第二節(jié)慢性阻塞性肺疾病病人的護理演示文稿

第二節(jié)慢性阻塞性肺疾病病人的護理演示文稿當前第1頁\共有25頁\編于星期五\22點優(yōu)選第二節(jié)慢性阻塞性肺疾病病人的護理當前第2頁\共有25頁\編于星期五\22點概述學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題慢性阻塞性肺疾?。╟hronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是一組以慢性、持續(xù)性氣流受限為特征的肺部疾病，其支氣管和肺組織的損害是不可逆的，且呈進行性發(fā)展，導致肺功能進行性減退，嚴重影響病人的勞動能力和生活質(zhì)量。

慢性阻塞性肺疾病病人的護理當前第3頁\共有25頁\編于星期五\22點概述學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題慢性阻塞性肺疾病病人的護理慢性阻塞性肺氣腫（obstructivepulmonaryemphysema）簡稱肺氣腫，是指終末細支氣管遠端（呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的彈性減退、過度膨脹充氣導致肺容積增大，或伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。當前第4頁\共有25頁\編于星期五\22點學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題護理評估—健康史

吸煙與COPD的發(fā)生有密切關系

1．吸煙

2．感染因素

3．理化因素

4．氣候

5．過敏因素

6．其他

慢性阻塞性肺疾病病人的護理當前第5頁\共有25頁\編于星期五\22點學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題護理評估--臨床表現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病病人的護理1慢性支氣管炎（1）癥狀：起病緩慢，病程長，反復急性發(fā)作而使病情加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。初期癥狀輕微，在寒冷季節(jié)、吸煙、勞累、感冒后可引起急性發(fā)作或癥狀加重，氣候轉(zhuǎn)暖時癥狀可自然緩解。重癥病人四季不斷發(fā)病，在冬春季加劇。2慢性阻塞性肺氣腫2.體征早期多無異常體征。急性發(fā)作期可在背部或雙肺底聽到散在干、濕啰音，咳嗽后可減少或消失。喘息性慢性支氣管炎可聽到哮鳴音和呼氣延長。。1.癥狀主要癥狀是在咳嗽、咳痰的基礎上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。2.體征早期體征不明顯。隨著病情發(fā)展出現(xiàn)桶狀胸，觸診語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出，肺下界下降，聽診心音遙遠，呼吸音減弱，呼氣延長，并發(fā)感染時肺部可有濕啰音。

當前第6頁\共有25頁\編于星期五\22點學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題護理評估慢性阻塞性肺疾病病人的護理COPD的分期1.急性加重期在短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重、膿痰量增多。2.穩(wěn)定期咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或輕微。當前第7頁\共有25頁\編于星期五\22點學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題護理評估--實驗室檢查慢性阻塞性肺疾病病人的護理1.呼吸功能檢查2．痰液檢查3．X線檢查4．血液檢查5．動脈血氣分析痰涂片或培養(yǎng)可見肺炎球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌等。涂片中可見大量中性粒細胞、已破壞的杯狀細胞等，喘息型者嗜酸性粒細胞增多。細菌感染時白細胞計數(shù)、中性粒細胞增多。喘息型慢支嗜酸性粒細胞增多。肺氣腫缺氧時可有紅細胞、血紅蛋白增多。PaO2降低，PaCO2正常或升高，當出現(xiàn)失代償性呼吸性酸中毒時，pH值降低。當前第8頁\共有25頁\編于星期五\22點學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題護理評估慢性阻塞性肺疾病病人的護理COPD嚴重程度分級當前第9頁\共有25頁\編于星期五\22點學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題護理評估慢性阻塞性肺疾病病人的護理心理-社會狀況COPD在社會、經(jīng)濟、心理各個方面影響病人的生活。當前第10頁\共有25頁\編于星期五\22點學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題護理評估--治療要點慢性阻塞性肺疾病病人的護理控制感染對癥治療（祛痰、平喘、吸氧）呼吸功能鍛煉當前第11頁\共有25頁\編于星期五\22點學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題護理診斷慢性阻塞性肺疾病病人的護理營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

與痰液粘稠、咳嗽無力有關。

清理呼吸道無效

與COPD致通氣障礙有關。

氣體交換受損自發(fā)性氣胸。

潛在并發(fā)癥缺乏COPD防治知識

知識缺乏

與反復呼吸道感染等致消化吸收功能障礙有關。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與反復呼吸道感染等致消化吸收功能障礙有關。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與反復呼吸道感染等致消化吸收功能障礙有關。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與反復呼吸道感染等致消化吸收功能障礙有關。缺乏COPD防治知識

