心理不適應(yīng)等；或作業(yè)中、與他人交談中常談到與死相關(guān)的話題或表達(dá)生活無(wú)意義感；外向的突然變得內(nèi)向，不與人交流，有暗自流淚或與其他人留戀告別的言行等；成長(zhǎng)經(jīng)歷中有過(guò)輕生的記錄最近生活中又遇到了一些新的矛盾者；三、中小學(xué)心理危機(jī)的典型種類及發(fā)生的條件（一）典型種類1、校園欺凌現(xiàn)象內(nèi)。校園欺凌多發(fā)生在中小學(xué)。發(fā)生，而不是單一的偶發(fā)事件。有時(shí)是一人欺負(fù)一人；有時(shí)集體欺負(fù)一人。通常欺負(fù)者不覺(jué)得自己不對(duì)，而是受害者怕事，默默承受而不敢反抗和告發(fā)欺凌者。欺凌者的類型典型欺凌者霸道和沖動(dòng)，傾向使用暴力欺壓他人。比較自我中心，對(duì)受害同學(xué)缺少同情心。得到部分朋輩的認(rèn)同。被動(dòng)欺凌者看見(jiàn)欺凌者的暴力行為得逞，于是協(xié)助及附和欺凌者，有些則藉此保護(hù)自己，免受欺凌。易成為受害者的類型性格內(nèi)向、害羞、怕事。在同學(xué)間不受重視，只有很少朋友，在學(xué)校中十分孤單。缺乏與朋輩相處的社交技巧，容易引起同學(xué)不滿和反感。有身體障礙者、有智力障礙者。沉默、表達(dá)能力不佳者。各種欺負(fù)行為叫受害者侮辱性綽號(hào)；指責(zé)受害者無(wú)用。粗言穢語(yǔ)、喝罵。對(duì)受害者的重復(fù)的物理攻擊，身體或物件。拳打腳踢、掌摑拍打、推撞絆倒、拉扯頭發(fā)。干涉受害者的個(gè)人財(cái)產(chǎn)、教科書(shū)、衣裳等，損壞，或通過(guò)他們嘲笑受害者。欺凌者明顯地比受害者強(qiáng)，而欺凌是在受害者未能保護(hù)自己的情況下發(fā)生。傳播關(guān)于受害者的消極謠言和閑話。恐嚇、威迫受害者做他或她不想要做的，威脅受害者跟隨命令。讓受害者遭遇麻煩，或令受害者招致處分。中傷、譏諷、貶抑評(píng)論受害者的體貌、性取向、宗教、收入水平、家人或其他。分派系結(jié)黨：孤立、杯葛或排擠受害者。敲詐：強(qiáng)索金錢(qián)或物品。畫(huà)侮辱畫(huà)。欺凌過(guò)程，蘊(yùn)藏著一個(gè)復(fù)雜的互動(dòng)狀態(tài)，牽涉的學(xué)生可分為幾種：欺凌者發(fā)動(dòng)欺凌行為，通常還帶領(lǐng)其他同學(xué)參與其中。受害者受到欺凌。協(xié)助者跟隨欺凌者，直接參與欺凌行動(dòng)。附和者支持欺凌者的行為，例如：在旁嬉笑或吶喊助威。保護(hù)者安慰及支持受害者，嘗試制止欺凌行為。局外人置身事外。受害者影響欺負(fù)同學(xué)會(huì)對(duì)同學(xué)構(gòu)成心理問(wèn)題，影響健康，甚至影響人格發(fā)展。凌者，可能是校園暴力案（如殺人等）的原因之一。其他影響：常常缺席、對(duì)老師不恭敬等。2、中小學(xué)生的自殺行為擺脫抑郁的心理沖突的過(guò)程中。這種意念再現(xiàn)也許在一瞬間發(fā)生，或會(huì)延續(xù)數(shù)天。自殺意念是指偶然體驗(yàn)的自殺行為動(dòng)機(jī)，是個(gè)體打算自殺但沒(méi)有實(shí)現(xiàn)此目的的外顯行為。2000年4歲年齡組和～9歲年齡組的第3位死因O根據(jù)45～14歲年齡組女性的自殺死亡率為萬(wàn)，男性為歲年齡組上升為女性／10萬(wàn)，男性道中，青少年也始終是發(fā)生自殺行為的高危人群。我國(guó)衛(wèi)生部在19991993年自22．2／10萬(wàn)，已屬于世界自殺高發(fā)國(guó)。自殺是我國(guó)l5～34歲年齡段人群的第l位死因。因此研究和重視青少年的自殺行為十分必要。2004年，WHO對(duì)自殺的定義為：自殺是自發(fā)完成的、故意的行動(dòng)后果，行為者本人完全了解和期望被看作是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程的不同階段。