鼻腔鼻竇淋巴瘤課件整理

鼻腔鼻竇淋巴瘤鼻腔鼻竇淋巴瘤鼻腔鼻竇淋巴瘤鼻腔鼻竇淋巴瘤●鼻腔鼻竇淋巴瘤在亞洲發(fā)病率髙,占全部淋巴瘤的2.6%-6.7%,約占結(jié)外淋巴瘤的44%●西方鼻腔鼻竇淋巴瘤發(fā)病率較低,占全部淋巴瘤的1.5%,占結(jié)外淋巴瘤不足0.5%●在所有鼻腔的惡性腫瘤中,惡性淋巴瘤占第二位,僅次于鼻腔鱗癌學(xué)生成功的學(xué)習(xí)由智力和非智力因素共同決定。如果說智力因素是先天不變的，非智力因素就是后天可以改進(jìn)的。非智力因素是指學(xué)習(xí)動機(jī)和態(tài)度，對推動學(xué)生取得學(xué)習(xí)的成功起著決定性作用。英語教學(xué)是一門藝術(shù)。教師的任務(wù)就是通過藝術(shù)的教學(xué)，即教師有意識地通過聲音、圖片和表演活動等一系列教學(xué)手段去設(shè)計(jì)教學(xué)過程，創(chuàng)建輕松的課堂學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生的非智力因素得以更好地發(fā)揮，進(jìn)而達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。一、多媒體的運(yùn)用隨著教學(xué)改革的深入，多媒體輔助教學(xué)已經(jīng)越來越多地走進(jìn)了英語課堂，給教學(xué)注進(jìn)了新的活力。課堂教學(xué)由傳統(tǒng)的“認(rèn)知型、灌輸型、封閉型”開始向“視、聽、說”的輕松模式轉(zhuǎn)變。多媒體計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展對英語學(xué)習(xí)產(chǎn)生了巨大的影響，這是任何一種傳統(tǒng)的英語學(xué)習(xí)方法都無法與之相比的。首先，在過去的英語學(xué)習(xí)中，學(xué)生除了在課堂上從教師的授語中獲得知識，雖也借助其它手段，如：錄音機(jī)、投影儀等，但效果都不理想；而借助計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)則可大大彌補(bǔ)其不足。例如在高中英語課本中，學(xué)習(xí)《TheLadyofLamp》時(shí)，我們可以在課堂上觀看介紹南丁格爾生平故事和國際護(hù)士節(jié)由來的英語記錄片，使學(xué)生對所學(xué)知識有了更鮮活的理解和記憶。另外，在多媒體教學(xué)中，教師使用的較多的是PPT課件教學(xué)。PPT演示過程中提供的多樣性圖片文字聲音都能不斷刺激感官，有利于知識的獲取與保持。心理學(xué)證實(shí)：人們一般能記住自己閱讀內(nèi)容的10%，聽到內(nèi)容的20%，看到內(nèi)容的30%，在交流過程中自己所說內(nèi)容的70%。這就是說，如果既聽又看，再通過交流，用自己的語言表達(dá)出來，知識的保持將大大優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的效果。二、教師言語及情感的渲染心理學(xué)家認(rèn)為，凡能滿足人的需要、符合人的觀點(diǎn)的客觀事物，就會使人產(chǎn)生愉快、喜愛等情感體驗(yàn)。因此，教師通過言語及情感渲染為學(xué)生創(chuàng)建和諧的課堂氣氛，可以使學(xué)生自覺愉快地接受教育。首先，教師可以把教學(xué)內(nèi)容中傳遞出的情感內(nèi)容加入學(xué)生的情感體驗(yàn)中。如《Pollution》一課，通過介紹當(dāng)今世界的各種污染及其造成的嚴(yán)重后果，教育人們要珍惜愛護(hù)自己生存的地球家園。