惡性淋巴瘤的放射治療-課件

惡性淋巴瘤的治療1ppt課件霍奇金淋巴瘤治療治療原則放射治療化學(xué)治療預(yù)后非霍奇金淋巴瘤治療

治療原則放射治療化學(xué)治療預(yù)后總結(jié)2ppt課件霍奇金淋巴瘤的治療治療歷史：單純放療1900累及野照射；1920淋巴結(jié)區(qū)域的預(yù)防照射；1970擴(kuò)大野照射；綜合治療1990累及野照射；3ppt課件治療原則（既往）Ⅰa或Ⅰb 放療Ⅱa或Ⅱb 放療Ⅲa 放療Ⅲa或Ⅳa或Ⅳb 化療為主+放療為輔4ppt課件治療原則（目前）早期（Ⅰ～Ⅱ）HL的治療原則主要決定于患者的預(yù)后因素；根據(jù)預(yù)后因素分為預(yù)后好和預(yù)后不好早期HL淋巴結(jié)受累部位數(shù)；年齡；大腫塊；大縱膈；B癥狀；血沉；5ppt課件治療原則（目前）預(yù)后好早期HL：年齡≤50歲；非大縱膈；無B癥狀且ESR＜50或有B癥狀但ESR＜30；病變部位局限于1-3個部位6ppt課件治療原則（目前）預(yù)后不良早期HL（具有以下任何一因素）年齡＞50歲；大縱膈；無B癥狀但ESR＞50或有B癥狀且ESR＞30；≥4個部位受累；7ppt課件治療原則（目前）

早期（Ⅰ～Ⅱ期）HL的治療原則：化療+受累野照射的綜合治療為標(biāo)準(zhǔn)治療治療原則改變的初衷心血管毒性和第二原發(fā)腫瘤生長發(fā)育8ppt課件治療原則改變的證據(jù)綜合治療與單純化療的比較對于早期HL，綜合治療顯著提高了無病生存率，但未提高總生存率。在預(yù)后不良的早期HL，綜合治療顯著提高了總生存率。綜合治療與單純放療的比較；無病生存率提高10%-15%總生存率未見提高9ppt課件治療原則（目前）晚期（Ⅲ～Ⅳ期）HL的治療原則：化療為主+放療為輔放療在晚期HL的作用：化療后完全緩解后輔助性放療；放療作為綜合治療的一部分；化療部分緩解后的放療。10ppt課件治療建議預(yù)后好的早期（Ⅰ～Ⅱ）HL：綜合治療或次全淋巴結(jié)照射預(yù)后不良的早期（Ⅰ～Ⅱ）HL：綜合治療（2-4周期化療后放療）11ppt課件Ⅲ～Ⅳ期HL：先4周期化療，病變達(dá)到部分緩解或完全緩解，則繼續(xù)化療2-4周期（若治療前腫瘤＞5cm，則局部放療）若病變縮?。?0%或病變進(jìn)展，則高劑量化療和外周干細(xì)胞移植。12ppt課件霍奇金淋巴瘤的化療1960MOPP（氮芥+長春新堿+甲基芐肼+強(qiáng)的松）1970ABVD（阿霉素+博來霉素+長春花堿+氮烯米胺）MOPP/ABV序貫BEACOPPStanfordⅤ13ppt課件霍奇金淋巴瘤的化療化療周期數(shù)：早期（Ⅰ～Ⅱ）預(yù)后不良HL2-4周期化療；晚期（Ⅲ～Ⅳ）HL6-8周期化療。14ppt課件霍奇金淋巴瘤的放療放射治療技術(shù)擴(kuò)大野：受侵的淋巴區(qū)域和相鄰未受侵的淋巴區(qū)域受累野：僅包括臨床上腫瘤受侵的淋巴區(qū)域，不包括相鄰的未受侵的淋巴區(qū)域15ppt課件斗篷野：包括頸部、鎖骨下、腋窩、縱膈、肺門淋巴結(jié)16ppt課件鋤形野：包括腹主動脈旁淋巴結(jié)和脾臟17ppt課件盆腔野：雙側(cè)髂動脈周圍和腹股溝淋巴結(jié)18ppt課件霍奇金淋巴瘤的放療全淋巴結(jié)照射Totalnodeirradiation,TNI斗篷野+倒Y野（鋤形野+盆腔野）次全淋巴結(jié)照射Subtotalnodeirradiation,STNI斗篷野+鋤形野19ppt課件霍奇金淋巴瘤的放療放療劑量：成人結(jié)內(nèi)病變：亞臨床灶25-30Gy;小體積病變（≤6cm）30-35Gy;大體積病變（＞6cm）35-40Gy.兒童結(jié)內(nèi)病變：小體積病變（≤6cm）25-35Gy;20ppt課件霍奇金淋巴瘤的預(yù)后早期HL可治愈Ⅰ～Ⅱ期5年生存率可達(dá)90%。（國內(nèi)）Ⅰ～Ⅱ期10年生存率可達(dá)90%。（國外）Ⅰ～Ⅳ期5年生存率可達(dá)80.5%；（國外）21ppt課件非霍奇金淋巴瘤的治療原則侵襲性NHL的標(biāo)準(zhǔn)治療原則：化療后受累野照射 既往單純放療治療Ⅰ～Ⅱ期NHL，局部控制率為90%以上，但5年生存率僅為50%-60%。綜合治療與單純放療比較，總生存率和無病生存率提高約10%-20%。22ppt課件NHL的化療CHOP（阿霉素+環(huán)磷酰胺+長春新堿+強(qiáng)的松）是中高度惡性NHL的一線化療方案。R-CHOP嶄露頭角CHVPM-BACODProMACE-CytaBOMMACOP-B23ppt課件NHL的化療化療周期數(shù)根據(jù)患者的臨床分期、病理類型、國際預(yù)后指數(shù)等相關(guān)。一般情況6-8周期。24ppt課件NHL的放射治療以下亞型，放射治療為主要治療手段Ⅰ～Ⅱ期鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤；Ⅰ～Ⅱ期Ⅰ～Ⅱ級濾泡淋巴瘤；Ⅰ～Ⅱ期小淋巴細(xì)胞淋巴瘤；Ⅰ～Ⅱ期結(jié)外粘膜相關(guān)淋巴瘤；對化療抗拒或不能耐受化療的患者。25ppt課件NHL的放射治療放射劑量：根治劑量：50-55Gy;預(yù)防劑量：45-50Gy;兒童劑量：＜30Gy.26ppt課件NHL的放射治療常用照射野：面頸聯(lián)合野用于原發(fā)于韋氏環(huán)及上頸部淋巴結(jié)的患者全腹部照射包括腹腔內(nèi)全部淋巴結(jié)、胃腸道及肝臟、脾臟。臨床少用。27ppt課件NHL的預(yù)后預(yù)后與病理分型、臨床分期、國際預(yù)后指數(shù)密切相關(guān)。低度惡性NHL的