《常見病預(yù)防與治療》課件

30歲以上男女人群常見病預(yù)防、治療及膳食養(yǎng)生華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院劉建國1精品醫(yī)學(xué)一、30~40歲人群常見病的防治這類人群身體雖然壯實，但由于工作壓力較大，實際工作經(jīng)驗不及老同志豐富，所以就要給自己“充電”，補充、學(xué)習(xí)一些工作或業(yè)務(wù)方面的經(jīng)驗。所以就要用一些休息時間來工作或?qū)W習(xí)。這樣勢必影響到睡眠的不足并將生物鐘打亂。引起神經(jīng)衰弱、失眠多夢、乏力。因此，在預(yù)防上就要學(xué)會安排自己的休息，也就是說會休息的人就會工作。如果癥狀比較嚴重，就應(yīng)看醫(yī)生服藥治療（如泰必利、阿普唑侖、百樂眠等藥物進行調(diào)理）。2精品醫(yī)學(xué)神經(jīng)衰弱 神經(jīng)衰弱是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)功能性疾病。起病與心理社會因素關(guān)系密切，癥狀繁多，但體檢并不能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變?；颊咄捎趯Ρ静〉谋举|(zhì)了解不夠而緊張焦慮。其發(fā)病率占患病人數(shù)的16%,且有逐年升高的趨勢。所以不可忽視。3精品醫(yī)學(xué)在這一年齡段的人群中，由于飲食不注意，時常有些應(yīng)酬，不免喝酒，這樣勢必會引起“胃炎、胃潰瘍、肝功能不良、酒精性肝炎”等一系列消化系統(tǒng)疾病。因此，預(yù)防這類消化系統(tǒng)疾病，首先要做到盡量減少飲酒，特別是烈性酒。這樣就會減少酒精對胃粘膜及肝功能的影響。在治療方面，如果是“胃炎”，應(yīng)服用奧美拉唑、泮立蘇、胃蘇沖劑、隴馬陸等藥治療?；蚣佑每股氐?，防止疾病進一步加重。4精品醫(yī)學(xué)若出現(xiàn)胃潰瘍可以選用中藥烏七散治療。