教師可以在課堂教學(xué)中舉身邊的污染實(shí)例，如無錫太湖藍(lán)藻污染造成的嚴(yán)重后果，讓學(xué)生進(jìn)一步增強(qiáng)保護(hù)環(huán)境從我做起的責(zé)任感，引發(fā)學(xué)生情感上的共鳴。其次，教師可以利用情感策略來組織教學(xué)活動，可以通過分組、角色扮演使學(xué)生間的交流充分開展。如在學(xué)習(xí)《TheNecklace》時(shí)，讓學(xué)生扮演不同人物角色，進(jìn)行課堂表演，幫助他們更好地獲取文中人物的情感體驗(yàn)，加深對課文的理解；同時(shí)營造輕松愉快的課堂環(huán)境，達(dá)到強(qiáng)化學(xué)習(xí)提高語言運(yùn)用能力的目的。第三，教師應(yīng)在課堂評價(jià)中給予學(xué)生一定的情感支持。蘇霍姆林斯基指出：“給兒童以勞動的快樂，取得學(xué)習(xí)成績的快樂，喚醒隱藏在他們內(nèi)心的自豪感、自尊感?！痹谡n堂教學(xué)過程中，教師要以鼓勵(lì)和表揚(yáng)為主，給予學(xué)生積極性評價(jià)，如：“Good”,“Perfect”?？梢詫ζ綍r(shí)較差的學(xué)生說：“You’vedoneagoodjob”，加之教師溫和的眼神，會在學(xué)生的心理涌起一股股暖流。古語有云：“親其師，信其道；厭其師，廢其道”。英語教學(xué)中教師的情感渲染，有利于建立輕松課堂氛圍，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和效率，同時(shí)也將文化教育和素質(zhì)教育有機(jī)地融合在了一起。三、學(xué)生間的互動合作在課堂教學(xué)中，教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)各種合作學(xué)習(xí)情境，讓學(xué)生分小組活動，組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)個(gè)體與群體之間關(guān)系，同伴間分工合作；完成活動的過程中，在集體榮譽(yù)感催促下，有些平時(shí)成績不佳，表現(xiàn)欲不高，學(xué)習(xí)沒有興趣的學(xué)生也會被班級良好的學(xué)習(xí)氣氛所帶動，也會努力為本組爭光。例如在學(xué)習(xí)《TheChineseLunarNewYear》時(shí)，教師可以要求學(xué)生以小組形式介紹中外節(jié)日及慶祝方式。為了完成任務(wù)，小組成員利用課余時(shí)間通過網(wǎng)絡(luò)，課外書收集相關(guān)資料并討論，這提高了他們的學(xué)習(xí)能力，拓寬了知識面，也培養(yǎng)了合作意識。學(xué)生間的互動合作，使課堂不再局限于課本和教師單方面灌輸知識，學(xué)生由變被動學(xué)習(xí)變主動汲取，在成功體驗(yàn)中享受學(xué)習(xí)。達(dá)爾文曾經(jīng)說過：“最有價(jià)值的知識是關(guān)于方法的知識?！辈徽撌嵌嗝襟w的運(yùn)用，教師情感渲染或是學(xué)生互動合作，都是由老師輔助或引領(lǐng)學(xué)生去自主學(xué)習(xí)。輕松的課堂氛圍中，教師的單向運(yùn)動變成了師生互動，生生互動。學(xué)生學(xué)到了“最有價(jià)值的知識”，教與學(xué)碰撞出創(chuàng)造的火花。我國推進(jìn)初中新課改的主要目標(biāo)就是為了完成從應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)型，全面提升普通高中畢業(yè)生的綜合素質(zhì)能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)的多元化體系。