中醫(yī)方劑學(xué)開竅劑

第十章開竅劑開竅劑概述?、定義：開竅藥、開竅醒神、竅閉神昏1、藥物：麝香、冰片、蘇合香、石菖蒲2、作用：通關(guān)開竅、啟閉醒神3、適應(yīng)證：竅閉神昏之證。二、適應(yīng)證陽閉昏k陰閉＞溫?zé)嵝岸?，?nèi)陷心包T高熱煩躁，神澹語,—四肢抽搐，面赤氣粗，脈弦長,4.有力涼開 一寒邪或氣郁，痰濁蒙蔽心竅突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，牙關(guān)緊 ?閉，脈遲溫開IIIIll三、分類：涼開一三寶：安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹溫開一蘇合香丸三、注意事項：1、辨清神志昏迷之虛實，不可誤投虛證。2、辨

清閉證的性質(zhì)。3、表證未解、陽明腑實、溫病后期

所出現(xiàn)的神昏諂語，不能作為閉證對待。4、中病即

止。5、孕婦慎用。6、開竅劑皆為散劑，使用時應(yīng)用

溫開水化服或沖服，昏迷者宜用鼻飼給藥?！?安宮牛黃紫雪至寶丹?、共性:1、組成一麝香、朱砂、犀角、金箔（紫雪黃金）2、作用—涼開—合稱涼開三寶。3、主治一熱閉一三方可互代使用4、現(xiàn)代一腦血管意外、中暑高熱、中毒性痢疾、中毒性肺炎、乙腦、流腦二、區(qū)別安宮一最涼，長于清心，開竅力最強(qiáng)一熱閉之重證一神昏高熱持續(xù)不退紫雪一藥性次之，長于熄風(fēng)止痙一熱閉風(fēng)動證—神昏高熱抽搐、痙病。至寶一開竅力甚強(qiáng)，長于化痰一痰熱閉竅證一神昏高熱痰盛氣粗，苔黃膩，脈滑數(shù)。安宮牛黃丸紫雪丹至寶丹最涼涼次涼清熱解毒鎮(zhèn)痙熄風(fēng)避穢化濁

豁痰開竅高熱煩躁，神抽搐痙厥，口渴神昏不語，痰昏諧語，舌紅唇焦，尿赤便結(jié)盛氣粗，舌苔而降垢膩,脈滑數(shù)解毒力強(qiáng) 熄風(fēng)力強(qiáng) 豁痰力強(qiáng)三、主治:?:?1、蛔厥證:含義病機(jī):③主癥:素有蛔蟲、腸寒上熱、逆行膽胃、陰

陽失調(diào)。手足厥冷，煩悶嘔吐，腹痛劇烈，常自

吐蛔，脈弦。④現(xiàn)代：膽道蛔蟲癥。?:?2、久痢久瀉一寒熱虛實錯雜者最宜一久利不止，腹痛不適，寒熱不顯，脈弦虛（利無里急后重，肛門灼熱）?:?四、方解：?醋制烏梅一蛔得酸則靜安蛔細(xì)辛、蜀椒一蛔得辛則伏 一?黃連、黃柏一蛔得苦則下止痛

?干姜、附子、桂枝一溫臟散寒?人參、當(dāng)歸、蜜一補(bǔ)益氣血一扶正?祛邪III?配伍特點：苦辛酸并行，寒熱并用,邪正兼顧。本方用于久瀉久痢機(jī)制是:烏梅?酸澀固腸止瀉黃連、黃柏一清熱燥濕而止痢 附子、桂枝、細(xì)辛、干姜、蜀椒一溫壯III脾胃人參、當(dāng)歸、白蜜補(bǔ)益氣血諸藥合用，共溫中補(bǔ)虛，清熱燥濕止痢之III功，以治療寒熱互結(jié)，虛實夾雜之久瀉久痢。討論：1.本方治療膽道蛔蟲癥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理血制是杵么?2.如何解除厥逆？五、臨床應(yīng)用：1、本方主治上熱下寒之蛔厥證。以腹痛時作，煩悶嘔吐，常自吐蛔，手足厥冷為證治要點。久瀉久痢屬寒熱錯雜，正氣虛弱者，亦可用之。2、 加減：蛔蟲較多加使君子、苦楝根皮、

權(quán)子、檳榔；嘔吐者加吳茱萸、半夏；

腹痛加木香、川楝子；便秘加大黃、檳

榔3、 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：膽道蛔蟲癥、腸道蛔蟲癥、

慢性腸炎、慢性菌痢，證屬寒熱錯雜者六、臨床注意