成人腰椎融合術(shù)課件

腰椎融合術(shù)及術(shù)后康復(fù)1編輯版ppt概念治療退變，感染，創(chuàng)傷等脊柱疾病通過(guò)穩(wěn)定的體內(nèi)融合以減輕對(duì)周圍組織的壓迫，并恢復(fù)脊柱的生理曲線TLIFPLIFALIF以及各種微創(chuàng)脊柱下的脊柱融合手術(shù)2編輯版ppt外科概述暴露和減壓使用脊柱內(nèi)固定初步固定脊柱前方結(jié)構(gòu)的重建以及植骨融合3編輯版ppt康復(fù)治療術(shù)后第一階段（1-14天）術(shù)后第二階段（2-6周）術(shù)后第三階段（6-14周）術(shù)后第四階段（14-22周）術(shù)后第五節(jié)段：重返運(yùn)動(dòng)

4編輯版ppt康復(fù)治療術(shù)后第一階段（1-14天）：

目標(biāo)：使用滾木法進(jìn)行移動(dòng)助行器移動(dòng)→扶拐移動(dòng)→不使用輔助裝置移動(dòng)休息時(shí)進(jìn)行平衡訓(xùn)練活動(dòng)為愈合中的融合部位提供最佳保護(hù)環(huán)境使功能活動(dòng)最大化控制術(shù)后疼痛可獨(dú)立進(jìn)行家庭訓(xùn)練計(jì)劃提高對(duì)日?；顒?dòng)的耐力以及耐受性5編輯版ppt康復(fù)治療術(shù)后第一階段（1-14天）：

治療措施：移動(dòng)訓(xùn)練臀肌練習(xí)，股四頭肌練習(xí)，背屈神經(jīng)滑動(dòng)練習(xí)慢步行走使用藥物緩解疼痛，改進(jìn)活動(dòng)來(lái)控制活動(dòng)，并同醫(yī)生交流6編輯版ppt康復(fù)治療術(shù)后第一階段（1-14天）：

注意事項(xiàng)：避免所有腰部活動(dòng)坐位不超過(guò)30分鐘根據(jù)外科醫(yī)生意見(jiàn)，決定是否穿戴支具不要舉起超過(guò)2.3kg的重量7編輯版ppt康復(fù)治療術(shù)后第一階段（1-14天）：

晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：疼痛得到控制坐位可堅(jiān)持30分鐘可扶拐移動(dòng)可獨(dú)立進(jìn)行滾木移動(dòng)8編輯版ppt康復(fù)治療術(shù)后第二階段（2-6周）：

目標(biāo)：使用滾木法進(jìn)行移動(dòng)扶拐移動(dòng)→不使用輔助裝置移動(dòng)逐步開(kāi)展戶外運(yùn)動(dòng)為愈合中的融合部位提供最佳保護(hù)環(huán)境使功能活動(dòng)最大化控制術(shù)后疼痛可獨(dú)立進(jìn)行家庭訓(xùn)練計(jì)劃提高對(duì)日?；顒?dòng)的耐力以及耐受性9編輯版ppt康復(fù)治療術(shù)后第二階段（2-6周）：

治療措施：移動(dòng)訓(xùn)練柔和的次強(qiáng)腹肌練習(xí)，腹肌練習(xí)加足跟滑動(dòng)，腹肌練習(xí)加屈膝外展，全身伸展等長(zhǎng)練習(xí)，背屈神經(jīng)滑動(dòng)練習(xí)使用固定自行車或踏車練習(xí)使用藥物緩解疼痛，改進(jìn)并控制疼痛，并同醫(yī)生交流家庭訓(xùn)練計(jì)劃的強(qiáng)調(diào)以及宣教10編輯版ppt康復(fù)治療術(shù)后第二階段（2-6周）：

注意事項(xiàng)：避免所有腰部活動(dòng)（俯屈，伸展，側(cè)彎或旋轉(zhuǎn)）坐位時(shí)間達(dá)到45分鐘根據(jù)外科醫(yī)生意見(jiàn)決定是否佩戴支具不要舉起超過(guò)2.3Kg的重物不要進(jìn)行阻抗練習(xí)11編輯版ppt康復(fù)治療術(shù)后第二階段（2-6周）：

晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：疼痛得到控制坐位能堅(jiān)持45分鐘已進(jìn)展到不需協(xié)助裝置移動(dòng)日常生活活動(dòng)自理能力提高12編輯版ppt康復(fù)治療術(shù)后第三階段（6-14周）：

目標(biāo)：扶拐移動(dòng)→不使用輔助裝置移動(dòng)逐步開(kāi)展戶外運(yùn)動(dòng)體質(zhì)不斷增強(qiáng)，腰椎進(jìn)一步穩(wěn)定，耐力得到改善，向返回工作崗位努力向患者宣教并提供最佳保護(hù)環(huán)境減少陣痛藥物的使用獨(dú)立進(jìn)行家庭訓(xùn)練計(jì)劃提高對(duì)日?；顒?dòng)的耐力以及耐受性13編輯版ppt康復(fù)治療術(shù)后第三階段（6-14周）：