烏賊骨：玄胡：三七3：2：1

（研末沖服，療效顯著）如果患有慢性萎縮性胃炎，則應(yīng)選用摩羅丹等藥來控制病情的加重，防止癌變可能（亦可選用中藥金虎散）。對于患有胃炎、胃潰瘍的病友應(yīng)忌食生、冷、硬、辣食品。5精品醫(yī)學(xué)對于一般性的肝功能不良、轉(zhuǎn)氨酶增高的病友，可選用聯(lián)苯雙酯、甘利欣、阿托莫蘭等。如出現(xiàn)黃疸性肝炎、必須要住院隔離治療，防止病情突變，加重。治療上以護肝、退黃為主。如出現(xiàn)酒精肝或肝硬化首先是禁酒。然后用護肝藥配合護肝藥或配防肝纖維化的藥物進行治療。如：鱉甲軟肝片、鱉甲煎丸、肝膽舒康膠囊等。6精品醫(yī)學(xué)另外，如患有乙肝的病友則要選用抗病毒的藥物進行治療。因為這類病友一般都沒有癥狀或癥狀較輕。這就要根據(jù)化驗指標(biāo)來決定。如查肝功能正常、乙肝DNA（陰性），乙肝三系（小三陽），可暫不行治療。但要定期復(fù)查以上三項。如查乙肝三系（大三陽），乙肝DNA（陽性）就證明乙肝病毒在復(fù)制，就一定要進行治療，防止病情進一步加重，甚至發(fā)展成肝癌。治療上選用干擾素針300萬u~500萬u，IH，Qod?；蜻x用賀普丁、阿德福韋酯、葉下珠膠囊、藏茵陳膠囊、甘草甜素片等。7精品醫(yī)學(xué)與飲酒相關(guān)的病變還有“痛風(fēng)”它的癥狀主要是雙下肢足踝關(guān)節(jié)或足大拇指出現(xiàn)紅腫熱痛，甚至痛得非常厲害，查血尿酸癥。在治療上主要選用別嘌呤醇片、痛風(fēng)定或秋水仙堿等。要忌酒，特別是啤酒，飲食上要忌食動物內(nèi)臟及海鮮，肉類食物也要適當(dāng)控制，另外，還要忌食黃豆制品等。8精品醫(yī)學(xué)此外，由于飲食不節(jié)或進食生冷及腹部受涼，易導(dǎo)致腸炎的發(fā)生。輕癥可選用黃連素片,一次3片，一天3次。服1-2天就可以緩解，對于慢性腸炎，除用黃連素外，還應(yīng)加用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等進行治療。平時要注意保暖、忌食油膩食品及生冷，辛辣食品。9精品醫(yī)學(xué)在這一年齡段，男性容易患“前列腺炎”，出現(xiàn)小腹墜脹，小便異常，治療上常選用阿奇霉素、安必仙等。對于女性來說，常出現(xiàn)泌尿系感染、膀胱炎、腎盂腎炎或腎炎、月經(jīng)不調(diào)、宮頸炎（宮頸糜爛）、陰道炎、乳腺增生等疾病。10精品醫(yī)學(xué)由于生理上的原因，女性的泌尿及生殖器官比較短，再加上月經(jīng)來潮，抵抗力下降。就容易引起感染。在泌尿系統(tǒng)常出現(xiàn)尿路感染，癥見尿頻、尿急、尿痛等。如果因失治、誤治，病情逐漸加重可引起慢性腎盂腎炎等。在治療上常選用寧泌泰、左氧氟沙星、三金片、知柏地黃丸等。但沙星類藥物不能久用，因其久用會對腎臟有損害。要定期復(fù)查尿常規(guī)，腎功能或腎、膀胱B超等。11精品醫(yī)學(xué)對于月經(jīng)不調(diào)的病友，要根據(jù)不同情況分別進行治療。月經(jīng)過多者，要用一些止血劑（裸花紫珠片、致康膠囊、復(fù)方阿膠漿等）。月經(jīng)過少或閉經(jīng)者，可選用一些活血化瘀藥進行治療，如益母草膏、血府逐瘀膠囊等。對于宮頸炎（宮頸糜爛）的治療，主要選用外用藥（治糜靈栓、利夫康樂洗劑等）或選用激光、冷凍或微波等進行治療。12精品醫(yī)學(xué)對于陰道炎的治療，首先要查白帶常規(guī)、診斷屬于哪一種類型的陰道炎。如果是細菌或滴蟲性陰道炎，先用潔爾陰沖洗陰道。再用孚舒達栓塞陰進行治療。必要時每月在月經(jīng)來潮時用三天消炎藥：甲硝唑加左氧氟沙星各2瓶。如果是霉菌性陰道炎，會出現(xiàn)陰癢等不適，治療用凱妮丁栓（克霉唑）塞陰，一月1~2顆，外用小蘇打粉外洗。13精品醫(yī)學(xué)

女性由于婚后生育哺乳，常引起乳腺炎最后導(dǎo)致乳腺增生及乳腺瘤等，對于這一類病友一定要去做乳房B超，乳透或乳腺鉬靶檢查。是屬哪一種乳腺病，再決定治療方案。如果是單純的乳腺增生、可選用小金丸、乳癖消、乳增寧、乳核散結(jié)片等進行治療。如果是乳腺瘤（良性）較大或者增長較快的應(yīng)手術(shù)治療，并做病理檢查，排除惡性腫瘤的可能，在預(yù)防上要保持精神舒暢。如果是乳腺癌，則應(yīng)馬上手術(shù)治療。術(shù)后應(yīng)作4~6次化療，并配合中草藥一同治療。

14精品醫(yī)學(xué)40~50歲男女人群常見病40~50歲這一階段容易發(fā)生的病情主要有：高血壓病、冠心病、糖尿病、腦梗塞、男性前列腺炎、甲亢、內(nèi)分泌失調(diào)、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎等。因為這一年齡段的人更加操勞一些，上有老下有下，在單位又是行政或業(yè)務(wù)骨干，工作壓力大，休息時間少，身體透支較多，久而久之就產(chǎn)生了這樣或那樣的病癥。15精品醫(yī)學(xué)

