結(jié)石性膽囊炎的診斷和治療

結(jié)石性膽囊炎的診斷和治療第一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一讓我們回顧一下這份病例Diagnosis:CalculousCholecystitis中上腹疼痛1天伴肩背部酸痛進食油膩后第二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一什么樣的人容易得膽囊結(jié)石？ORMaleFemaleFatThinOldYoungCountry。。。City。。。第三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一Epidemiology膽石病占全國普外科病人的11.5%（1992年）上海人群發(fā)病率約為10%膽石病約占我科病人的20%男女比例1:3（50歲前）1:1.5（50歲后）發(fā)病的高峰年齡40～50歲肥胖人發(fā)病率為正常體重人群的3倍第四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一HighRiskFactor地區(qū)和種族女性雌激素，妊娠高脂肪飲食肥胖、高脂血癥、糖尿病其他肝硬化、溶血性貧血醫(yī)源性腸外營養(yǎng)（PN）、胃腸道手術(shù)第五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一Pathogenesis膽色素型膽囊結(jié)石葡萄糖醛酸減少結(jié)合性膽紅素水解膽汁改變膽汁淤積膽固醇型混合結(jié)石溶貧、肝硬化、心臟術(shù)后膽道感染腸肝循環(huán)被破壞肝前肝后因素第六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一SymptomsandSigns還是以方才的圖片為例右中上腹疼痛伴肩背部酸痛進食油膩后吐第七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一ClinicalFeature腹痛右中上腹絞痛、隱痛放射痛右肩、肩胛、背部伴隨癥狀惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸體征急性可有右上腹壓痛可伴腹膜刺激征Murphy(+)可及腫大膽囊慢性體征不明顯第八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一MaybeOtherSurgicalDiseases?第九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一AreUSureOfTheDiagnosis?

DifferentialDiagnosis

第十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一PreoperativePreparation三大常規(guī)肝腎功能凝血功能腫瘤指標(biāo)血脂血糖。。。。。。第十一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一HowtoOperation?第十二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一LaparoscopicCholecystectomy，LC讓我們學(xué)習(xí)一段LC視頻第十三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一TransumbilicalSingle-PortLaparoscopicCholecystectomy,TUSPLC第十四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一PatientDischarge 這時，我們應(yīng)該告訴他：你現(xiàn)在是個相當(dāng)健康的人，但是 還是需要注意我所說的以下問題。第十五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一DischargeOrdersNONO否則第十六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一我們這樣做。別人如何做？我們選擇LC讓我們看看國內(nèi)外其他醫(yī)生的選擇！別人選什么？第十七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一小切口膽囊估計會很辛苦的第十八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一保膽取石腔鏡下保膽取石經(jīng)皮膽道鏡保膽取石：硬鏡、纖維鏡復(fù)發(fā)！第十九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一NaturalOrificeTranslumi-nalEndoscopicSurgery,NOTES男人怎么辦？？？第二十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一daVinciSurgicalSystem費用5萬元有必要嗎？第二十一頁，共二十二頁，編輯于20