義的差異，很難進(jìn)行嚴(yán)格比較，但近年國(guó)內(nèi)在北京、安徽、天津、四川和廣東等地開(kāi)展的有關(guān)自殺意念和自殺未遂行為的調(diào)查結(jié)果顯示，中學(xué)生的自殺意念發(fā)生率為13．2％～28．0％，自殺計(jì)劃的發(fā)生率為％％l1。2003251395年級(jí)、預(yù)備初中預(yù)初、初一、初二、高一和高二年級(jí)學(xué)生進(jìn)行匿名自評(píng)問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷包括一般情況問(wèn)卷、流行病學(xué)調(diào)查中心用抑郁量表、焦慮自評(píng)量表、青少年生活事件量表和貝克絕望量表，根據(jù)美國(guó)疾病控制預(yù)防中心(CDC)青少年危險(xiǎn)行為調(diào)查所采用的方式設(shè)置最近12個(gè)月的自殺意念、自殺計(jì)劃和自殺未遂行為調(diào)查。1發(fā)放問(wèn)卷3606～l7歲；（2）15．235．841．74％；。調(diào)查顯示高二年級(jí)學(xué)生自殺未遂的發(fā)生率最高，占5．1750．86％，(P<0．05)。小學(xué)生自殺意念與所在學(xué)校、家庭住房條件顯著相關(guān)；初中生的自殺意念與同伴關(guān)系、父親文化水平和母子溝通顯著相關(guān)；高中生的自殺意念與學(xué)習(xí)成績(jī)、自由支配空余時(shí)間和父子溝通顯著相關(guān)。從研究調(diào)查年級(jí)的結(jié)果和危險(xiǎn)2004年廣州市開(kāi)展了中小學(xué)生自殺意念的發(fā)生情況及影響因素，為預(yù)防中小學(xué)生自殺提供依據(jù)。應(yīng)用分層整群抽樣的方法調(diào)查廣州市8所中學(xué)和8所小學(xué)學(xué)生7527名。結(jié)果：廣州市中小學(xué)生自殺意念發(fā)生率為14．5％。多因素分析顯示，自殺意念的影響因素為性別、學(xué)生類型、健康狀況、因病缺勤、吸煙、飲酒、被恐嚇或傷害、輕微自傷行為和傷心絕望。結(jié)論：自殺意念在中小學(xué)生中較為常見(jiàn)，必須引起高度重視；不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生的自殺行為影響因素有以降低自殺行為發(fā)生。武漢市第二醫(yī)院收治的43例自殺患兒自殺的社會(huì)心理因素及臨床分析報(bào)告如下。自殺原因：考試成績(jī)不好，怕父母打罵(34．88%)；老師和／或家長(zhǎng)批評(píng)(23．26%)；父母打罵(18．4%)；父母離婚或家庭不和(6．98%)；初戀失敗或被人發(fā)現(xiàn)(6．98%)；與家人賭氣(4．65%)；與同學(xué)互相取樂(lè)(4．65%)。43例中2人同時(shí)服毒自殺者3對(duì)。例中男17例，女2617～14(l2歲)13歲為最多(48．84％)12歲。文化程度：43例中，中學(xué)生25人(58．14%)、小學(xué)生l8人(41．8%)，其中初中一年級(jí)學(xué)生最多(51．16%)。其次為小學(xué)六年級(jí)學(xué)生(23．26%)。3、公共危機(jī)事件（自然災(zāi)害、傳染病等）（二）中小學(xué)生心理危機(jī)發(fā)生的條件心理危機(jī)的發(fā)生必須滿足下列三個(gè)條件：第一，生活中出現(xiàn)了導(dǎo)致心理壓力的重大或意外的事件；第二，軀體和意識(shí)出現(xiàn)不適感受，又未引起周?chē)说闹匾暥荒艿玫郊皶r(shí)疏解；第三，遭遇到依靠自身能力無(wú)法應(yīng)付的困境。警機(jī)制的建立。四、中小學(xué)心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制的建立“預(yù)警”及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)心理危機(jī)的學(xué)生，盡可能把他們的心理危機(jī)消除在萌芽狀態(tài)。