第8章 患者入院和出院護(hù)理 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課件

學(xué)習(xí)要點(diǎn)1.患者辦理入院手續(xù)的程序2.患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理3.患者出院前和出院當(dāng)日的護(hù)理4.平車(chē)運(yùn)送法和鋪床法（備用床、麻醉床）5.人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用

第一節(jié)患者入院的護(hù)理第二節(jié)患者出院的護(hù)理第三節(jié)患者床單位的準(zhǔn)備第四節(jié)運(yùn)送患者法第五節(jié)健康教育

出院前護(hù)理工作通知病人及家屬

進(jìn)行健康教育

做好心理護(hù)理

征求病人意見(jiàn)

（一）執(zhí)行出院醫(yī)囑出院時(shí)護(hù)理工作（二）填寫(xiě)病人出院護(hù)理記錄（三）排列出院病歷（四）清理及消毒處理（五）協(xié)助辦理出院手續(xù)三、出院后護(hù)理工作（一）處理患者出院后的床單位1．撤去病床上的污被服，放入污衣袋，由洗衣房收回，根據(jù)出院病人病種類(lèi)別決定清洗和消毒方法。2．用消毒液擦拭床、床旁桌及床旁椅。非一次性痰杯、臉盆須消毒浸泡。3．將床墊、床褥、枕芯、棉胎等置日光下曝曬、紫外線照射或臭氧機(jī)消毒。4．病室開(kāi)窗通風(fēng)。鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。5．傳染病人出院后，需按終末消毒處理。（二）鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新患者第三節(jié)患者床單位的準(zhǔn)備一、病床單位與設(shè)備鋪床法備用床麻醉床暫空床二、鋪床法（一）鋪備用床法目的：1．保持病室整潔、舒適和美觀2．準(zhǔn)備迎接新病人鋪備用床注意事項(xiàng)床鋪應(yīng)實(shí)用、耐用、舒適、安全、美觀大單、被套、枕套應(yīng)平、整、緊、實(shí)、美動(dòng)作輕穩(wěn)，避免抖動(dòng)、拍打等動(dòng)作注意省時(shí)、節(jié)力（二）鋪暫空床法目的：1．供新入院病人使用2．供暫離床活動(dòng)的病人使用3．維持病室的整潔、美觀同鋪備用床法各項(xiàng)注意事項(xiàng)橡膠中單及中單按病人需要放置床鋪應(yīng)便于病人上、下床鋪暫空床注意事項(xiàng)（三）鋪麻醉床法目的：1．便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后病人2．使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥3．保護(hù)被褥不被血液、嘔吐物、排泄物等污染，便于更換同鋪備用床法各項(xiàng)注意事項(xiàng)。換上清潔被單，保證舒適和預(yù)防感染橡膠中單及中單按病人需要放置用物應(yīng)齊全，便于搶救和護(hù)理鋪麻醉床注意事項(xiàng)三、臥床患者床單位的整理和更換目的：1.保證患者舒適、安全。2.預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。3.滿(mǎn)足檢查、治療和護(hù)理的需要。4.使床鋪清潔、平整、美觀更換用物時(shí)，不宜暴露患者，注意保暖，尤其是天氣寒冷時(shí)。協(xié)助患者翻身時(shí)，注意保護(hù)患者的安全，必要時(shí)使用床擋。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，注意節(jié)力，如果是多人合作，注意動(dòng)作協(xié)調(diào)。患者的衣服、大單、被套，一般每周更換1～2次，如果被血液、嘔吐物污染應(yīng)及時(shí)更換。病床應(yīng)濕式清掃，防止揚(yáng)塵，做到一床一巾一消毒。注意事項(xiàng)第四節(jié)運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)（一）常用的力學(xué)原理（二）正確的姿勢(shì)與保持身體的平衡一、人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用二、輪椅運(yùn)送技術(shù)目的：1．運(yùn)送能坐起但不能行走的患者入院、出

院、檢查或治療。2．協(xié)助行動(dòng)不便、年老體弱的患者下床活

動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)及體力恢復(fù)。注意事項(xiàng)

使用輪椅前應(yīng)檢查性能是否完好，確保病人安全。推輪椅時(shí)應(yīng)控制車(chē)速，保持平穩(wěn)，使病人舒適。注意保暖，防止受涼。運(yùn)送過(guò)程中注意觀察病人病情變化。目的:

運(yùn)送不能起床的病人入院、做各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)等。三、平車(chē)運(yùn)送技術(shù)挪動(dòng)法

－適用于病情允許，能在床上適當(dāng)配合的病人．放置平車(chē)協(xié)助上車(chē)協(xié)助回床一人搬運(yùn)法－適用于小兒或體重較輕，不能移動(dòng)的病人。－適用于不能活動(dòng)，體重較重者。二人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法

－適用于頸椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。四人搬運(yùn)法動(dòng)作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致。

觀察病情。

確保病人安全、舒適。

注意保暖。5.保證病人的持續(xù)性治療不受影響。注意事項(xiàng)——運(yùn)送不能坐起的患者，在急救的過(guò)程中使用較多。三、擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)

根據(jù)患者的病情和體重選擇搬運(yùn)方法。

帆布擔(dān)架，患者應(yīng)取俯臥位，以保持脊柱的伸直狀

態(tài)，擔(dān)架代用品必須保證結(jié)實(shí)牢固，以確?；颊叩陌踩?。如果是胸椎或腰椎損傷的患者要使用硬板擔(dān)架運(yùn)送；懷疑有頸椎損傷的患者，在搬運(yùn)過(guò)程中注意保持頭頸部的中立位，固定頭頸部避免左右活動(dòng)。運(yùn)送過(guò)程中，確?；颊呶挥趽?dān)架的中部，隨時(shí)觀察病情，注意保持呼吸道的通暢，防止舌后墜堵塞呼吸道。注意事項(xiàng)第五節(jié)健康教育（一）基本概念

健康教育是一項(xiàng)以提高民眾健康水平為目的的、有計(jì)劃的全民性教育活動(dòng)。即通過(guò)健康教育傳播健康理念或者實(shí)施行為干預(yù)，強(qiáng)化民眾的健康意識(shí)，使民眾了解自身的健康狀況，認(rèn)識(shí)并改變危害健康的生活習(xí)慣和生活方式，促使民眾自愿選擇有利于健康的行為，掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，學(xué)會(huì)自我保健的方法和技術(shù)，最終達(dá)到促進(jìn)全民健康的目的。一、健康教育的基本概念、內(nèi)容、方法（二）醫(yī)院健康教育的內(nèi)容和途徑1.醫(yī)護(hù)人員的健康教育“教育者必先受教育”2.患者的健康教育患者的健康教育3.全民健康教育一、健康教育的基本概念、內(nèi)容、方法（三）醫(yī)院健康教育的方法

1.專(zhuān)題講授法2.個(gè)別指導(dǎo)法3.小組討論法4.示教法5.觀看視頻或發(fā)放宣傳手冊(cè)法一、健康教育的基本概念、內(nèi)容、方法（一）患者的健康教育1.門(mén)診健康教育指患者在門(mén)診接受的健康教育。2.住院健康教育指患者在住院期間接受的健康教育。3.出院后健康教育又稱(chēng)為出院隨訪，是住院教育的延伸和繼續(xù)，指對(duì)已經(jīng)出院的患者進(jìn)行的追蹤性健康教育。二、患者的健康教育和原則（二）健康教育的原則1.科學(xué)性健康教育的內(nèi)容必須是準(zhǔn)確的、有科學(xué)依據(jù)的。2.針對(duì)性針對(duì)患者的年齡、嗜好、文化背景、學(xué)習(xí)能力和健康需求等的不同，制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃。3.可行性健康教育必須結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)情況、教育者的能力、患者的個(gè)體特點(diǎn)進(jìn)行。4.通俗性健康教育應(yīng)采用通俗易懂的、公眾化的語(yǔ)言或圖片進(jìn)行。5.持續(xù)性和合作性健康教育是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，不僅需要護(hù)理人員和患者的參與，更需要社會(huì)、家庭和其他醫(yī)務(wù)工作者的共同參與。二、患者的健康教育和原則（一）提供健康信息（二）認(rèn)識(shí)影響健康的因素（三）確定健康問(wèn)題（四）采納健康行為（五）促進(jìn)健康教育的發(fā)展三、健康教育在臨床實(shí)踐中的作用

家庭病床是指以家庭作為護(hù)理場(chǎng)所，為適合在家庭環(huán)境下進(jìn)行診療的患者提供治療和護(hù)理的一