第六章外科圍手術(shù)期第一節(jié)第二節(jié)

第六章外科圍手術(shù)期第一節(jié)第二節(jié)第一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一授課教師：趙美娜授課科目：外科護理學班級：2011護理1.2.授課日期：2012.9.20（5.6節(jié)）授課章節(jié)：第六章第一節(jié)概述第二節(jié)手術(shù)前患者的護理第二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一授課教師：趙美娜授課科目：外科護理學班級：2011護理1.2.授課日期：2012.9.20（5.6節(jié)）授課章節(jié)：第六章第一節(jié)概述第二節(jié)手術(shù)前患者的護理第三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一目錄第一節(jié)概述1.概念2.手術(shù)分類第二節(jié)手術(shù)前患者的護理第四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一了解手術(shù)前患者的護理問題熟悉圍手術(shù)期的定義和手術(shù)分類掌握術(shù)前護理評估及措施學習指導第五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一第一節(jié)緒論手術(shù)是利用器械或儀器在活體上所完成的各種操作，是治療疾病、創(chuàng)傷的一種重要的外科手段。第六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一圍手術(shù)期的定義

圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)治療時起，到與此次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時間，包括手術(shù)前期、手術(shù)期、手術(shù)后期三個階段。第七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一手術(shù)按照期限性分類1.急癥手術(shù)由于病情緊迫，術(shù)前需要在最短時間內(nèi)進行必要的準備，然后迅速實施手術(shù)。例如脾破裂大出血、外傷性腸破裂病人，需進行緊急手術(shù)，以搶救病人生命。2.限期手術(shù)術(shù)前準備的時間由于病情的影響受到一定的限制，需要在盡可能短的時間內(nèi)作好術(shù)前準備，進行手術(shù)。例如各種惡性腫瘤根治術(shù)。3.擇期手術(shù)術(shù)前準備的時間不影響病情的變化，可以不必限制，應在充分的術(shù)前準備后進行手術(shù)。例如消化性潰瘍無嚴重并發(fā)癥的胃大部切除術(shù)、一般良性腫瘤切除術(shù)及腹股溝疝修補術(shù)等。第八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一第一節(jié)手術(shù)前病人的護理一.護理評估：（一）健康史具體病史現(xiàn)病史既往史手術(shù)史用藥史個人史：抗凝血藥、降壓藥、利尿藥、皮質(zhì)激素、降血糖藥青霉素、普魯卡因藥物過敏史：第九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一㈡身心狀況生理狀況年齡營養(yǎng)狀況體液平衡狀況感染情況重要器官功能心血管功能呼吸功能神經(jīng)系統(tǒng)功能腎功能肝功能血液功能心理社會狀況心理狀況家庭社會狀況內(nèi)分泌功能第十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一（三）護理問題焦慮

與對手術(shù)不了解及手術(shù)結(jié)果的擔憂有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）與禁食或進食不足，慢性消耗性疾病，持續(xù)嘔吐、嚴重腹瀉等有關(guān)體液不足與長期嘔吐、腹瀉和出血以及液體攝取不足有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂與焦慮、恐懼、身體不適、陌生環(huán)境等有關(guān)第十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一護理措施（一）呼吸道準備戒煙術(shù)前戒煙2周以上抗感染抗生素超聲霧化適用于有肺部感染及咳膿痰的病人第十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一深呼吸胸部手術(shù)者，訓練腹式呼吸。腹部手術(shù)者，訓練胸式呼吸。有效咳嗽取坐位或半坐臥位，上身微前傾，先輕咳數(shù)次，再深吸氣后用力咳嗽。第十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一（二）胃腸道準備飲食一般手術(shù)：手術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲。胃腸道手術(shù)：術(shù)前1—2日開始進流質(zhì)飲食，手術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲。置胃管或洗胃適用于胃腸道手術(shù)病人第十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一灌腸一般手術(shù)：術(shù)前晚用0.5%—1%肥皂水灌腸一次。急癥手術(shù)禁止灌腸結(jié)、直腸手術(shù)術(shù)前傳統(tǒng)腸道準備法

術(shù)前3日起口服緩瀉劑術(shù)前2日晚用肥皂水灌腸一次，術(shù)前1日晚及手術(shù)日晨清潔灌腸；術(shù)前一天口服抗生素排便練習第十五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一（三）手術(shù)區(qū)皮膚備皮

簡稱備皮，包括手術(shù)區(qū)皮膚的清潔及皮膚上毛發(fā)的剔除，其目的是防止術(shù)后切口感染。第十六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一手術(shù)區(qū)皮膚準備范圍1.顱腦手術(shù)整個頭部及頸部第十七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一

2.頸部手術(shù)由下唇至乳頭連線，兩側(cè)至斜方肌前緣。第十八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一3.乳房及前胸手術(shù)上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，并包括同側(cè)上臂上1/3和腋窩。第十九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一4.胸部后外側(cè)切口上至鎖骨上及肩上，下至肋緣下，前后胸都超過中線5cm以上。第二十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一

5.腹部手術(shù)上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，包括臍部清潔。第二十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一

6.腎區(qū)手術(shù)上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，前后均過正中線。第二十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一7.腹股溝手術(shù)上起臍部水平，下至大腿上1/3內(nèi)側(cè)，兩側(cè)到腋后線，包括會陰部。

第二十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一8.會陰部及肛門手術(shù)自髂前上棘連至大腿上1/3前、