因此，初中體育的教學(xué)目標(biāo)也應(yīng)當(dāng)朝著這一目標(biāo)推進(jìn)，以提升初中生身體素質(zhì)和心智水平為落腳點(diǎn)。在面對新的形勢時(shí)，初中體育教師也需要不斷的深化自身的體育教學(xué)理念，通過對自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和綜合素養(yǎng)的提升來完成對教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)化。將自身所掌握的體育技能、相關(guān)理論以及競技中奮發(fā)向上的精神傳授給學(xué)生；從容面對新形勢下社會變化所帶來的體育教學(xué)模式的改變，為培養(yǎng)身心全面發(fā)展的人才貢獻(xiàn)力量。一、我國高等學(xué)校體育教學(xué)的現(xiàn)狀改革開發(fā)帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)契機(jī)，不僅讓人們的生活水平得到巨幅的提升，優(yōu)化了我國的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，也讓部分地區(qū)居民提前實(shí)現(xiàn)了朝小康社會的轉(zhuǎn)變。早在中共十六次全國人民代表大會中，江澤民同志就對我國的體育事業(yè)改革和發(fā)展提出了要求，“要讓全國民眾都參與到體育運(yùn)動當(dāng)中去，切實(shí)提高我國居民的健康水平”。除此之外，2008年北京奧運(yùn)會的成功舉辦，更是用事實(shí)證明了我國對體育產(chǎn)業(yè)的重視程度，而中國體育健兒們在賽場上所展示的矯健風(fēng)采也使得我國群眾越發(fā)對其仰慕，更讓全世界的人民看到了我國體育事業(yè)的成就和潛力。與此同時(shí)，我國各大院校也在不斷的將資源和目光投入到體育事業(yè)當(dāng)中去，不僅全國各地的學(xué)校加強(qiáng)對體育專業(yè)和體育學(xué)院的扶持力度，更利用社區(qū)體育活動的開展來增強(qiáng)民眾對于體育的熱愛程度。這一系列的舉措讓學(xué)生和居民的體能和身體素質(zhì)都得到了較大程度的提升，也進(jìn)一步推動了體育教育事業(yè)在高中學(xué)校的發(fā)展趨勢。二、現(xiàn)階段我國初中體育教學(xué)存在的問題1、體育教學(xué)評價(jià)機(jī)制不科學(xué)。新課程標(biāo)準(zhǔn)始于上個(gè)世紀(jì)末，已經(jīng)成功在我國施行了近二十年，其成效是毋庸置疑的，但是各地的發(fā)展并不平衡，有不少的地?^仍有傳統(tǒng)應(yīng)試教育時(shí)期的遺留體制，這方面在初中體育教學(xué)也比較明顯。例如：缺乏對于學(xué)生個(gè)體差異性的重視，導(dǎo)致過于看重學(xué)生的最終成就，而忽略了學(xué)生努力和進(jìn)步的關(guān)注；加上教師的考核也與學(xué)生體育考試成績掛鉤，這導(dǎo)致體育教學(xué)和訓(xùn)練也更多的將這類目標(biāo)作為主體。然而，這必然引發(fā)部分學(xué)生失去信心和積極性，因?yàn)樗麄冏陨淼捏w質(zhì)和能力有限，難以達(dá)到考試標(biāo)準(zhǔn)，而其不斷突破自我和進(jìn)步并沒有得到中肯的評價(jià)，最終仍被認(rèn)定為不及格。最嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)鹞窇煮w育及厭倦體育的情緒。2、體育教學(xué)內(nèi)容“多而不精”。所謂“多”便是教師在教學(xué)過程中所采用的方法和課程類別的創(chuàng)新過多。