第四章社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)

什么是健康？沒有疾病，不虛弱道德良好能正常生活,工作和娛樂精神沒有問題1湖南省衛(wèi)生宣傳教育信息中心CompanyLogo當(dāng)前第1頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)CompanyLogo當(dāng)前第2頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)幾個(gè)讓我們關(guān)注的新聞事件李鐘郁WHO總干事2006年5月死于腦血管意外61歲高秀敏著名喜劇演員2005年8月心臟病46歲陳逸飛畫家2005年4月死于肝硬化上消化道出血59歲牛振華著名演員2004年5月死于酒后駕車車禍48歲陳曉旭著名演員2007年死于乳腺癌42歲侯躍文著名演員2007年死于心臟病59歲張國榮著名演員2004年死于抑郁癥48歲CompanyLogo當(dāng)前第3頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)一天中發(fā)生的事……

4500人死于惡性腫瘤

3600人死于腦中風(fēng)

3500人死于心臟病

3100人死于狂犬病

2900人死于傷害

2400人死于肝炎

1600人死于結(jié)核病

1200人死于艾滋病CompanyLogo當(dāng)前第4頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)如果時(shí)空穿梭，20年后…多少人會(huì)坐在輪椅上度過另外20年？猝死會(huì)不會(huì)暴發(fā)流行？CompanyLogo當(dāng)前第5頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)誰偷走了我們的健康？行為與生活方式：肥胖（6000萬，超重2億）吸煙（3.4億）缺乏體力活動(dòng)（3.5億）精神緊張壓力高脂膳食和過咸飲食習(xí)慣不良個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣環(huán)境：環(huán)境污染與生態(tài)惡化、微生物變異、居住擁擠、人口流動(dòng)、老齡化、局部貧困、災(zāi)害衛(wèi)生服務(wù)：健康公平性不足、健康素養(yǎng)不高、衛(wèi)生資源配置合理性待提高等CompanyLogo當(dāng)前第6頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)當(dāng)前第7頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)當(dāng)前第8頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)肥胖不僅是形象問題CompanyLogo當(dāng)前第9頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)

第一節(jié)、社區(qū)健康教育一、基本概念

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的各種活動(dòng)，使受教育者樹立健康意識(shí)，自覺自愿地改變不良行為，建立有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到維護(hù)和促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的目的。CompanyLogo當(dāng)前第10頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)健康教育發(fā)展過程示意圖50年代以前的衛(wèi)生宣傳50-80年代的衛(wèi)生宣教90年代以后的健康教育目前的健康教育與健康促進(jìn)單純衛(wèi)生知識(shí)的宣傳衛(wèi)生知識(shí)的宣傳與衛(wèi)生信念、衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)知識(shí)的傳播,信念的培養(yǎng),態(tài)度的改變,行為的改變強(qiáng)調(diào)政策干預(yù)，社會(huì)共同參與，以行為改變?yōu)橹饕康?促進(jìn)社會(huì)整體素質(zhì)的提高。CompanyLogo當(dāng)前第11頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)健康教育的概念健康三部曲知識(shí)傳達(dá)觀念態(tài)度轉(zhuǎn)移習(xí)慣行為改變CompanyLogo當(dāng)前第12頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)社區(qū)健康教育

是以社區(qū)為基本單位，以人群為教育對(duì)象，以促進(jìn)居民健康為目標(biāo)，有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。CompanyLogo當(dāng)前第13頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)(一)、健康相關(guān)行為是指任何與疾病預(yù)防、增進(jìn)健康、維護(hù)健康及恢復(fù)健康相關(guān)的行為。分健康行為和危害健康行為。二、健康教育相關(guān)理論CompanyLogo當(dāng)前第14頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)健康四大基石▲合理膳食膳食要平衡，熱量和各種營養(yǎng)要素應(yīng)該有一個(gè)基本平衡?！m量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)所致的熱量消耗應(yīng)與攝入保持出入量的平衡?！錈熛蘧莆鼰煂?duì)身體沒有任何益處，適量飲酒對(duì)健康有一定益處?！睦斫】凳澜缧l(wèi)生組織CompanyLogo當(dāng)前第15頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)良好的生活方式心胸豁達(dá)，情緒樂觀；勞逸結(jié)合，堅(jiān)持鍛煉；生活規(guī)律，善用閑暇；營養(yǎng)適當(dāng)，防止肥胖；戒除煙草，飲酒適量；家庭和諧，適應(yīng)環(huán)境；與人為善，自尊自重；愛好清潔，注意安全。不良的生活方式吸煙，酗酒，服藥不適當(dāng)，體力活動(dòng)少，飲食高熱量、多鹽，輕信巫醫(yī)，社會(huì)適應(yīng)不良，生活節(jié)奏破壞。