（一）建立中小學(xué)學(xué)校心理健康信息源”時(shí)通過(guò)對(duì)心理普查信息的篩選，發(fā)現(xiàn)高危人群并對(duì)之進(jìn)行預(yù)防性事前介人干預(yù)，以減少危機(jī)發(fā)生的比率。普查的學(xué)生進(jìn)行信息篩選和多種方式跟蹤觀察及干預(yù)，目的是相對(duì)準(zhǔn)確地了解心理普查篩出心理危機(jī)信息的可靠性及事前預(yù)防性干預(yù)的有效性，以便正確制定學(xué)生心理健康教育，包括危機(jī)干預(yù)的策略，有的放矢，避免事倍功半。從應(yīng)該調(diào)查和實(shí)驗(yàn)結(jié)果看，心理危機(jī)發(fā)生者在心理健康普查中的癥狀自評(píng)量表L一）干預(yù)的目標(biāo)學(xué)生范圍很大，需要投入大量的精力。因此，怎樣確定一個(gè)最合理的篩選標(biāo)準(zhǔn)，既能保證最大限度地涵蓋潛在危機(jī)者，又能適應(yīng)目前學(xué)生心理輔導(dǎo)資源不足的現(xiàn)實(shí)，成為我們面臨的一個(gè)難題。當(dāng)我們對(duì)危機(jī)發(fā)生的誘因進(jìn)行深入的分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，這些學(xué)生危機(jī)發(fā)生的心理背景竟顯示出明顯的類型傾向，如家庭結(jié)構(gòu)及功能障礙導(dǎo)致的早期心理創(chuàng)傷，戀愛(ài)關(guān)系破裂等是誘發(fā)學(xué)生心理危機(jī)的重要原因。此我們?cè)谶M(jìn)行危機(jī)信息篩選時(shí)，可以結(jié)合高危學(xué)生的生活背景來(lái)進(jìn)一步確定重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。“另一方面，必須建立完善的危機(jī)干預(yù)快速反應(yīng)機(jī)制，二者相輔相成才能真正有效地避免危機(jī)造成重大傷害性后果。學(xué)生做出準(zhǔn)確、科學(xué)的判斷。建立中小學(xué)生心理健康檔案。這是開(kāi)展心理健康教育的一項(xiàng)重要措施，也是更好地開(kāi)展素質(zhì)教育的必要保證。通過(guò)科學(xué)、準(zhǔn)確、有效的記錄，可以了解個(gè)體在一段時(shí)間和空間內(nèi)的重大行為。它是了解、評(píng)價(jià)心理健康檔案應(yīng)主要包括以下內(nèi)容：①個(gè)體發(fā)展?fàn)顟B(tài)，包括學(xué)習(xí)動(dòng)力、興趣、成績(jī)、信心、機(jī)遇、人格、氣質(zhì)和個(gè)人對(duì)挫折的應(yīng)對(duì)方式等；②社會(huì)環(huán)境，包括與家庭成員的關(guān)系；家庭溝通方式；對(duì)學(xué)習(xí)生活的滿意度；對(duì)社會(huì)的認(rèn)同度；③人際交往，包括與同學(xué)、教師的關(guān)系和滿意度；對(duì)親情、友情、愛(ài)情的看法和滿意度；④負(fù)性情緒指標(biāo)，包括負(fù)性情緒類型、強(qiáng)烈程度、持續(xù)時(shí)間、排解方式、刺激源以及軀體癥狀。2、建立教師信息源。教師信息源的建立就是通過(guò)班主任和任課教師了解學(xué)生的世界觀、人生觀、價(jià)值心理危機(jī)的預(yù)防工作。建立年級(jí)、教研組、科室領(lǐng)導(dǎo)信息源。這是根據(jù)教師上課時(shí)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和上課狀態(tài)，再結(jié)合其建立家庭信息源，一是與家長(zhǎng)建立聯(lián)系，互通學(xué)生的心理健康狀況；二是了解學(xué)生的家庭背景，如息源是學(xué)校了解學(xué)生心理狀況的重要方面。