知識缺乏

營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與反復呼吸道感染等致消化吸收功能障礙有關。自發(fā)性氣胸。

潛在并發(fā)癥當前第12頁\共有25頁\編于星期五\22點學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題護理目標病人能有效進行呼吸功能鍛煉、呼吸功能改善。

能有效咳嗽、排痰，呼吸道通暢。能合理膳食，補充營養(yǎng)，營養(yǎng)狀況改善，掌握并運用COPD的防治知識。慢性阻塞性肺疾病病人的護理當前第13頁\共有25頁\編于星期五\22點學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題護理措施--氣體交換受損

1．調(diào)整體位臥床時，取半坐或端坐位慢性阻塞性肺疾病病人的護理當前第14頁\共有25頁\編于星期五\22點學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2．吸氧慢性阻塞性肺疾病病人的護理鼻導管持續(xù)低流量、低濃度吸氧：氧流量1～2L/min，氧濃度25%～29%，每天持續(xù)10～15h護理措施--氣體交換受損

當前第15頁\共有25頁\編于星期五\22點學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題慢性阻塞性肺疾病病人的護理3．遵醫(yī)囑應用平喘藥物

可吸入β2腎上腺素受體激動劑、抗膽堿能藥、糖皮質(zhì)激素氣霧劑，或口服茶堿類藥物。護理措施--氣體交換受損

當前第16頁\共有25頁\編于星期五\22點學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題4．呼吸功能鍛煉慢性阻塞性肺疾病病人的護理1）縮唇式呼吸鍛煉護理措施--氣體交換受損

當前第17頁\共有25頁\編于星期五\22點學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2）腹式呼吸鍛煉慢性阻塞性肺疾病病人的護理護理措施--氣體交換受損

當前第18頁\共有25頁\編于星期五\22點學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題慢性阻塞性肺疾病病人的護理

除了咳嗽、咳痰護理措施護理外，還應遵醫(yī)囑應用有效抗生素及祛痰鎮(zhèn)咳藥物。1．溴己新（必嗽平）2．鹽酸氨溴索3．N-乙酰半胱氨酸4．羧甲司坦護理措施—清理呼吸道無效

當前第19頁\共有25頁\編于星期五\22點學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題慢性阻塞性肺疾病病人的護理1．增進食欲

鼓勵病人進食，并經(jīng)常變換食譜以刺激食欲。1．增進食欲

鼓勵病人進食，并經(jīng)常變換食譜以刺激食欲。1．增進食欲鼓勵病人進食，并經(jīng)常變換食譜以刺激食欲。2．合理飲食一般病人給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化食物。護理措施—營養(yǎng)失調(diào)

當前第20頁\共有25頁\編于星期五\22點學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題慢性阻塞性肺疾病病人的護理1．增進食欲

鼓勵病人進食，并經(jīng)常變換食譜以刺激食欲。1．增進食欲

鼓勵病人進食，并經(jīng)常變換食譜以刺激食欲。3．營養(yǎng)狀況監(jiān)測評估營養(yǎng)狀況動態(tài)監(jiān)測病人的實際體重和理想體重的比值，可反映能量代謝的總體情況。三頭肌皮褶厚度測量三頭肌皮褶厚度測量三頭肌皮褶厚度測量三頭肌皮褶厚度測量護理措施—營養(yǎng)失調(diào)

當前第21頁\共有25頁\編于星期五\22點學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題慢性阻塞性肺疾病病人的護理1．避免誘因如：航空、潛水作業(yè)，抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣、大笑等。2．病情監(jiān)測監(jiān)測病人的生命體征，應警惕自發(fā)性氣胸的發(fā)生。護理措施—潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸當前第22頁\共有25頁\編于星期五\22點學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題慢性阻塞性肺疾病病人的護理3．配合處理1）小量氣胸病人應嚴格臥床休息，酌情給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。2）氣胸量大，呼吸困難嚴重，應立即排氣減壓或胸腔閉式引流護理措施—潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸當前第23頁\共有25頁\編于星期五\22點學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題護理措施—健康教育慢性阻塞性肺疾病病人的護理1．心理指導向病人及家屬介紹COPD相關知識，使其認識到疾病雖然是不可逆的，但積極治療和護理可減少急性發(fā)作，改善呼吸功能，延緩病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。2．避免誘因如戒煙、改善環(huán)境衛(wèi)生、加強