世界衛(wèi)生組織CompanyLogo當(dāng)前第16頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)危害健康行為1、日常危害健康行為

吸煙、酗酒、賭博、缺乏體育鍛煉等。2、致病性行為模式3、不良疾病行為

瞞病行為、恐懼行為、自暴自棄行為等；4、違規(guī)行為

CompanyLogo當(dāng)前第17頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)

(二)健康相關(guān)行為改變理論

知識(shí)是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為改變是目的知識(shí)信念轉(zhuǎn)變是行為改變的前提，行為改變是最終目標(biāo)只有對(duì)知識(shí)進(jìn)行積極的思考，并具有強(qiáng)烈的責(zé)任感，才能逐步形成信念知識(shí)只有上升為信念，才有可能采取積極的態(tài)度去改變行為１.知-信-行模式CompanyLogo當(dāng)前第18頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)健康教育的作用在于把健康知識(shí)轉(zhuǎn)變成健康行為知識(shí)信念行為行為學(xué)的研究表明，知識(shí)與行為之間有著重要的聯(lián)系，但不完全是因果關(guān)系。一個(gè)人的行為與知識(shí)有關(guān)，也與價(jià)值觀和信念有關(guān)，更與長期的生活環(huán)境有關(guān)。知識(shí)是基礎(chǔ)，但知識(shí)轉(zhuǎn)變成行為尚需外界條件，而健康教育就是這種促進(jìn)把知識(shí)轉(zhuǎn)變成行為的重要外界條件。CompanyLogo當(dāng)前第19頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)

1.知-信-行模式信息傳播覺察信息引起興趣感到需要認(rèn)真思考相信信息產(chǎn)生動(dòng)機(jī)嘗試行動(dòng)態(tài)度堅(jiān)決動(dòng)力定型行為確立知信行CompanyLogo當(dāng)前第20頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)影響態(tài)度轉(zhuǎn)變的因素：信息的權(quán)威性傳播的效能恐懼因素行為效果和效益CompanyLogo當(dāng)前第21頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)2.健康信念模式修正因素個(gè)人認(rèn)知行動(dòng)的可能性行為的契機(jī)大眾媒介宣傳他人的勸告醫(yī)療工作者的提醒家屬和朋友的患病新聞和雜專等的報(bào)道知覺到易感性知覺到嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)到疾病的威脅采取預(yù)防性保健行為的可能性人口因素社會(huì)心理因素構(gòu)造因素認(rèn)識(shí)到預(yù)防性行為的益處相反預(yù)防性行為的益處認(rèn)知障礙→↓→→↑↓

CompanyLogo當(dāng)前第22頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)三、健康教育策略和形式１.語言健康教育（1）交談（2）健康咨詢（3）專題講座（4）小組討論（5）同伴教育CompanyLogo當(dāng)前第23頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)２.文字健康教育（１）衛(wèi)生標(biāo)語（２）傳單（３）手冊(cè)（４）墻報(bào)或?qū)冢ǎ担﹫?bào)刊或畫報(bào)三、健康教育策略和形式CompanyLogo當(dāng)前第24頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)３.形象化健康教育４.電化健康教育５.網(wǎng)絡(luò)健康教育６.民間傳統(tǒng)教育三、健康教育策略和形式CompanyLogo當(dāng)前第25頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)健康教育

CompanyLogo當(dāng)前第26頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)健康教育CompanyLogo當(dāng)前第27頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)CompanyLogo當(dāng)前第28頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)四、社區(qū)不同人群護(hù)理的健康教育特點(diǎn)（1）健康人群（2）高危人群（3）患病人群（4）患者家屬及照顧者CompanyLogo當(dāng)前第29頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)第二節(jié)

