成人肥大性幽門狹窄課件

成人肥大性幽門狹窄16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。成人肥大性幽門狹窄成人肥大性幽門狹窄16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。成人肥大性幽門狹窄大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱adulthypertrophicpyloricstenosis一、我縣農(nóng)村留守兒童現(xiàn)狀（一）留守兒童的分布情況我縣農(nóng)村共有學前兒童5275人，小學生21303名，中學生12643名，高中生8605人。從調(diào)查的數(shù)據(jù)來看，全縣共有留守兒童（學前班至高中）13157人，占在校學生的27.5%。其中學前兒童1266人，占留守兒童總數(shù)的9.62%，占學前兒童的24.1%；小學生6079人，占留守兒童總數(shù)的46.2%，占小學在校生的28.54%。中學生3919人，占留守兒童總數(shù)的29.8%，占中學在校生的31%；高中生1893人，占留守兒童總數(shù)的14.4%，占高中在校生的22%。從分布結(jié)構(gòu)上看，主要集中在我縣的勞務輸出大鎮(zhèn)；關(guān)于性別方面，留守的女童有相當一部分。（二）關(guān)于留守的兒童父母外出情況留守兒童父母外出，絕大多數(shù)都是異地務工，13157名留守的兒童，其中父母雙方在外打工的有3038人，占總數(shù)的23.1%，父母其中一人外出打工的8627人，占總數(shù)的比例是65.6%；留守兒童父母外出學習、從政的，僅占很小的比例。（三）留守兒童的家庭教育情況通常情況下，父母雙方一起在外打工的，兒童大部分是同爺爺奶奶或者外公外婆生活在一起的。他們占到了留守兒童總數(shù)的7%，讓親戚和朋友托管的大概占4.1%。此外，有88.6%是和在家的母親或者父親在一起生活。調(diào)研表明，這些留守兒童監(jiān)管人的文化程度普遍不高，小學文化水平的占41.2%，初中文化水平的占34.6%，高中文化水平的大概占2.8%，此外還有大概占21.4%的人為文盲和半文盲狀態(tài)。（四）留守在家兒童的學習成績表現(xiàn)調(diào)研得知，留守兒童的學習成績優(yōu)秀的僅占13.67%，良好程度的占28.52%，一般水平的占38.72%，表現(xiàn)比較差的留守兒童占到了總數(shù)的20.09%。二、農(nóng)村留守兒童的問題表現(xiàn)以及其原因這些留守孩子的父母親外出打工也是迫于無奈，為了給他們的子女創(chuàng)造更好的經(jīng)濟條件，為了更好地讓子女完成自己的學業(yè)，他們不得不離開經(jīng)濟不發(fā)達的家鄉(xiāng)，去往外地謀求更好的工作。但是這些父母長期和自己的孩子無法相處和生活，導致在家鄉(xiāng)的留守兒童們?nèi)狈φ和鶕碛械囊恍┍容^溫暖和安全的成長環(huán)境，隨著時間的累積，越來越多的問題會逐漸暴露出來，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：（一）父母長年在外務工，嚴重缺乏親情關(guān)懷教育留守兒童所在的年齡階段，他們大多處在性格、品行形成和身心迅速發(fā)展的一個階段，對社會的認知和個性方面會還都不是很完善。他們需要正確的引導，因而父母的關(guān)愛是極其重要的。但是由于地理位置的限制，留守兒童一年只能和他們的父母相見幾面，有的甚至一年都見不了一面，導致他們無法得到父母的關(guān)愛，無法享受親情的溫暖和美好，久而久之，容易出現(xiàn)一些成長的煩惱，甚至和一些不良青年混在一起，走向違法犯罪的道路，或者成為一些不法分子的犧牲品。（二）監(jiān)護人文化水平低，缺乏良好的家庭教育家庭教育對青少年的成長非常重要，甚至會對他們的一生產(chǎn)生極大的影響。由于他們的父母常年在異鄉(xiāng)打工，家庭教育的重擔只能靠他們的祖輩來承擔，然而他們的祖輩由于文化水平不高，再加上年齡偏大，無法很好地完成對他們的監(jiān)管和教育職責。一些家庭的父母或者祖輩對這些留守兒童的學習成績狀況不是很關(guān)心。