高血壓病，是最常見的心血管疾病，它是第一大非感染性疾病。

【中國2004年標(biāo)準(zhǔn)高血壓分期】

正常血壓收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg

正常高值收縮壓120～139mmHg和舒張壓80～89mmHg

高血壓收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg

1級高血壓（輕度）收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg

2級高血壓（中度）收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg

3級高血壓（重度）收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg

單純收縮期高血壓收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg

16精品醫(yī)學(xué)高血壓患者心血管危險分層標(biāo)準(zhǔn)：

其他危險因素血壓水平1級2級3級無其他危險因素低中高1-2個危險因素中中極高?！?個危險因素或糖尿病或靶器官損害高高極高危有并發(fā)癥極高危極高危極高危危險因素吸煙；血膽固醇>220mg/dl；糖尿??；男性年齡>55歲，女性>65歲；早發(fā)心血管疾病家族史(發(fā)病年齡：女性<65歲，男性<55歲)。17精品醫(yī)學(xué)高血壓患者心血管危險分層標(biāo)準(zhǔn)：

靶器官損害左心室肥厚(心電圖或超聲心電圖)；蛋白尿或/和血肌酐輕度升高(1.2-2.0mg/dl)；超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊(頸、髂、股或主動脈)；視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄。并發(fā)癥心臟疾病(心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈血運重建術(shù)后、心力衰竭)；腦血管疾病(腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作)；腎臟疾病(糖尿病腎病、血肌酐升高>2.0mg/dl)；血管疾病(主動脈夾層、周圍動脈疾病)；高血壓視網(wǎng)膜嚴重病變(出血或滲出，視乳頭水腫)。18精品醫(yī)學(xué)

我國現(xiàn)有高血壓病人1億人，城市高于農(nóng)村，北方高于南方，在中年后，女性發(fā)病率略高于男性。長期的高血壓病，可導(dǎo)致心血管、腦血管、腎臟及視網(wǎng)膜異常，即可引起“心肌梗塞、腦梗塞、腦溢血、腦動脈瘤、腎炎、腎功能不全等。高血壓病的常規(guī)治療：絡(luò)活喜片（安內(nèi)真）、施慧達片、伲福達片、北京0號片、山綠茶降壓片、紅虎降壓片等。若合并有冠心病、心絞痛可加服通心絡(luò)膠囊，復(fù)方丹參滴丸、消心痛片、活心丸、硝酸甘油片等。若出現(xiàn)腦梗塞（CT或MR檢查確診），可住院用脫水劑（甘露醇針、甘油果糖針、速尿片、白蛋白針等）加護腦藥（醒腦靜針、丹參川芎嗪針、參芎注射液、碟脈寧針、杏丁注射液等）。19精品醫(yī)學(xué)如系“腔隙性腦梗塞”可不住院治療，常用擴管藥即可。銀杏葉片，腦心通、醒腦寧、尼莫地平、尼莫同、血塞通等。如出現(xiàn)腦溢血，必須住院救治。根據(jù)病情可選擇經(jīng)顱手術(shù)、保守治療（脫水、護腦、抗感染支持及對癥治療等）20精品醫(yī)學(xué)糖尿病是多種病因引起，以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。胰島素分泌或作用的缺陷?；虻鞍踪|(zhì)、脂肪代謝異常所導(dǎo)致。久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進行病變。引起功能缺陷及衰竭。它是世界上第三大非傳染病，它嚴重的威脅了人類健康。21精品醫(yī)學(xué)

對于糖尿病的治療原則是：1、早期治療2、長期治療3、綜合治療4、治療措施個體化治療目的是使血糖達到或接近正常水平，糾正代謝紊亂，消除糖尿病癥狀。防止或延緩并發(fā)癥。并延長壽命，降低病死率。糖尿病分二型：Ⅰ型糖尿病是胰島素依賴型，需用胰島素治療（根據(jù)血糖結(jié)果來制定胰島素用量）

