第十五章血液生化演示文稿

第十五章血液生化演示文稿當(dāng)前第1頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)1.掌握：血液的基本化學(xué)組成、功能；血漿蛋白的分類及功能。2.熟悉：血紅蛋白的組成、結(jié)構(gòu)及功能特點(diǎn)。3.了解：血紅蛋白的生物合成。4.運(yùn)用血液基本組成和血漿蛋白的組成、功能等知識(shí)認(rèn)識(shí)臨床相關(guān)疾病的發(fā)生機(jī)制和機(jī)體相互調(diào)節(jié)的機(jī)制。5.培養(yǎng)學(xué)生對(duì)客觀事物的認(rèn)知能力，用相互影響、相互協(xié)調(diào)的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)人體功能，認(rèn)識(shí)事物的發(fā)展本質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的職業(yè)道德與職業(yè)素質(zhì)。當(dāng)前第2頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)第十四章血液生化第一節(jié)血漿蛋白第二節(jié)紅細(xì)胞的代謝當(dāng)前第3頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)第一節(jié)血漿蛋白當(dāng)前第4頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)

一、血液的化學(xué)組成及基本功能二、血漿蛋白的分類與功能當(dāng)前第5頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)一、血液的化學(xué)組成及基本功能血液血漿:血細(xì)胞:水、蛋白質(zhì)、葡萄糖、無機(jī)鹽等紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板

水：81-86%；氣：氧氣，二氧化碳非蛋白氮NPN：血液中除蛋白質(zhì)外其他物質(zhì)所含的氮。主要包括尿素、尿酸、肌酐、氨基酸、氨、多肽和血紅素，14.28-24.99mmol/L,約占一半。當(dāng)前第6頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)當(dāng)前第7頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)二、血漿蛋白質(zhì)的分類與功能（一）分類(電泳法、超速離心法、生理功能）血清蛋白的醋酸纖維素膜電泳圖譜A．染色后的圖譜B光密度掃描后的電泳峰當(dāng)前第8頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)營養(yǎng)供能維持血漿膠體滲透壓維持血漿正常pH值運(yùn)輸作用催化作用血液凝固與纖維蛋白溶解作用免疫作用

（二）功能當(dāng)前第9頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)

正常清蛋白與球蛋白比例為：：1當(dāng)前第10頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)人類血漿蛋白質(zhì)的分類結(jié)合蛋白或載體免疫防御系統(tǒng)蛋白凝血和纖溶蛋白酶蛋白酶抑制劑激素參與炎癥應(yīng)答的蛋白質(zhì)當(dāng)前第11頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)巨球蛋白血癥巨球蛋白血癥表現(xiàn)為血中出現(xiàn)異常增多的lgM。分為原發(fā)性巨球蛋白血癥和繼發(fā)性巨球蛋白血癥。原發(fā)性巨球蛋白血癥出現(xiàn)原因不明的單克隆lgM增多，是一種源于能分化為成熟漿細(xì)胞的B淋巴細(xì)胞的惡性增生性疾病，表現(xiàn)特征為老年發(fā)病、貧血、出血傾向及高黏滯綜合征。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血中出現(xiàn)大量單克隆lgM和骨髓中有淋巴樣漿細(xì)胞浸潤。而繼發(fā)性巨球蛋白血癥是繼發(fā)于其他疾病的單克隆或多克隆lgM增多。巨球蛋白血癥進(jìn)展較慢，預(yù)后差別較大。研究報(bào)告顯示中位生存期一般為5-7年。最新研究成果顯示血清β2-微球蛋白、血紅蛋白、白蛋白和年齡等因素對(duì)巨球蛋白血癥病人的預(yù)后有很大的影響作用。該病最常見的死因是進(jìn)行性的淋巴增殖、感染及心衰，少數(shù)病人死于腦血管意外，腎衰或消化道出血。當(dāng)前第12頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)第二節(jié)

血液凝固當(dāng)前第13頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)凝固：血液離開血管數(shù)分鐘后，就由流動(dòng)的液態(tài)變成不能流動(dòng)的膠凍狀態(tài)凝塊（纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白）凝血因子：血漿與組織中直接參與凝血的物質(zhì)的統(tǒng)稱。13種，見表14-2。抗凝血成分：抗凝血酶-Ⅲ、蛋白C系統(tǒng)、組織因子途徑抑制物。一、凝血因子與抗凝血成分當(dāng)前第14頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)二、兩條凝血途徑（一）內(nèi)源性途徑：血液在血管內(nèi)膜受損或在血管外遇異物表面接觸時(shí)觸發(fā)的凝血過程。分三個(gè)階段：接觸活化階段、所有活化成分均在血液中。（二）外源性途徑：組織因子暴露在血液中而啟動(dòng)的凝血過程.因子I當(dāng)前第15頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)當(dāng)前第16頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)三、血凝塊的溶解當(dāng)前第17頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)第三節(jié)紅細(xì)胞的代謝當(dāng)前第18頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)

一、紅細(xì)胞的代謝特點(diǎn)二、血漿蛋白的生物合成當(dāng)前第19頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)一、紅細(xì)胞的代謝特點(diǎn)3.磷酸戊糖途徑（一）糖代謝途徑1.糖酵解2.2,3-BPG支路當(dāng)前第20頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)當(dāng)前第21頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)紅細(xì)胞內(nèi)糖代謝的生理意義ATP的功能：維持紅細(xì)胞膜上鈉泵、鈣泵正常運(yùn)轉(zhuǎn)、脂質(zhì)交換、GSH的合成2,3-BPG的功能：調(diào)節(jié)血紅蛋白運(yùn)氧，可降低Hb與氧的親合力。NADH與NADPH的功能：對(duì)抗氧化劑，保護(hù)細(xì)胞膜蛋白不被氧化。當(dāng)前第22頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)脂代謝不能從頭合成脂肪酸，通過主動(dòng)滲入與被動(dòng)交換與血漿進(jìn)行脂質(zhì)交換。當(dāng)前第23頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)三、血紅蛋白的生物合成當(dāng)前第24頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)1.原料及場所

血紅素合成的基本原料甘氨酸、琥珀酰CoA及Fe2＋。合成場所線粒體線粒體胞液（一）血紅素的生物合成當(dāng)前第25頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)（1）δ-氨基-γ-酮戊酸的生成2.血紅素合成的過程當(dāng)前第26頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)（2）膽色素原的生成當(dāng)前第27頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)（3）尿卟啉原和糞卟啉原的生成當(dāng)前第28頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)血紅素的生物合成當(dāng)前第29頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)（1）ALA合酶（2）ALA脫水酶與亞鐵螯合酶（3）促紅細(xì)胞生成素（4）雄性激素及雌二醇（5）外源性物質(zhì)殺蟲劑、藥物及致癌物

3.血紅素合成的調(diào)節(jié)當(dāng)前第30頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)（二）血紅蛋白的合成當(dāng)前第31頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)高鐵血紅素對(duì)起始因子2的調(diào)節(jié)當(dāng)前第32頁\共有33頁\編于星期六\8點(diǎn)

血紅蛋白病血紅蛋白病是由于血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)異?；蛑榈鞍纂逆満铣僧惓Ｋ鸬囊唤M遺傳性血液病。臨床可表現(xiàn)溶血性貧血、高鐵血紅蛋白升高或因血紅蛋白與氧親和力改變而引起組織缺氧或代償性紅細(xì)胞增多。該