第六章不同生理時(shí)期的營養(yǎng)

第六章不同生理時(shí)期的營養(yǎng)第一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一一、孕婦及乳母營養(yǎng)

女性在妊娠和哺乳期由于胎兒和泌乳的需要，營養(yǎng)素的需要量都較平常增高。母體營養(yǎng)狀況的好壞直接影響胎兒的正常發(fā)育和健康，也影響到分娩后分泌乳汁的質(zhì)量、數(shù)量和嬰兒的健康成長。（一）孕婦營養(yǎng)第二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一1、孕期的生理特點(diǎn)代謝旺盛。在各種雌性激素的影響下，合成代謝增強(qiáng)，BMR上升。消化能力降低。胃腸蠕動減慢，消化液分泌減少。孕早期常出現(xiàn)惡心、嘔吐等妊娠反應(yīng)。但對某些營養(yǎng)素的吸收能力增強(qiáng)。腎功能改變。腎臟負(fù)擔(dān)加重，腎小球?yàn)V過能力增強(qiáng)，尿中可出現(xiàn)葡萄糖和氨基酸。第三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一水代謝和血容量變化。母體含水量增加7L左右，血容量增加40%，但紅細(xì)胞卻只增加20～30%，血紅蛋白濃度下降，常出現(xiàn)生理性貧血。體重增加。一般孕期體重增加10～12.5kg。孕早期增重較少，孕中期和孕未期則每周增加0.35～0.4kg。合成代謝增強(qiáng)，要求相應(yīng)的營養(yǎng)素供給。第四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一2、孕期的營養(yǎng)需要熱能：孕期總熱能的需要量增加，用于胎兒生長、胎盤等組織增長，孕婦體重增長，組織代謝和激素分泌的增加。從孕期第五個(gè)月開始，逐漸增加熱能供給。蛋白質(zhì)：孕期對蛋白質(zhì)的需要量增加，以滿足胎兒、胎盤、母體生長需要。妊娠4個(gè)月后，蛋白質(zhì)供給量增加15～20g，妊娠中、后期，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)的1/3以上。第五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一無機(jī)鹽：妊娠期對各種無機(jī)鹽需要量增加，特別是以下幾種：鈣

整個(gè)妊娠期需儲鈣50g。若膳食中缺鈣，血鈣下降，可發(fā)生手足抽搐。嚴(yán)重缺鈣，胎兒會從孕婦的骨骼和牙齒中奪取大量鈣、滿足自身的發(fā)育，導(dǎo)致孕婦骨質(zhì)軟化，胎兒也會產(chǎn)生先天性佝僂病和缺鈣抽搐。我國規(guī)定鈣供給量1200mg/日。鐵妊娠期鐵的需要量也增加。補(bǔ)充自身的消耗和分娩時(shí)失血造成的損失，胎兒生長造血的需要。我國營養(yǎng)學(xué)會建議鐵供給量28mg/日。第六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一碘妊娠期甲狀腺機(jī)能旺盛，碘的需要量增加。缺碘易發(fā)生孕婦甲狀腺腫大，并影響胎兒發(fā)育，發(fā)生克汀病。我國營養(yǎng)學(xué)會建議碘供給量175μg/日，膳食中應(yīng)注意補(bǔ)充海帶、紫菜等海產(chǎn)品。鋅鋅與胎兒關(guān)系密切，孕婦嚴(yán)重缺鋅可導(dǎo)致胎兒發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形，中度缺鋅，可導(dǎo)致宮內(nèi)發(fā)育遲緩，免疫功能差，大腦發(fā)育受阻。我國推薦的鋅供給量20mg/日。第七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一維生素：VA