只是一些孩子在學校里不能全身心投入到學習上去，對學習缺乏興趣和動力，放學后，往往缺乏必要的監(jiān)督，不能很好地完成教師交給的家庭作業(yè)，只會和一些玩伴在外面游蕩。造成上述現(xiàn)象的原因主要包括兩個方面：一是祖輩監(jiān)管力不從心。二是父母思想認識偏差。（三）社會監(jiān)管體系不完善，缺乏必要的社會文化教育留守兒童的家庭必須和學校以及整個社會一起聯(lián)動起來，制定一些為留守兒童提供個方面便利的方案，而如今這些政策和措施還沒有完善起來。當?shù)厣鐣?jīng)濟的落后，一方面導致留守兒童的父母不得不離開家鄉(xiāng)，前往經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)打工；另一方面經(jīng)濟不發(fā)達導致當?shù)卣畬α羰貎和逃耐度敕浅２坏轿?，造成沒有良好的硬件學習條件。三、緩解農(nóng)村留守兒童教育困境的措施與方法對于這些農(nóng)村留守兒童的教育問題，整個社會必須引起高度的重視。因為他們所遇到的問題絕不僅僅是一個家庭的教育問題，而是反映了整個社會對待外出打工的農(nóng)民工兄弟各方面保障的關(guān)懷程度。1、各地政府必須高度關(guān)注農(nóng)村留守兒童這一特殊群體，盡量給予他們必要的關(guān)愛，在政策上盡量對他們進行一些傾斜和照顧，制定方針和計劃完善他們的成長環(huán)境。2、可以組建“打工子弟學?！?，對這些學校進行一些人性化的設計，對每一個農(nóng)村留守兒童建立個人成長檔案，委托專門的老師進行跟蹤和監(jiān)管。3、完善和改進相應的教育法規(guī)，使廣大農(nóng)民工的子女能夠在他們所在城市的單位就近入學。這樣就減少了農(nóng)村留守兒童的數(shù)量，保證了這些孩子能夠在自己父母的身邊學習和生活。4、整個社會和新聞媒體要加強對農(nóng)村留守兒童的關(guān)注，使他們不致于被整個社會遺忘。同時政府盡量派一些專業(yè)人士對這些留守兒童的監(jiān)管人員進行必要的培訓，讓他們能夠更好地教育這些孩子，減少問題兒童的出現(xiàn)。中國分類號：G642.421一、引言課堂教學督導通常被認為是教學督導的狹義概念，是針對教員課堂授課進行的監(jiān)督、評價與指導，包括教員的教學準備、教學實施、教學內(nèi)容、教學水平、教學能力、教學效果等，激勵和指導教員不斷提升教學質(zhì)量。1翟秀文、阮芳銘等學者認為，督導專家與被督教員之間是互相切磋、共同發(fā)展、平等合作的關(guān)系，督導專家要善于“換位”思考，講究督導方式方法，切實做到督得中肯、導得到位，讓被督教員心悅誠服地接受專家指導意見，秉承以“教員為本”的和諧督導理念。2二、學歷教育院校課堂教學督導現(xiàn)狀分析當前，課堂教學督導作為教學督導工作的主要內(nèi)容，已經(jīng)成為學歷教育院校普遍實行的一項教學管理工作，在實際教學中發(fā)揮著重要作用。經(jīng)過十多年的沉淀和積累，課堂教學督導工作已取得了一定的成績，同時，也應看到仍然存在一些問題，還有較大地提升空間。（一）取得的成績一是調(diào)動了教員教學積極性。從“督”的層面上看，督導專家經(jīng)常深入教學一線，廣大教員始終緊繃院督導專家隨機聽查課的神經(jīng)，產(chǎn)生適度壓力，在教學準備方面投入較多的精力，積極提高課堂教學效果，增強教員教書育人的責任感；從“導”的層面上看，教員作為知識群體，有追求事業(yè)發(fā)展的欲望和實現(xiàn)自我價值的需求，督導專家通過持續(xù)跟蹤指導，培養(yǎng)、總結(jié)和推廣先進的教學典型，對廣大授課教員起到極大的激勵作用。二是促進了學員學習的主動性。學員從督導專家聽查課中直接感受到學院重視一線教學的態(tài)度和力度，是一種隱性的鞭策和激勵。心理學的相關(guān)研究表明，有權(quán)威在場的情況下，個體的注意力會更集中、自我表現(xiàn)也會更突出。在課堂教學過程中，督導專家是一種外在的權(quán)威，這種特殊的身份會對學員產(chǎn)生特殊的刺激，促使他們在課堂教學中提高注意力，主動參與課堂提問、教學活動，表現(xiàn)得更積極。三是推動了教學模式改革。課堂教學是深化教學模式轉(zhuǎn)型的重要抓手，是催生教學模式創(chuàng)新成果的重要渠道，課堂教學的基礎是教學設計，重點是精選教學內(nèi)容、優(yōu)化教學方法手段。