社區(qū)健康教育程序當(dāng)前第30頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)社區(qū)健康教育程序社區(qū)健康教育評(píng)估確定社區(qū)健康教育問題制定社區(qū)健康教育計(jì)劃實(shí)施社區(qū)健康教育計(jì)劃社區(qū)健康教育評(píng)價(jià)CompanyLogo當(dāng)前第31頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)（一）社區(qū)健康教育的評(píng)估健康評(píng)估收集資料內(nèi)容：1.教育對(duì)象2.教育環(huán)境3.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源4.教育者CompanyLogo當(dāng)前第32頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)1.直接評(píng)估：觀察、面談、問卷2.間接評(píng)估：查閱有關(guān)檔案資料、詢問親朋好友評(píng)估方式

CompanyLogo當(dāng)前第33頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)（二）確定社區(qū)健康問題1.列出社區(qū)居民現(xiàn)在或潛在的健康問題2.選出可以通過健康教育的或改善的健康問題3.分析健康問題對(duì)受教育者健康的影響程度4.分析開展健康教育所具備的能力及資源5.找出與健康問題相關(guān)行為因素及環(huán)境因素6.確定健康教育的優(yōu)先問題，可依據(jù)“三性”進(jìn)行排序嚴(yán)重性、可干預(yù)性、可行性CompanyLogo當(dāng)前第34頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)確定優(yōu)先項(xiàng)目的基本原則

依據(jù)對(duì)人群健康威脅的嚴(yán)重程度排序依據(jù)危險(xiǎn)因素的可干預(yù)性排序按成本-效益估計(jì)把小環(huán)境與大環(huán)境結(jié)合起來排序CompanyLogo當(dāng)前第35頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)1.設(shè)定社區(qū)健康教育的目標(biāo)總體目標(biāo)具體目標(biāo)包括：教育目標(biāo)、行為目標(biāo)、健康目標(biāo)

具體的、可衡量的、可達(dá)到的、可信的、有時(shí)間性的2.選擇適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)健康教育方法滿足教育對(duì)象的需求，充分利用教育對(duì)象的優(yōu)勢

（三）制定社區(qū)健康教育計(jì)劃CompanyLogo當(dāng)前第36頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)（四）實(shí)施社區(qū)健康教育計(jì)劃1、實(shí)施社區(qū)健康教育計(jì)劃的條件2、社區(qū)健康教育者應(yīng)遵循的基本原則（1）選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容、形式和時(shí)間（2）營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境（3）鼓勵(lì)教育對(duì)象積極參與教學(xué)活動(dòng)（4）及時(shí)對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)

CompanyLogo當(dāng)前第37頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)評(píng)價(jià)種類⑴形成評(píng)價(jià)⑵過程評(píng)價(jià)⑶效果評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)指標(biāo)：①反映個(gè)體或群體衛(wèi)生知識(shí)水平的指標(biāo)②反映社區(qū)健康教育工作的指標(biāo)③反映個(gè)體或群體衛(wèi)生習(xí)慣或衛(wèi)生行為形成的指標(biāo)④反映群體健康狀況的指標(biāo)（五）社區(qū)健康教育的評(píng)價(jià)CompanyLogo當(dāng)前第38頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)第三節(jié)

社區(qū)健康促進(jìn)當(dāng)前第39頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)一、健康促進(jìn)概述社區(qū)健康促進(jìn)：指通過健康教育和環(huán)境支持改變個(gè)體和群體行為、生活方式與社會(huì)影響，降低本地區(qū)發(fā)病率和死亡率，為提高社區(qū)居民生活質(zhì)量和文明素質(zhì)而進(jìn)行的活動(dòng)。CompanyLogo當(dāng)前第40頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)健康促進(jìn)的領(lǐng)域和策略主要活動(dòng)領(lǐng)域1、制定促進(jìn)健康的公共政策2、創(chuàng)造支持性環(huán)境3、加強(qiáng)社區(qū)的行動(dòng)4、發(fā)展個(gè)人技能5、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向主要策略：倡導(dǎo)、賦權(quán)、協(xié)調(diào)CompanyLogo當(dāng)前第41頁\共有42頁\編于星期六\9點(diǎn)健康教育與健康促進(jìn)的區(qū)別

特點(diǎn)健康教育健康促進(jìn)主體醫(yī)護(hù)人員政府或政策制定者核心個(gè)體行為和生活方式改善支持性環(huán)境主要任務(wù)動(dòng)員個(gè)人