促進(jìn)胎兒的發(fā)育和增強(qiáng)孕婦的抗病能力。VD

促及鈣、磷的吸收和利用。防止孕婦軟骨病和維持胎兒骨骼正常發(fā)育VB

B族維生素保證正常的代謝和食欲，預(yù)防惡心、嘔吐；促進(jìn)胎兒發(fā)育和產(chǎn)后乳汁的分泌。VC

促進(jìn)胎兒發(fā)育，預(yù)防流產(chǎn)、早產(chǎn)，防止貧血、壞死病及傳染病的發(fā)生。第八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一3、孕期膳食懷孕初期（前3個(gè)月）：胎兒生長緩慢，各種營養(yǎng)素的需要量與懷孕前相同。膳食應(yīng)符合孕婦口味，以易消化，少油膩、清淡食物為主。還應(yīng)注意少食多餐；多吃蔬菜、水果；吃較干的食品。懷孕中期（4～6個(gè)月）：胎兒生長很快，多吃營養(yǎng)豐富的食品。飲食要多樣化，保證充足的蛋白質(zhì)，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和蔬菜、水果的供應(yīng)。懷孕未期（最后3個(gè)月）：胎兒生長最快，膳食中營養(yǎng)素含量必須適應(yīng)胎兒迅速生長需要。飲食多樣化；注意合理搭配；減少食鹽攝取量防止下肢水腫。第九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一（二）乳母營養(yǎng)

哺乳期母親營養(yǎng)特點(diǎn)是要保證乳汁的正常分泌，維持乳汁的質(zhì)量和恒定。由于乳汁中的各種營養(yǎng)成分全部來自母體，故乳母的營養(yǎng)狀況直接影響到乳汁的形成和質(zhì)量。為保證乳汁分泌的質(zhì)量，乳母營養(yǎng)素?cái)z入量要適當(dāng)增加。第十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一1、乳母營養(yǎng)要求熱能：一般乳母泌乳量600～1000ml/d，每100ml母乳中約含熱能293kJ。此外乳母的基礎(chǔ)代謝增高約20%。因而乳母比同等體力勞動者每日增加熱能2.09kJ(500kcal)。但也不宜過多，否則會造成乳母肥胖。蛋白質(zhì)：膳食中蛋白質(zhì)的質(zhì)和量是影響乳汁分泌的主要因素，母乳蛋白質(zhì)的平均含量為1.2g/100ml，正常情況下每日泌乳約850ml。乳母需要每日額外供給20g蛋白質(zhì)以保證乳汁中的蛋白質(zhì)含量，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占1/3。第十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一無機(jī)鹽：鈣

乳母需要充足的鈣。以滿足本身和乳汁鈣含量的需要。膳食中鈣不足或不能有效吸收，乳母體內(nèi)的鈣會移出，以穩(wěn)定乳汁中鈣的含量，導(dǎo)致乳母體內(nèi)出現(xiàn)鈣的負(fù)平衡，長期下去乳母會發(fā)生骨質(zhì)軟化癥。我國營養(yǎng)學(xué)會建議的標(biāo)準(zhǔn)是1200mg/日。所以乳母應(yīng)選擇鈣豐富的食品，還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。第十二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一鐵雖然乳汁中含鐵較少（0.1mg/100ml），但為補(bǔ)償乳母分娩時(shí)失血造成的損失，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，膳食中鐵的供應(yīng)也應(yīng)增加。建議是25mg/日。碘乳汁中碘的含量較高，可能與嬰兒的生理需要有關(guān)。膳食中碘的含量應(yīng)增加。建議是200μg/日，膳食中應(yīng)注意補(bǔ)充海帶、紫菜等海產(chǎn)品食物。第十三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一維生素：乳母膳食中維生素A、B1、B2、C的供給量直接影響到乳汁中的含量，為維持乳母和嬰兒的健康，膳食中應(yīng)增加各種維生素的供給。由于VD幾乎不能通過乳腺，乳汁中幾乎不含VD