督導專家抓住課堂教學的基礎和重點，通過對教學目標、教學內(nèi)容、教學策略、教學情境等方面進行督導，把人才培養(yǎng)目標落實到教員授課中，把課程教學目標落實到教學過程的各環(huán)節(jié)中，努力為探索形成最適合課程及授課教員的有效教學模式提供咨詢和服務。（二）存在的主要問題一是隊伍建設仍欠科學。當前有些學歷教育院校督導專家隊伍構(gòu)成不注重年齡結(jié)構(gòu)，專兼職分布不均勻，課堂教學督導工作開展不注重學科專業(yè)對口，或是由于缺乏知識更新、無法有效地對課堂教學進行指導，或是由于自身教學任務繁重、缺乏深入調(diào)研，或是在教學理論、教學規(guī)范管理的指導跟不上，種種原因嚴重影響督導專家的權(quán)威性和客觀性。二是重“教”輕“管”、“學”現(xiàn)象嚴重。當前很多學歷教育院校課堂教學督導只關(guān)注教員的授課質(zhì)量，從教員的教學態(tài)度、教學方法、教學內(nèi)容、教學手段等方面進行督導，而忽略了學員學習、教學管理等同樣影響著教學質(zhì)量的其他因素。教學工作是一個多因素作用的過程，包括人才培養(yǎng)方案、課程標準、課程設置等各個環(huán)節(jié)，如果頂層設計出現(xiàn)問題，單方面依靠教員努力提高授課質(zhì)量是不夠的。三是信息反饋滯后。一線授課質(zhì)量督導情況大多通過《教學簡報》、《教學督導通報》、教學形勢分析會等多種形式向全院通報，但僅局限于靜態(tài)欄目，缺少督導專家、被督教員、學員、教學管理人員之間的信息互動，缺乏及時溝通和交流，進而導致“督導”只是“督導”，教學仍是教學的“兩張皮”現(xiàn)象。四是有效運行機制匱乏?，F(xiàn)階段學歷教育院校的課堂教學督導還沒有摸索出一整套行之有效、運轉(zhuǎn)合理的實施機制，雖然院校對于教學督導工作較為重視，但是在涉及教學督導機構(gòu)的定位問題、“權(quán)、責、利”等方面還缺乏完善的解決方案，這在很大程度上影響了課堂教學督導有效發(fā)揮。（三）主要原因一是職能定位不明。教學督導工作以“教學管理”為主還是以“教學質(zhì)量管理”為主來定位，是構(gòu)建課堂教學督導的核心問題。目前教學督導工作偏向于“寬泛式”的定位，督導專家不僅要對一線課程教學的全過程（試講備課、課堂講授、作業(yè)實習、輔導答疑、復習考核等環(huán)節(jié)）進行檢查指導，還要在教學競賽、課題審查、成果評定、教員考核、課程建設、學風教風等各個方面發(fā)揮作用。顯然，這種“寬泛式”教學督導定位的許多職責已超越了院校教學質(zhì)量管理工作的范疇，對課堂教學督導工作的方向把握、專家組成、任務分工等方面產(chǎn)生一定的負面影響。二是行政色彩偏濃。課堂教學督導的屬性是行政手段，還是學術(shù)探討，還是兩者兼有。有些學歷教育院校把督導組掛靠在管理部門，使有些本屬于行政工作性質(zhì)的任務交由督導專家完成，更有甚者以督導專家的聽查課結(jié)論為依據(jù)評定教師的職稱、年終考核，這樣容易引發(fā)教員的抵制情緒，造成督而不利、督而有害的現(xiàn)象。在課堂教學督導工作中，“督”的目的是發(fā)現(xiàn)問題，“導”的任務是幫助解決問題，督導的立足點在于較全面地了解教學運行的全過程，發(fā)現(xiàn)教學中存在的共性問題，努力提升教員的全面素養(yǎng)，促進學員學習積極性的提高，最終達成教學質(zhì)量提高的目的。在這一過程中，“督”只是一種手段，“導”是真正實質(zhì)，“督”不能變成衡量教學成敗的關(guān)鍵指標或唯一標準，否則，督導工作將失去其在院校教學中權(quán)威地位，教學也會失去真正的活力。三是督導內(nèi)容過窄。督導專家開展課堂教學督導工作不僅僅是通過一線聽查課對教員課堂教學督導，還要全面兼顧影響教學質(zhì)量各相關(guān)因素的督導，全面兼顧督學和督管。督導專家需要站在一個更高地層面去審視課堂教學，從人才培養(yǎng)目標的確立，到培養(yǎng)方案、課程標準、課程設置，再到教學實施，從“督教”不斷向“督學”和“督管”拓展，逐步形成以“督教”為主，“督教”、“督學”和“督管”并行發(fā)展的教學質(zhì)量督導體系，對教學活動全過程及其管理進行監(jiān)督、檢查、評估和指導。