《右側(cè)額顳葉腦出血》課件

主查︰凌燕被查︰張春芹許才慧右側(cè)額顳葉腦出血主要內(nèi)容

6.下階段護(hù)理重點(diǎn)

7.健康指導(dǎo)

8.討論

1.查房目的

3.疾病相關(guān)知識(shí)

2.病史簡(jiǎn)介

4.護(hù)理

5.現(xiàn)階段小結(jié)1.提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，更好的為病人服務(wù)2.學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識(shí)，提高自身的業(yè)務(wù)水平3.促進(jìn)低年資護(hù)士的成長(zhǎng)4.給自已一個(gè)鍛煉和提高的平臺(tái)查房目的病史簡(jiǎn)介姓名：王家發(fā)性別：男年齡：60歲入院診斷：1、右側(cè)額顳葉腦出血破入腦室系統(tǒng)

2、高血壓?。O高危）代主訴：因突發(fā)神志不清伴嘔吐1小時(shí)入院查體：神志呈恍惚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍，左側(cè)肢體偏癱，肌力2級(jí)，右側(cè)肢體刺痛不自主活動(dòng)頭顱CT示：右側(cè)額顳葉腦出血破入腦室系統(tǒng)TPRBP術(shù)前CT片術(shù)前護(hù)理診斷（針對(duì)性）1.焦慮2.知識(shí)缺乏3.意識(shí)障礙

患者入院診斷明確，頭顱CT提示血腫量大，具備手術(shù)指證，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診去手術(shù)室行右額顳葉腦內(nèi)血腫清除術(shù)，術(shù)畢予19：45帶氣管插管返回神經(jīng)外科ICU術(shù)后護(hù)理診斷AddyourtextinhereAddyourtextinhereTextTextTextTextTextTextTextText患者于8月10日19：30出現(xiàn)不耐管，在充分吸痰下拔除氣管插管，8月11日神志昏迷，8月13日9：00拔除頭部硬膜外負(fù)壓引流管。目前該病人仍在我科積極治療護(hù)理中

………

高血壓定義類別收縮壓

（mmHg）舒張壓

（mmHg）理想血壓<120<80正常血壓120～12980～84正常高值130～13985～89高血壓≥140≥901級(jí)高血壓（“輕度”）140～15990～992級(jí)高血壓（“中度”）160～179100～1093級(jí)高血壓（“重度”）≥180≥110單純收縮期

高血壓≥140<90高血壓分級(jí)與危險(xiǎn)因素相關(guān)表其他危險(xiǎn)因素和病史一級(jí)收縮壓140-159或舒張壓90-99二級(jí)收縮壓160-179或舒張壓100-109三級(jí)收縮壓≥180或舒張壓≥110無其他危險(xiǎn)因素低危中危高危1-2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危極高危3個(gè)以上危險(xiǎn)因素或糖尿病或靶器官損害高危高危極高危有并發(fā)癥極高危極高危極高危定義出血性腦血管病即腦出血是指腦實(shí)質(zhì)的出血。其除腦外傷外，可以分為兩類：一是高血壓腦出血，二是非高血壓腦出血。后者主要見于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦內(nèi)的動(dòng)靜脈畸形。病因

1、高血壓并發(fā)細(xì)小動(dòng)脈硬化

2、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤3、腦動(dòng)靜脈畸形

4、其他：腦動(dòng)脈炎、腦底異常血管網(wǎng)、血液病、抗凝及融栓治療等誘因腦出血不良生活習(xí)慣過度勞累精神刺激寒冷發(fā)病機(jī)制1.危險(xiǎn)因素2.血壓驟升（用力﹑情緒激動(dòng)）3.薄弱的腦動(dòng)脈破裂4.腦血腫（顱內(nèi)壓增高腦組織缺血缺氧壞死）出血常見部位基底節(jié)區(qū)丘腦額顳葉腦出血臨床表現(xiàn)三偏癥意識(shí)障礙血壓升高頭痛、嘔吐失語輔助檢查頭顱CT核磁共振血管造影（DSA）腦脊液檢查治療保守治療手術(shù)治療指征：幕上血腫量大于30毫升大腦中線移位超過5毫米意識(shí)障礙進(jìn)行性加重再次出現(xiàn)昏迷

立即手術(shù)治療護(hù)理2.體位3.飲食1.病情觀察4.管道護(hù)理5.用藥指導(dǎo)6.優(yōu)質(zhì)護(hù)理病情觀察1.觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征2.觀察患者頭痛、嘔吐以及肢體肌力等情況3.頭部敷料及引流管的情況4.并發(fā)癥

術(shù)后出血切開感染GLS評(píng)分睜眼反應(yīng)積分語言反應(yīng)積分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)積分自動(dòng)睜眼4回答正確5遵囑運(yùn)動(dòng)6呼喚睜眼3回答錯(cuò)誤4刺痛定位5刺痛睜眼2語無倫次3刺痛躲避4不能睜眼1只能發(fā)音2刺痛屈曲3不能發(fā)音1刺痛過伸2刺痛無反應(yīng)10級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)5級(jí)完全癱瘓刺激肢體有肌肉收縮刺激肢體只能在平面移動(dòng)，不能抬起刺激肢體能抬起但不能對(duì)抗阻力肢體能抬高，也能對(duì)抗阻力，但未達(dá)到正常水平正常肌力體位護(hù)理術(shù)后去枕平臥位6個(gè)小時(shí)后抬高床頭15~~~30度飲食護(hù)理清醒患者飲食有流質(zhì)逐漸過渡到普食昏迷患者鼻飼飲食管道護(hù)理導(dǎo)尿管硬膜外負(fù)壓及血腫腔引流管鼻飼管

氣管切開用藥指導(dǎo)脫水劑：復(fù)方甘露醇、速尿鎮(zhèn)靜劑：魯米那、丙戊酸那降壓藥：烏拉地爾★

優(yōu)質(zhì)護(hù)理術(shù)日術(shù)后一日小結(jié)目前仍存在的護(hù)理問題：P3有感染的危險(xiǎn)

P4完全生活自理缺陷

P5有皮膚完整性受損的可能

P6舒適的改變

P7便秘

P8營(yíng)養(yǎng)失調(diào)下階段護(hù)理重點(diǎn)1.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理2.做好肢體鍛煉3.并發(fā)癥觀察及護(hù)理4.注意心理護(hù)理健康指導(dǎo)討論ThankYou!

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