（二）構(gòu)建中小學(xué)心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制1、心理危機(jī)預(yù)警管理體系（德育處、教務(wù)處以及相關(guān)教師為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)學(xué)校心理健康教育的領(lǐng)導(dǎo)、制定心理援助應(yīng)對(duì)預(yù)案規(guī)劃、明確部門(mén)及教師職責(zé)，規(guī)范輔導(dǎo)行為和方法等工作。心理健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于政教處（德育處由政教處（德育處）負(fù)責(zé)心理健康教育日常管理和實(shí)施工作。學(xué)校要成立心理健康教育中心（或輔導(dǎo)小組、心理咨詢室）。由心理健康輔導(dǎo)教師值班，做好對(duì)震后創(chuàng)傷高危學(xué)生群體的預(yù)防和干預(yù)工作，化解心理創(chuàng)傷，消除災(zāi)害留下的心理陰影形成更加積極的心理結(jié)構(gòu)和功能；為教師、家長(zhǎng)提供心理援助信息，指導(dǎo)他們改善心理援助的方法和策略。2、實(shí)施學(xué)生心理異常情況報(bào)告制度異常和危機(jī)報(bào)告制度。在校內(nèi)發(fā)現(xiàn)有學(xué)生出現(xiàn)任何心理危機(jī)、心理異?；蛲话l(fā)事件時(shí)，任何人都應(yīng)立即報(bào)告班主任；班主任應(yīng)立即報(bào)告德育處（或校心理輔導(dǎo)中心）以及醫(yī)務(wù)室；德育處（或校心理輔導(dǎo)中心）應(yīng)立即報(bào)告校級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)。如情況危急，任何人都應(yīng)立即上報(bào)校級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)。一級(jí)是各班班主任、任課教師的監(jiān)護(hù)，是距離學(xué)生最近和最容易了解學(xué)生情況，能給予學(xué)生最及時(shí)的保護(hù)；各種力量給學(xué)生以及時(shí)的干預(yù)；療機(jī)構(gòu)和人員轉(zhuǎn)介。及時(shí)”及時(shí)的涵義是：發(fā)現(xiàn)學(xué)生異常情況后，要在最短時(shí)間內(nèi)，向有關(guān)人員匯報(bào)的同時(shí)，即刻采取必要的保護(hù)措施；接到匯報(bào)的有關(guān)人員，要在最短時(shí)間內(nèi)，制定相關(guān)措施實(shí)施干預(yù)，483、建立學(xué)生心理健康教育機(jī)制以積極心理健康教育的觀念，多渠道地對(duì)學(xué)生開(kāi)展心理教育“積極心理健康教育就是根據(jù)教育對(duì)象的生理、心理發(fā)展特點(diǎn)，以人的向善性為價(jià)值取向，運(yùn)用積極的學(xué)校應(yīng)以積極心理健康教育的觀念，做好以下工作：通過(guò)心理健康活動(dòng)課程、咨詢輔導(dǎo)、班主任工作、學(xué)科滲透、學(xué)生社團(tuán)、學(xué)生活動(dòng)等各種渠道開(kāi)現(xiàn)生命的價(jià)值。通過(guò)講座、報(bào)刊資料、網(wǎng)站等各種形式開(kāi)展心理健康的宣傳工作，在校內(nèi)營(yíng)造健康向上的良好氛圍；定時(shí)開(kāi)放心理咨詢室，公布心理求助熱線電話（或值班電話、電子郵箱），息渠道。4、學(xué)生心理自助與互助機(jī)制題后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告老師。5、多元化社會(huì)支持體系的整合機(jī)制社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)學(xué)生的心理康復(fù)十分重要。建立學(xué)校心理援助社會(huì)動(dòng)員參與機(jī)制時(shí)需注意：A、暢通學(xué)校與家庭同步實(shí)施心理援助的渠道庭教育環(huán)境，以家長(zhǎng)健康向上的理想、追求、品格和行為影響孩子?！