Ⅱ性糖尿?。憾噙x用拜糖平，糖適平，二甲雙胍、消渴丸等治療。22精品醫(yī)學(xué)對于這類病人，要求學(xué)會使用便攜式血糖儀及使用降糖藥物的注意事項，學(xué)會胰島素注射技術(shù)，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下長期堅持合理性治療，飲食生活應(yīng)有規(guī)則、戒煙酒。預(yù)防各種感染，飲食調(diào)整。少吃飯，多吃菜，不吃甜品及油膩食品。23精品醫(yī)學(xué)對于高脂血癥、脂肪肝及肥胖病人。病情嚴重時服用降脂、護肝藥、也應(yīng)忌食油膩、甜品、少吃飯、多吃水果，青菜等。適當(dāng)運動，即要“管住嘴、動動腿”。24精品醫(yī)學(xué)腎小球疾病系一組有相似的臨床表現(xiàn)（如血尿、蛋白尿、高血壓等）。可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性。常見的有慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、紫癜性腎炎、IgA腎病、狼瘡性腎炎等。臨床表現(xiàn)主要有“水腫、腰痛、乏力”，查尿常規(guī)有蛋白尿、腎功能異常、血尿等，或出現(xiàn)皮下瘀斑。在治療上主要選用“腎炎康復(fù)片”、“腎炎溫陽膠囊”、“黃葵膠囊”如有血尿可加用致康膠囊，裸花紫珠片等。25精品醫(yī)學(xué)若出現(xiàn)腎功能異常，可選用藥用炭片、小蘇打片、安多明膠囊、開同片、百令膠囊等。若出現(xiàn)尿毒癥則選用中西藥針劑、片劑、中草藥并配合中藥灌腸療效肯定。（也可選用血液透析、腹膜透析或腎移植等）26精品醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌失調(diào)則是該40~50歲年齡段的高發(fā)病、多發(fā)病。尤以女性較多見，癥見皮膚燥熱、盜汗、精神疲乏、失眠多夢、心煩、月經(jīng)不調(diào)等。在治療上主要采用調(diào)節(jié)大腦功能、養(yǎng)心安神等。主要藥物有泰必利片、阿普唑侖片、心腦靈片、逍遙丸等。27精品醫(yī)學(xué)除此之外，骨質(zhì)增生也是這一年齡段的高發(fā)病、由于坐辦公室的時間較多，很少鍛煉及缺少鈣的補充。故易引起頸椎肥大，腰椎肥大（或頸腰椎椎間盤脫出）等。這類病友可選用強骨膠囊、川脊片、鈣劑。如缺鈣，骨質(zhì)疏松明顯。可用福善美膠囊、密蓋息針劑等。也可手法復(fù)位、牽引、手術(shù)等。這類病友應(yīng)適當(dāng)鍛煉，做“米”字操或午間操。多補充鈣劑或多喝牛奶、酸奶、骨頭湯、魚湯等。28精品醫(yī)學(xué)50歲以上人群常見病隨著年齡的增長逐漸向老年邁進，面部色素斑會逐漸增多，尤其是女性，這樣直接影響到女性美觀，“愛美之心，人皆有之”。對此，我們采用了一種既便宜而且療效又比較好的一種治療方法：1、用雞蛋清一只，用干性面膜紙敷貼在面部，待面膜紙干后再揭下來，其作用有美白、潤膚、提黑頭。2、用珍珠粉配蜂蜜調(diào)勻，涂在面部按摩、然后用清水清洗；用溫水清洗面部，再選用保濕稍好點的面霜護膚，忌食醬油，不宜曬太陽。以上兩種方法隔日一次。兩法交替運用。29精品醫(yī)學(xué)50歲以上年齡段最常見的病有“老年慢性支氣管炎、哮喘、肺心病、前列腺增生、心腦血管病、各種腫瘤、性功能減退、小便異?！钡?。老慢支主要表現(xiàn)有咳嗽、喘氣、遇冷則加重。好發(fā)于秋冬季，夏季使用空調(diào)不當(dāng)亦可引起。常用藥：鎮(zhèn)咳寧膠囊、沐舒坦、克之膠囊、蛤蚧定喘丸、強力安喘通膠囊、喘樂寧氣霧劑或用慶大霉素加地塞米松霧化吸入、吸氧、抗過敏?；蜻x用中草藥進行綜合治療，如合并有心力衰竭可加用地高辛片12.5mgQd，抗生素、利尿劑等。進行治療。30精品醫(yī)學(xué)冠心病、心絞痛在這一年齡段，發(fā)病率更高、危險性更大、所以一定要注意定期體檢，查心電圖，心臟B超，心臟CT或心血管造影。若發(fā)覺有心梗等危險病癥，要盡早治療，首先硝酸甘油片（或針劑），然后根據(jù)病情住院治療（手術(shù)、心臟安植支架或搭橋等）。若病情不是太重也可保守治療，選用通心絡(luò)膠囊、復(fù)方丹參滴丸，或選用中草藥治療。其療效很好，我們曾治療一例省委老干部冠狀動脈梗阻了8支，經(jīng)治療后疏通了6支。腦血管病發(fā)病率也高于其他年齡段，如腦梗塞、腦溢血、腦白質(zhì)病、腦萎縮等。平時預(yù)防可選用血塞通膠囊（三七皂甙）、尼莫同膠囊、銀杏葉片等。31精品醫(yī)學(xué)另外，在50歲以上年齡段的男性易出現(xiàn)性功能減退，因為在這個年齡段，雄性激素分泌減少，加上各種疾病的影響，如糖尿病、前列腺增生等。常用藥物選用安特爾片、補腎寧、益腎靈、萬艾可等。女性在這一年齡段容易出現(xiàn)小便異常，尿頻、一日10余次。小便尤以夜尿較多或咳嗽時出現(xiàn)遺尿、或聽到流水聲就有排尿感。中醫(yī)對這種病稱之為“腎虛證”，西醫(yī)診斷為神經(jīng)性尿頻等。在治療上，我們選用一組有效治療方案：即選用山莨菪堿、哈樂等?；蜻x用中草藥進行治療，有一80余歲的女性病友一天20余次小便，小便失控。因經(jīng)常遺尿到褲子上，每天出門就背一大包褲子。在經(jīng)西藥配合中藥補腎縮尿等藥物治療，病情好轉(zhuǎn)。32精品醫(yī)學(xué)在這一階段的人群中，因體質(zhì)下降，有一種最可怕的疾病容易發(fā)生，那就是各種腫瘤。屬于第二大非傳染性疾病。最多見的是肝癌，肺癌、胃癌、乳腺癌、直腸癌、胰腺癌等。因此，對于腫瘤的預(yù)防是少吸煙、飲酒、忌食腌制品、霉制品等。適當(dāng)鍛煉、增強體能。不能過度勞累。要心情舒暢，要早發(fā)現(xiàn)、早治療?？蛇x用手術(shù)、放療、化療、伽馬刀等治療。但最好配合中藥治療。

