腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護理

腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護理第一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎病人護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題學習目標1．了解腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎的概念及發(fā)病機制。2．熟悉腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎的病因、實驗室檢查、治療要點。3．掌握腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、心理-社會狀況、護理措施、保健指導。4．具有關(guān)心、愛護、尊重病人的職業(yè)素質(zhì)及團隊協(xié)助精神。第二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一概述概念腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎均由結(jié)核分枝桿菌感染所致，前者是由于結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染，后者則是由于結(jié)核分枝桿菌侵犯腹膜引起的慢性彌漫性腹膜感染。腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎病人護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題第三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一腸結(jié)核病人的護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估健康史臨床表現(xiàn)心理-社會狀況治療要點實驗室及其他檢查第四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一護理評估（一）健康史腸結(jié)核主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起，與開放性肺結(jié)核有一定的關(guān)系。少數(shù)地區(qū)有飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品而發(fā)生牛型結(jié)核分枝桿菌腸結(jié)核。消化道是最主要的感染途徑?；孛げ渴悄c結(jié)核的好發(fā)部位

腸結(jié)核病人的護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題第五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一護理評估（二）臨床表現(xiàn)1．腹痛多位于右下腹或臍周。2．腹瀉與便秘無膿血便、里急后重。3．腹部腫塊常位于右下腹。4．全身癥狀結(jié)核毒血癥。5．并發(fā)癥以腸梗阻多見。腸結(jié)核病人的護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題第六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一護理評估（三）實驗室及其他檢查1．血沉快、結(jié)核菌素試驗呈強陽性。2．X線小腸鋇劑造影對診斷有重要價值。3．結(jié)腸鏡也對本病診斷具有重要價值。4．活體組織病理檢查具有確診價值。腸結(jié)核病人的護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題第七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一護理評估（四）心理社會狀況因病程遷延，病人長期被疾病折磨，接受治療的時間長，經(jīng)濟負擔重，病人常有焦慮心理，對治療失去信心。腸結(jié)核病人的護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題第八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一護理評估（五）治療要點治療原則：早期診斷、早期采用規(guī)范抗結(jié)核化療為主的綜合治療。主要治療方法：加強營養(yǎng)、休息，抗結(jié)核化療，對腹痛、腹瀉、便秘進行對癥治療。必要時手術(shù)治療。腸結(jié)核病人的護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題第九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一護理診斷1．疼痛腹痛與病變腸道炎癥刺激，腸梗阻有關(guān)。2．腹瀉與病變腸道炎癥刺激，腸蠕動加快有關(guān)。3．知識缺乏缺乏腸結(jié)核相關(guān)知識。腸結(jié)核病人的護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題第十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一護理措施（一）疼痛：腹痛1．觀察病情觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度、時間、規(guī)律、伴隨癥狀等。觀察有無并發(fā)癥。2．遵醫(yī)囑用藥配合抗結(jié)核化學藥物治療。配合對癥治療。腸結(jié)核病人的護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題第十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一護理措施（二）腹瀉具體護理措施見本章第五節(jié)“潰瘍性結(jié)腸炎病人的護理”。腸結(jié)核病人的護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題第十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一護理措施（三）健康教育1．疾病知識指導不吞咽痰液，飲用消毒乳制品，加強餐具消毒、糞便消毒等。2．飲食指導避免刺激性飲食，戒煙酒。3．用藥指導教育病人堅持治療。4．指導休息5．指導自我監(jiān)測病情定期復查。腸結(jié)核病人的護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題第十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一思考題1．簡述腸結(jié)核病因及病變部位。2．簡述腸結(jié)核主要里臨床表現(xiàn)。3．如何避免腸結(jié)核？腸結(jié)核病人的護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題第十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一結(jié)核性腹膜炎病人的護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估健康史臨床表現(xiàn)心理-社會狀況治療要點實驗室及其他檢查第十五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一護理評估（一）健康史結(jié)核性腹膜炎主要是腹腔臟器如腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸結(jié)核、輸卵管結(jié)核等活動性結(jié)核病灶直接蔓延侵及腹膜引起，少數(shù)病例可由血行播散引起腹膜感染，常見的原發(fā)病灶有粟粒型肺結(jié)核、關(guān)節(jié)、骨、睪丸結(jié)核等。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題第十六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一護理評估（二）臨床表現(xiàn)1．癥狀結(jié)核病的毒血癥狀。腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等。2．體征腹壁柔韌感是結(jié)核性腹膜炎的臨床特征，多有少量至中等量腹水。粘連型或干酪型可有腹部腫塊。3．并發(fā)癥腸梗阻最常見。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題第十七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一護理評估（三）實驗室及其他檢查1．血沉快、結(jié)核菌素試驗呈強陽性。2．腹水為草黃色滲出液。3．腹部B超有助于腹水診斷，胃腸X線鋇餐檢查有輔助診斷的價值。腹腔鏡活組織檢查具有確診價值。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題第十八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一護理評估（四）心理社會狀況因病程遷延，病人長期被疾病折磨，接受治療的時間長，經(jīng)濟負擔重，病人常有焦慮心理，對治療失去信心。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題第十九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一護理評估（五）治療要點治療原則：早期診斷、早期采用規(guī)范抗結(jié)核化療為主的綜合治療。主要治療方法：加強營養(yǎng)、休息，抗結(jié)核化療，腹腔穿刺放腹水，對腹痛、腹瀉、便秘進行對癥治療。手術(shù)治療。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題第二十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一護理診斷1．疼痛腹痛與病變腸道炎癥刺激或腸梗阻有關(guān)。2．腹瀉與病變腸道炎癥刺激，腸蠕動加快有關(guān)。3．知識缺乏缺乏結(jié)核性腹膜炎相關(guān)知識。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題第二十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一護理措施（一）疼痛：腹痛1．觀察病情觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度、時間、規(guī)律、伴隨癥狀等。觀察有無并發(fā)癥。2．遵醫(yī)囑用藥配合抗結(jié)核化學藥物治療。配合對癥治療。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題第二十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一護理措施（二）腹瀉與病變腸道炎癥刺激，腸蠕動加快有關(guān)。具體護理措施見本章第五節(jié)“潰瘍性結(jié)腸炎病人的護理”。（三）配合放腹水具體內(nèi)容見本章“腹腔穿刺術(shù)的護理”。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題第二十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一護理措施（三）健康教育1．疾病知識指導不吞咽痰液，飲用消毒乳制品，加強餐具消毒、糞便消毒等。2．飲食指導避免刺激性飲食，戒煙酒。3．用藥指導教育病人堅持治療。4．指導休息5．指導自我監(jiān)測病情定期復查。結(jié)核性腹膜炎病人的護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題第二十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一思考題1．結(jié)核性腹膜炎原發(fā)病灶有哪些？從什