，嬰兒易缺VD

，引起缺鈣。所以嬰兒應(yīng)加喂VD，或適當(dāng)進(jìn)行日光浴，補(bǔ)充VD的不足。具體供給量見下表。第十四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一第十五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一2、乳母膳食分娩1個(gè)月內(nèi)的膳食：由于失血和極大的體力消耗，產(chǎn)婦身體受損很大，應(yīng)供給營養(yǎng)豐富、易消化的飲食。每日除三餐外，還應(yīng)加幾次餐，保證蛋白質(zhì)、維生素、鈣的充足供給。飲食可多吃些湯菜，以促進(jìn)乳質(zhì)的分泌。哺乳期膳食：在整個(gè)哺乳期，對各種營養(yǎng)素的需要都很高，乳母膳食應(yīng)盡量供給營養(yǎng)豐富的食物，并注意調(diào)配，組成乳母平衡膳食。應(yīng)多供給動物性食品、豆類、新鮮蔬菜和水果。多給些湯菜，有助乳汁的分泌。第十六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一二、嬰幼兒營養(yǎng)

嬰幼兒正處于快速生長發(fā)育階段，這一時(shí)期營養(yǎng)供給不足則會出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，導(dǎo)致體格矮小、瘦弱、畸形等終生難以糾正的后遺癥，降低對疾病的抵抗力，甚至發(fā)生營養(yǎng)缺乏癥。因此，要根據(jù)嬰幼兒的生理特點(diǎn)，提供合理膳食，促進(jìn)嬰幼兒正常生長發(fā)育和健康成長。第十七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一（一）嬰幼兒生理特點(diǎn)生長發(fā)育迅速，新陳代謝旺盛。消化能力差。嬰兒胃腸道尚未發(fā)育成熟，胃容量小，對母乳以外的食品不耐受，易發(fā)生腹瀉，導(dǎo)致營養(yǎng)素丟失。幼兒胃容量雖增大，對各種食物的耐受力也增強(qiáng)，但總的消化功能仍不及成人。大腦發(fā)育迅速。出生后一年內(nèi)仍處于腦細(xì)胞增殖的高峰期。第十八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一（二）嬰幼兒營養(yǎng)需要熱能：嬰幼兒所需的熱能除維持基礎(chǔ)代謝，食物的特殊動力作用，各種體力活動外，還要用于生長發(fā)育。嬰幼兒活動個(gè)體差異很大，熱能消耗的差別也大，熱能攝入量是否滿足需要，通過測量體重進(jìn)行評估。其標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算公式為：半歲前體重（kg）=出生時(shí)體重（kg）+月齡*0.6半歲后體重（kg）=出生時(shí)體重（kg）+3.6+（月齡-6）*0.51～12歲體重（kg）=年齡*

2+8第十九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一第二十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一蛋白質(zhì)：嬰幼兒生長發(fā)育迅速，6個(gè)月內(nèi)是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。必須有足夠的蛋白質(zhì)提供所需的各種氨基酸。我國規(guī)定嬰幼兒蛋白質(zhì)供給量是2～4g/kg體重。脂類：嬰幼兒所需的熱能較高，必須有一定的脂肪提供熱能。此外，脂肪還可促進(jìn)脂溶性維生素的吸收，不飽和脂酸和膽固醇對神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育也是必要的。我國建議6個(gè)月內(nèi)脂肪供熱占45～50%，6～

12月為30～40%。第二十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一礦物質(zhì)：嬰幼兒骨骼、牙齒的發(fā)育以及血液的增多，決定了對鈣、鐵需要量較多。鈣的供應(yīng)量300～400mg/日，鐵0.3～