33精品醫(yī)學(xué)

對于腫瘤，采取中西結(jié)合治療，效果就更理想。我們有一肝癌病友，腫瘤有12cm大，經(jīng)2年的中藥及配合中藥針劑治療，腫塊全部消失，還有一多臟器轉(zhuǎn)移的腫瘤患者在無法手術(shù)、被告知僅余3個月生命的情況，尋求中藥保守治療10余年，至今存活。

34精品醫(yī)學(xué)像這類病友還有很多，對腫瘤患者要注重3點：

1、藥物治療是長期的。2、飲食調(diào)理、盡量不吃辛辣食品、發(fā)物食品（公雞、鯉魚、牛肉、狗肉、腌制品、燒烤類、油炸類、酒類食品）。

3、精神治療。即（恨病吃藥、恨病吃飯、精神舒暢）只有按時吃藥、合理飲食及心情舒暢，才能起到事半功倍的效果。

35精品醫(yī)學(xué)

在預(yù)防保健方面，可選用西洋參1g枸杞子10g或冬蟲夏草1支泡服?；蚍冒倭钅z囊（蟲草菌絲體）螺旋藻（施普瑞）膠囊（強壯劑）。在飲食上不宜食用過于辛辣的食物，多食用青菜、水果（糖尿病人除外）忌煙酒、生活要有規(guī)律。按時作息。在膳食方面可選用排骨薏米大棗湯。即排骨適量薏米30g大棗10枚干山藥30g蓮子米30g枸杞子15g西洋參3g。煲湯。此方能補鈣、補血、補脾胃、補肝腎、抗衰老、抗腫瘤。防治糖尿病、增強免疫功能等。適當(dāng)喝點淡茶，即可利尿、排毒、又可清肝明目、輕度降壓。以上是我個人體會，不到之處，敬請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正。36精品醫(yī)學(xué)小談氫化植物油反式脂肪酸，又稱為反式脂肪、逆態(tài)脂