三、提高教學督導效用的策略分析課堂教學督導工作是一項系統(tǒng)性工作，需要一整完整的體系加以保障，因此優(yōu)化教學督導隊伍、明確督導專家職能、加強督導信息反饋和健全督導管理制度等，是避免課堂教學“督而無用”、“督而不導”的尷尬境遇，順利開展課堂教學督導工作的重要保障。本文認為可以從以下幾個方面入手：（一）優(yōu)化督導隊伍構(gòu)成，提升督導水平隊伍建設是關(guān)系課堂教學督導工作能否順利實施的重要保障。院校可以依據(jù)實際情況，在選聘督導專家組成員時，以具有較高學術(shù)水平和授課水平，人品好、能力素質(zhì)較高，高度敬業(yè)精神和熱愛督導事業(yè)作為主要遴選條件，綜合考慮督導組的年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、學科專業(yè)結(jié)構(gòu)和督導課程的側(cè)重及培訓層次，均衡教學型、學術(shù)型、管理型專家的比例，根據(jù)任務分工不同，編成若干督導小組對口實施督教、督學、督管工作。（二）加大督學、督管力度，聚焦課堂教學質(zhì)量圍繞教學質(zhì)量建設，突出質(zhì)量建設在督導工作中的核心地位。課堂教學是教員、學員、教學環(huán)境等因素相互作用生成的，因此課堂教學督導要加大督學、督管的力度。一方面，通過課上觀察、課后交流、調(diào)查問卷等方式對學員學習態(tài)度、學習方法、學習效果等方面進行督導，深入了解學員思想動態(tài)、學習情況，進一步激發(fā)學員學習的主動性和自覺性；另一方面，通過日常聽查課，對機關(guān)業(yè)務部門和各教學單位落實教育訓練工作要點情況、執(zhí)行教學管理規(guī)章制度情況，以及教學場地、設備、器材、教材等使用、管理和維護情況進行督導。（三）增強教學督導反饋，創(chuàng)建有效溝通機制實施課堂教學督導并非難事，難就難在如何將督導中發(fā)現(xiàn)的問題完整、準確、有區(qū)分地反饋至教員、系（部）教研室、學員旅、機關(guān)、院首長等相關(guān)人員，這不僅需要督導專家與任課教員的有效溝通，更需要創(chuàng)設一個高效溝通的機制，不僅將督導評價結(jié)果順利傳遞給相關(guān)的行政部門，更需要將具體評語完整準確的反饋給教員，形成督導專家――機關(guān)――系室領(lǐng)導――教員三者之間良好的信息交流機制。（四）規(guī)范督導管理，健全制度建設課堂教學督導制度是一個完整的體系，需要基本制度、工作制度和責任制度的有機配合，協(xié)調(diào)完成。任何一個健全有序的體系必然有明確責任和權(quán)利分配機制，只有如此才能有效保證成員的責任、權(quán)利與義務。教學督導更需要確定督導人員的職權(quán)范圍、責任擔當，一個良好的督導制度應該做到“權(quán)之所在，責之所依”。督導功能的發(fā)揮同樣離不開學校領(lǐng)導的重視和支持，將課堂教學督導工作置于校長的領(lǐng)導之下，必然會起到強化督導的作用。增強課堂教學督導在在教學評估與考核中的作用，將課堂教學督導與課堂教學相結(jié)合，也可以完善院校的教學質(zhì)量評價體系建設。（五）轉(zhuǎn)“督”為“導”，強調(diào)實效通過集中培訓，轉(zhuǎn)變督導專家的“監(jiān)督意識”為“引導意識”，將重點放在指導、幫助、調(diào)查、研究上，查找不足，及時幫助予以糾正，提升督導業(yè)務水平。通過開展舉辦專題研討或講座活動，組織示范性教學等多種形式的幫教活動，幫助被督導者發(fā)現(xiàn)問題，破解督導和被督導的深層矛盾，從淺層的、表面的督導轉(zhuǎn)向深層的、深入的督導，從面上的日常督導轉(zhuǎn)向重點專題督導，從一般規(guī)范化督導轉(zhuǎn)向研究型發(fā)展式的督導，本著研究問題的態(tài)度去開展課堂教學督導，不斷創(chuàng)新督導理念和工作模式，使課堂教學督導逐步走向科學化、正規(guī)化的軌道。成人肥大性幽門狹窄大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱adulthypertrophicpyloricstenosis別名成人肥厚性幽門狹窄;成人肥厚性幽門狹窄癥類別消化科/胃十二指腸疾病/先天性疾病ICD號K31.1概述成人肥大性幽門狹窄癥(adulthypertrophicpyloricstenosis