因?yàn)轶w育也逐漸成了初中學(xué)校的重視科目，體育教師也因?yàn)楦惺艿街匾暥錆M了熱情，不斷在自身的課程和教學(xué)中進(jìn)行創(chuàng)新，不斷幫助學(xué)生去適應(yīng)新的模式，希望以此來吸引學(xué)生更大的投入到體育當(dāng)中。然而，這并不一定會朝著教師的初衷進(jìn)發(fā)，因?yàn)檫@往往會因?yàn)檫^于龐雜的體育課程，影響了學(xué)生的選擇。因?yàn)檫@種“多而不精”的局面往往會因?yàn)閷?xiàng)目的頻繁轉(zhuǎn)換造成學(xué)生選擇上的疲勞和應(yīng)付心理。而且，這種頻繁的轉(zhuǎn)換做法也不利于運(yùn)動技巧熟練和掌握的規(guī)律，導(dǎo)致學(xué)生在經(jīng)過多年的體育教學(xué)后仍舊沒有發(fā)掘所經(jīng)歷的課程中最感興趣的，更別說熟練掌握體育運(yùn)動了，這也就談不上主動鍛煉身體了。3、體育課被占用現(xiàn)象明顯，阻礙體育課正常開展。由于現(xiàn)階段的高考影響力仍舊不容小覷，而體育課并不是高考的主流趨勢，這也就造成了這門課目的課程安排往往被其他科目所擠占，同時(shí)也被教師和學(xué)生所忽略了。這種現(xiàn)象尤其多發(fā)于期末臨近的時(shí)期，更不用說高考倒計(jì)時(shí)的階段了。這種問題不僅加深“唯成績論”對學(xué)生造成的不良影響，也使得學(xué)生身體鍛煉計(jì)劃被荒廢，更對強(qiáng)加的復(fù)習(xí)課產(chǎn)生厭煩情緒，最終各個(gè)方面的成效都沒有得到保障。三、初中體育教學(xué)改進(jìn)的措施1、建立健全體育評價(jià)機(jī)制構(gòu)建。鑒于過于傳統(tǒng)的評價(jià)方式并不能對學(xué)生在這一階段所取得的成就進(jìn)行綜合的評價(jià)，因此，需要引入新型的學(xué)生與教師共同參與的雙主體評價(jià)體系。因?yàn)樾抡n程標(biāo)準(zhǔn)背景下，體育教學(xué)評價(jià)已經(jīng)轉(zhuǎn)變了過去專注于結(jié)果而忽視過程的評估傾向，轉(zhuǎn)而將體育教學(xué)所隱含的長期性和潛在性發(fā)展納入到考核之中，而不在單一局限于近期的顯性效應(yīng)?；诖?，全新的評估體系建立應(yīng)該充分發(fā)揮評價(jià)對鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)步的職能。尤其需要在評估之中加入學(xué)生的評價(jià)視角，以此健全整個(gè)評估體系的客觀性和科學(xué)性，這樣也調(diào)動了學(xué)生參與的積極性，對于發(fā)揮學(xué)生作為教學(xué)主體也起到了相當(dāng)?shù)淖饔谩?、注重知識和技能的全面發(fā)展?，F(xiàn)在的體育教師應(yīng)該正視對體育科目本身提高認(rèn)識程度，認(rèn)識到這是一門值得研究和學(xué)習(xí)的學(xué)科，并不是僅僅是肢體鍛煉，而在提高身體素質(zhì)的基礎(chǔ)上幫助學(xué)生掌握相應(yīng)的體育技能，更是以競技中的向上精神和積極心態(tài)來引導(dǎo)學(xué)生建立正確的價(jià)值觀和世界觀。3、完善教學(xué)管理制度，保證體育課的正常開展。為了保障體育教學(xué)的課時(shí)，需要對課程擠占的情況進(jìn)行細(xì)致的管理，保障各學(xué)科之間的課時(shí)量和教學(xué)任務(wù)，確保其都有足夠的時(shí)間去完成，防止因?yàn)楦鞣N原因?qū)ζ渌目颇窟M(jìn)行了擠占。體育教師也需要利用好每一堂課程的教學(xué)實(shí)踐，對教學(xué)的內(nèi)容和目標(biāo)進(jìn)行實(shí)際的安排，讓學(xué)生切實(shí)感受到體育課程的充實(shí)和興趣。