治療措施：進(jìn)行腰椎穩(wěn)定練習(xí)：輕柔的次強(qiáng)腹肌練習(xí)，腹肌練習(xí)伴后跟滑動(dòng)，腹肌練習(xí)伴屈膝外展，全身伸展等長(zhǎng)練習(xí)可開(kāi)始?jí)|枕俯伏練習(xí)，以保護(hù)中立位的腰椎開(kāi)始手足著地練習(xí)軀干控制功能正常，可以開(kāi)始進(jìn)行脊柱處于安全中立位的直立位負(fù)重阻抗練習(xí)使用自行車、踏車練習(xí)通過(guò)活動(dòng)改進(jìn)以控制疼痛仰臥位使用拉伸帶進(jìn)行腘繩肌伸展練習(xí)14編輯版ppt康復(fù)治療術(shù)后第三階段（6-14周）：

注意事項(xiàng)：避免所有腰部活動(dòng)（俯屈，伸展，側(cè)彎或旋轉(zhuǎn)）提高坐姿耐受性根據(jù)外科醫(yī)生意見(jiàn)決定是否佩戴支具不要舉起超過(guò)2.3Kg的重物不要進(jìn)行阻抗練習(xí)15編輯版ppt康復(fù)治療術(shù)后第三階段（6-14周）：

晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：疼痛得到控制坐位能堅(jiān)持45分鐘可重返工作崗位在俯臥位、手足掌著地、仰臥位、直立位等多種體位具備耐受訓(xùn)練的能力腹部得到充分控制的情況下，具備完成阻抗訓(xùn)練的能力16編輯版ppt康復(fù)治療術(shù)后第四階段（14-22周）：

目標(biāo)：扶拐移動(dòng)→不使用輔助裝置移動(dòng)逐步開(kāi)展戶外運(yùn)動(dòng)開(kāi)始日常生活，但舉重物時(shí)要謹(jǐn)慎同醫(yī)生交流治療進(jìn)度以及運(yùn)動(dòng)限制為脊柱提供安全的環(huán)境使功能活動(dòng)最大化，可重新開(kāi)始部分體育活動(dòng)獨(dú)立進(jìn)行家庭訓(xùn)練計(jì)劃提高對(duì)日常活動(dòng)的耐力以及耐受性17編輯版ppt康復(fù)治療術(shù)后第四階段（14-22周）：

治療措施：進(jìn)展性腰椎穩(wěn)定練習(xí)：用下肢作為長(zhǎng)杠桿臂，進(jìn)一步增強(qiáng)下腹部穩(wěn)定性俯伏在枕頭上以保護(hù)中立位的腰椎使用阻抗帶進(jìn)行手足著地練習(xí)使用固定自行車、踏車練習(xí)通過(guò)活動(dòng)改進(jìn)以控制疼痛仰臥位使用拉伸帶進(jìn)行腘繩肌伸展練習(xí)18編輯版ppt康復(fù)治療術(shù)后第四階段（14-22周）：

注意事項(xiàng)：避免所有腰部活動(dòng)（俯屈，伸展，側(cè)彎或旋轉(zhuǎn)）提高坐姿耐受性經(jīng)醫(yī)生允許可脫掉支具根據(jù)醫(yī)生建議可增加舉起重物的重量逐步進(jìn)行上肢的阻抗訓(xùn)練，以提高日常生活能力19編輯版ppt康復(fù)治療術(shù)后第四階段（14-22周）：

晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：疼痛得到控制坐位能堅(jiān)持45分鐘在軀干得到充分控制的條件下，具備完成阻抗訓(xùn)練和直立負(fù)重訓(xùn)練的能力20編輯版ppt康復(fù)治療術(shù)后第五節(jié)段：重返運(yùn)動(dòng)

目標(biāo)：患者體質(zhì)增強(qiáng)，腰椎進(jìn)一步穩(wěn)定，開(kāi)始日常生活，但舉起重物需要謹(jǐn)慎同外科醫(yī)生交流重返運(yùn)動(dòng)和治療進(jìn)展問(wèn)題逐步重返運(yùn)動(dòng)最大限度減小作用于融合術(shù)臨近節(jié)段上的過(guò)度作用力21編輯版ppt康復(fù)治療術(shù)后第五節(jié)段：重返運(yùn)動(dòng)

治療措施：使用設(shè)備和阻力模擬運(yùn)動(dòng)患者具有良好的軀干控制能力，則開(kāi)始直立位負(fù)重阻抗訓(xùn)練，脊柱要處于安全中立位，并要活動(dòng)，包括旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持家庭訓(xùn)練22編輯版ppt康復(fù)治療術(shù)后第五節(jié)段：重返運(yùn)動(dòng)