薄啊币嗷ブС趾途o密配合。B、學(xué)校要與專業(yè)機(jī)構(gòu)的人員協(xié)調(diào)配合，形成合力對(duì)中小學(xué)生進(jìn)行心理援助必須在具有資質(zhì)的專家的指導(dǎo)下，由受過(guò)培訓(xùn)的人員實(shí)施。心理援助是免造成學(xué)生心理上的再次傷害。對(duì)于超出學(xué)校輔導(dǎo)人員能力和專業(yè)的學(xué)生，應(yīng)與家長(zhǎng)協(xié)商，及時(shí)轉(zhuǎn)介到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。助當(dāng)事人健康發(fā)展。五、心理危機(jī)干預(yù)的主要方法及干預(yù)模式（一）心理危機(jī)干預(yù)的主要方法1、心理危機(jī)干預(yù)四步法確地了解個(gè)體的危機(jī)情境及其反應(yīng)。危機(jī)評(píng)估的內(nèi)容包括突發(fā)事件、個(gè)體的生理及心理狀態(tài)、社會(huì)狀態(tài)和個(gè)體采取的應(yīng)對(duì)方式等。另外，評(píng)估需要貫穿于心理危機(jī)干預(yù)的始終。干預(yù)者必須通過(guò)評(píng)估確定心理危機(jī)的嚴(yán)重程度和個(gè)體的狀態(tài)，了解個(gè)體支持系統(tǒng)的有效性，從而確定有效的應(yīng)對(duì)策略。技術(shù)，以解決目前的危機(jī)或防止危機(jī)進(jìn)一步惡化，確定應(yīng)提供的支持。(簡(jiǎn)稱危機(jī)個(gè)體鼓勵(lì)危機(jī)個(gè)體用語(yǔ)言表達(dá)內(nèi)心的感受，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)那榫w宣泄，以減輕焦慮可以采用認(rèn)知干預(yù)或者采用的責(zé)任，提高其應(yīng)對(duì)效能，幫助其建立積極的應(yīng)對(duì)策略，如PBR幫助危機(jī)個(gè)體調(diào)動(dòng)其社會(huì)支持資源，如家庭、朋友、同事、社會(huì)組織等。等方法對(duì)危機(jī)個(gè)體進(jìn)行心理及危機(jī)評(píng)估，以了解干預(yù)效果，并及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。2、心理危機(jī)干預(yù)六步法第一，明確問(wèn)題。從危機(jī)個(gè)體角度確定心理危機(jī)的問(wèn)題，這一步特別需要使用傾聽(tīng)技術(shù)。第三，強(qiáng)調(diào)與危機(jī)個(gè)體進(jìn)行溝通與交流，積極、無(wú)條件地接納危機(jī)個(gè)體。了解更多問(wèn)題解決的方法，采用各種積極應(yīng)對(duì)方式，充分利用支持資源，使用建設(shè)性的思維方式。第五，制訂計(jì)劃。在制訂計(jì)劃時(shí)，要充分考慮到危機(jī)個(gè)體的自控能力和自主性，與危機(jī)個(gè)體共同制訂行動(dòng)計(jì)劃，以克服其情緒失衡狀態(tài)。夠堅(jiān)持實(shí)施所制訂的心理危機(jī)干預(yù)方案。()強(qiáng)調(diào)：首先，對(duì)危機(jī)的評(píng)估應(yīng)該在建立咨訪關(guān)系之前進(jìn)行；其次，中心，充分考慮到危機(jī)個(gè)體的自主性。（二）學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)模式1、三層次心理危機(jī)干預(yù)模式初級(jí)預(yù)防：包括進(jìn)行矛盾解決方法講座及課程。其生理上的安全需要，通知家長(zhǎng)。三級(jí)干預(yù)：更長(zhǎng)期的咨詢。要參與。美國(guó)的學(xué)校危機(jī)應(yīng)對(duì)模式是介入式的心理危機(jī)干