在日常工作中，體育科目各教師之間也要加強(qiáng)工作經(jīng)驗(yàn)的交流，在學(xué)校規(guī)章的指導(dǎo)下完成對于素質(zhì)教育工作的改進(jìn)，將體育教學(xué)作為奮斗終生的事業(yè)去對待，發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，為初中生提供更加規(guī)范的體育課，吸引學(xué)生個(gè)身心地投人到體育的學(xué)習(xí)中。四、結(jié)語雖然我國在奧運(yùn)上取得了驕人的成就，但這僅僅是代表了我國最高水平和國外的比較，并不能體現(xiàn)我國體育事業(yè)的普遍現(xiàn)象，這也正式我國的不足之處。因此，初中教學(xué)作為學(xué)生進(jìn)入社會的踏板，體育教學(xué)的任務(wù)還需要經(jīng)過更長時(shí)期的努力，在教學(xué)的制度、模式以及評估等多個(gè)方面進(jìn)行努力，充分運(yùn)用學(xué)生所具備的各項(xiàng)資源，活躍體育學(xué)習(xí)的教學(xué)氛圍。而作為一名初中體育教師，則更需要在自身教學(xué)的理念、素質(zhì)以及精神面貌上做出突破和幾部，結(jié)合初中生的實(shí)際情況，真正的實(shí)現(xiàn)因材施教，幫助學(xué)生形成良好的體育鍛煉意識。鼻腔鼻竇淋巴瘤●鼻腔鼻竇淋巴瘤在亞洲發(fā)病率髙,占全部淋巴瘤的2.6%-6.7%,約占結(jié)外淋巴瘤的44%●西方鼻腔鼻竇淋巴瘤發(fā)病率較低,占全部淋巴瘤的1.5%,占結(jié)外淋巴瘤不足0.5%●在所有鼻腔的惡性腫瘤中,惡性淋巴瘤占第二位,僅次于鼻腔鱗癌●本病好發(fā)于中老年,男女比例4:1●臨床癥狀主要有:鼻塞、鼻區(qū)及面頰腫脹、血涕、發(fā)熱、頭暈、咽痛等鼻內(nèi)鏡檢査顯示鼻黏膜壞死、潰瘍出血,表面有惡臭的干痂或膿痂?！裢砥赥NK細(xì)胞型患者常發(fā)生鼻骨、鼻甲鼻中隔或硬腭廣泛骨質(zhì)破壞,甚至發(fā)展到“自動鼻手術(shù)”,中面部嚴(yán)重變形●鼻腔鼻竇淋巴瘤大多數(shù)為非霍奇金淋巴瘤,病理學(xué)上病變區(qū)可見大、中、小多型性異常細(xì)胞,多伴有片狀或灶狀壞死,瘤細(xì)胞散布于炎細(xì)胞之間,或彌漫性瘤細(xì)胞增生浸潤,可見瘤細(xì)胞破壞血管根據(jù)免疫組織化學(xué)分為B、T和TNK細(xì)胞3種類型●TNK細(xì)胞型淋巴瘤最常見,多發(fā)生于鼻腔,常見于亞洲、南中美洲和墨西哥,與EB病毒感染有關(guān),易浸潤并破壞血管壁,常引起壞死和骨質(zhì)侵蝕,預(yù)后最差●T細(xì)胞型淋巴瘤也常發(fā)生于鼻腔,單獨(dú)發(fā)生于鼻竇罕見,預(yù)后較T∧NK細(xì)胞型好?！馚細(xì)胞型淋巴瘤最少見,多發(fā)生于鼻竇,約占鼻竇淋巴瘤的55%-85%,北美和歐洲多見,預(yù)后較好在我國,多數(shù)鼻腔鼻竇淋巴瘤為T∧NK細(xì)胞型CT表現(xiàn)病灶可發(fā)生于鼻腔或鼻竇,也可二者同時(shí)發(fā)病,常累及鄰近的鼻外結(jié)構(gòu)平掃病灶表現(xiàn)為竇腔內(nèi)等密度軟組織影,腫瘤膨脹性生長,密度均勻。增強(qiáng)后均勻或不均勻輕中度強(qiáng)化。腫瘤大多呈彌漫生長,邊緣不清楚。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低。腫瘤可以透過鼻中隔或經(jīng)鼻后孔累及對側(cè)鼻腔,呈鼻中隔前部兩側(cè)非對稱腫塊。向上蔓延,累及篩竇、蝶竇、眼眶向后累及鼻咽;向外蔓延累及上頜竇,范圍廣泛時(shí)可累及顳下窩及翼腭窩。病灶可以向鼻前庭生長并浸潤鼻翼、鼻背