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PAGEPAGE4遼寧科技學(xué)院教師工程實踐能力培養(yǎng)登記表單位：_____________姓名：_____________年月日姓名性別年齡職稱所學(xué)專業(yè)所從事專業(yè)實踐形式（脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)、不脫產(chǎn)）實踐時間年月日起～年月日止實踐單位實踐崗位實踐內(nèi)容實踐目標學(xué)校指導(dǎo)教師姓名性別年齡職稱職務(wù)所學(xué)專業(yè)所從事專業(yè)導(dǎo)師簽名實踐單位指導(dǎo)教師姓名性別年齡職稱職務(wù)所學(xué)專業(yè)所從事專業(yè)導(dǎo)師簽名基層單位意見負責人：年月日學(xué)校審批意見公章：年月日實踐單位意見公章：年月日個人總結(jié)（可加附頁）教師（簽名）：年月日學(xué)校導(dǎo)師評價導(dǎo)師簽名：年月日實習單位導(dǎo)師評價導(dǎo)師簽名：年月日基層單位考核意見院長（主任）：

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