10mg/日。飲食中鈣往往不能滿足需要，要補(bǔ)充鈣制劑；母乳中含鐵少，應(yīng)補(bǔ)充含鐵多的蛋黃、肝和菜泥等食物。維生素：母乳中多數(shù)維生素能滿足嬰兒需要，但以牛奶人工喂養(yǎng)，維生素A、C含量較少，可適當(dāng)補(bǔ)充魚肝油和果汁。嬰幼兒應(yīng)多進(jìn)行日光浴，保證維生素D的供給，防止佝僂病的發(fā)生。第二十二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一（三）嬰兒喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)：嬰兒最好的喂養(yǎng)方法。健康母親的乳汁是嬰兒最好的天然食品。能夠滿足嬰兒6個(gè)月內(nèi)所需的全部營養(yǎng)素。人工喂養(yǎng)：不能用母乳喂養(yǎng)，改用牛奶或其它代乳品喂養(yǎng)嬰兒，稱為人工喂養(yǎng)。混合喂養(yǎng)：母乳不足，加用其它代乳品喂養(yǎng)嬰兒，稱為混合喂養(yǎng)。代乳品應(yīng)盡可能與母乳相似，并易于消化吸收。第二十三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一1、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)含有嬰兒所需的各種營養(yǎng)素，而且比例適當(dāng)，易于消化，并隨嬰兒生長的需要乳汁成分逐漸改變。初乳中含有多種免疫球蛋白，可增強(qiáng)嬰兒的抵抗力。母乳有抗過敏的作用。含人體必需脂肪酸較多，尤其是亞油酸。母乳喂養(yǎng)不易發(fā)生小兒濕疹。第二十四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一乳糖含量高，適合嬰兒需要。能抑制腸道腐敗菌和大腸桿菌的過度生長，不易發(fā)生腹瀉。母乳新鮮，溫度適宜，哺乳方便、經(jīng)濟(jì)，易保持清潔，可減少嬰兒疾病的發(fā)生?？煞瓷湫缘拇龠M(jìn)子宮收縮，有助于產(chǎn)婦恢復(fù)健康。對促進(jìn)嬰兒智力發(fā)展、心理和生理的正常發(fā)育，增強(qiáng)母嬰之間的感情都有積極的影響。第二十五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一2、用牛奶喂養(yǎng)應(yīng)注意的問題

牛奶是最常用的代乳品。牛奶中蛋白質(zhì)和無機(jī)鹽含量高于母乳，含糖量比母乳低。奶的配置：可適當(dāng)增加糖提高熱能，一般加5～8%。喂養(yǎng)新生兒還應(yīng)將牛奶加等量水沖淡，使蛋白質(zhì)含量降低，待適應(yīng)1～2月后可改為全乳。全脂奶粉按重量1∶8或容量1:4的比例加開水沖調(diào)，其營養(yǎng)成分和牛奶相似。第二十六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一奶量計(jì)算：一般可按100～200ml/kg體重計(jì)算，兩次喂奶間隔還應(yīng)喂點(diǎn)開水。喂奶前要試好溫度，每次喂奶后要清洗、消毒奶瓶。添加輔助食品：為補(bǔ)充乳類食品的不足，并為斷奶作準(zhǔn)備，應(yīng)逐漸添加輔助食品。第二十七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一（四）幼兒膳食

幼兒膳食的特點(diǎn)是要從乳類過渡到多種食物，并隨著幼兒消化功能的逐漸完善，其膳食組成和安排也適當(dāng)調(diào)整。蛋白質(zhì)量高、質(zhì)優(yōu)，食物多樣化。合理烹調(diào)。便于咀嚼，易于消化為原則。制作上注意碎、細(xì)、新鮮。注意顏色搭配，味道鮮美，提高食欲。少食多餐。除一日三餐外，增加1～2次富含營養(yǎng)素的小吃。培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。自己進(jìn)食，不偏食、挑食，吃飯不亂跑，飯前洗手。第二十八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一（五）嬰幼兒營養(yǎng)缺乏癥缺鐵性貧血：由于乳中含鐵少，胎兒體內(nèi)儲存的鐵僅能滿足4～6個(gè)月的需求，因此貧血多發(fā)生在5個(gè)月后。從4個(gè)月起就應(yīng)補(bǔ)充含鐵的食品（肉末、肝泥、蛋黃）。佝僂病：主要是由于缺乏維生素D導(dǎo)致缺鈣所至。是嬰幼兒常見的多發(fā)病。新生兒從兩周開始就應(yīng)添加魚肝油，以每日攝取10μg（400IU）維生素D為宜。注意適當(dāng)曬太陽，每日1小時(shí)。第二十九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一鋅缺乏癥：嬰幼兒由于膳食中鋅的含量不足或吸收利用不良，導(dǎo)致鋅缺乏，表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、食欲不佳，味覺減退等癥狀。血鋅、發(fā)鋅低于正常值。為預(yù)防鋅的缺乏，膳食中應(yīng)增加含鋅多的各種動物性食品。第三十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一三、兒童及青少年?duì)I養(yǎng)學(xué)齡兒童體重增長較平穩(wěn)(2kg/y)，智力發(fā)育迅速，活動量大。青春發(fā)育期身高、體重急劇增長，也是一生中智力和體格發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。所以，這一時(shí)期的營養(yǎng)狀況，與人體的生長速度、性成熟、學(xué)習(xí)能力、工作能力有密切關(guān)系。第三十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一（一）生理和代謝特點(diǎn)生長旺盛，智力發(fā)育快，代謝旺盛。體力活動大，所需營養(yǎng)素高于成人。個(gè)體之間生長、發(fā)育差別大。兒童消化器官尚未完全發(fā)育成熟，消化能力不如成年人。第三十二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一（二）營養(yǎng)需要熱能：這一時(shí)期基礎(chǔ)代謝率高，生長發(fā)育迅速，腦力和體力勞動強(qiáng)。需要熱量隨年齡和身高、體重的增長而增加。特別是青春期對熱能的需要更為突出，達(dá)到一生需要的高峰。如熱能攝入不足，則營養(yǎng)不良；如熱能攝入過多，則會引起肥胖癥等問題；故熱能攝入要適宜。第三十三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一蛋白質(zhì)：由于生長發(fā)育的需要，需要較多的蛋白質(zhì)，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白。供給量為80～85g/日，供熱比例為13～15%。除保證蛋白質(zhì)的攝入量外，還應(yīng)考慮膳食蛋白的氨基酸組成，即蛋白質(zhì)的質(zhì)量，提高利用率。第三十四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一維生素：各種維生素對保證兒童和青少年的正常發(fā)育，提高機(jī)體反應(yīng)性，促進(jìn)后天免疫力的形成都很重要。所以對維生素的需要保證全面、足量。

B族維生素均隨熱能攝入量的增加而增加；

VC能促進(jìn)發(fā)育和對疾病的抵抗力；我國大多數(shù)兒童由于食物結(jié)構(gòu)以植物性為主（農(nóng)村），生活習(xí)慣又容易偏食（城市），不愛吃蔬菜，常常引起多種維生素缺乏。第三十五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一無機(jī)鹽：膳食中磷較多，而鈣、鐵、鋅相對比較缺乏或不足，易發(fā)生缺鐵性貧血（青春期女性），佝僂病等鈣缺乏癥，鋅缺乏癥。所以這一時(shí)期應(yīng)注意充分供給。碘是組成甲狀腺素的成分，是維持新陳代謝和促進(jìn)生長發(fā)育不可或缺的激素，青春發(fā)育期碘的需要量增加。第三十六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一（三）合理膳食原則營養(yǎng)均衡。

重視食物的合理選擇，相互搭配，以及烹飪加工的科學(xué)。食物多樣化，營養(yǎng)豐富；主、副食搭配好，色、香、味俱全，增進(jìn)食欲。建立合理的膳食制度。一日三餐，增加間餐，注重早餐，提供營養(yǎng)午餐。培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。不偏食、不挑食、不吃零食、不暴飲暴食、講究飲食衛(wèi)生。第三十七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一膳食特點(diǎn)足夠的熱能；足量的蛋白質(zhì)；多吃新鮮蔬菜和水果；增加輔助食品。第三十八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一四、老年人營養(yǎng)

中華醫(yī)學(xué)會老年學(xué)會1982年確定，我國60歲以上為老年人。

60-79老年期

80-89高齡期

90以上長壽期

第三十九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一（一）老年人生理代謝特點(diǎn)1.基礎(chǔ)代謝降低。與中年人相比降低10～

20%2.器官功能減退?？谇唬吼つみ^度角化，牙齒磨損脫落、