膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)第一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二運動損傷第二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二ACL損傷解剖、作用損傷機制手術(shù)及保守治療康復(fù)評定康復(fù)治療第三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二解剖學(xué)基礎(chǔ)—ACL(AnteriorCruciateLigament)4前內(nèi)側(cè)束AMB(anteriomedialblund)：90°緊張后外側(cè)束PLB(posterolateralblund)：近伸直位緊張第四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二5前交叉韌帶主要限制脛骨的過度向前滑動同時限制小腿的過度旋轉(zhuǎn)運動與后交叉韌帶一同限制過度屈曲與后交叉韌帶、兩側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊及腘斜韌帶共同管制過度伸直因此在脛骨過度前后移位、過度內(nèi)外旋及膝關(guān)節(jié)過度屈伸運動時，在韌帶起止點或韌帶本身會發(fā)生斷裂ACL作用第五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二第六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二7ACL損傷機制第七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二8ACL損傷機制前內(nèi)束和后外束前內(nèi)束損傷：膝關(guān)節(jié)在90°位，外展和外旋時后外束損傷：膝關(guān)節(jié)在近于伸直位內(nèi)收內(nèi)旋時

第八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二9流行病學(xué)-非運動員ACL損傷第九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二10ACL損傷臨床表現(xiàn)第十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二

前抽屜試驗陽性（前內(nèi)束），Lachman試驗陽性（后外束）。

11ACL損傷檢查第十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二

MRI檢查可以顯示韌帶是否有斷裂，是部分斷裂還是完全斷裂，對診斷很有價值。關(guān)節(jié)鏡下做出的診斷是最直觀、最具有說服力的。

12ACL損傷檢查第十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二13第十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二根據(jù)ACL的損傷程度,可采取相應(yīng)的治療措施。目前對小于50%的ACL部分撕裂歸于非手術(shù)治療，將部分撕裂超過50%的按完全斷裂來進行手術(shù)治療。部分斷裂，石膏或支具外固定3-4周；保守療法主要通過患肢肌力及本體感覺控制能力的強化訓(xùn)練，增強患肢肌肉對膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用，以達到代償受傷韌帶功能、穩(wěn)固保護膝關(guān)節(jié)的目的完全斷裂，韌帶重建14ACL損傷臨床治療第十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二15第十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二16第十六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二17第十七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二移植物在骨道中：雨刷效應(yīng)蹦極效應(yīng)/隧道效應(yīng)影響其愈合18第十八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二KT-2000

ACL強度評定：d>3mm為前交叉韌帶松弛。肌力評定：徒手肌力檢查；等速肌力評定：腘繩肌/股四頭肌（H/Q）峰力矩比值，>85%恢復(fù)運動的標準之一。肢體圍度測量：判定有無肌萎縮。膝關(guān)節(jié)ROM評定。疼痛評定：用VAS法評定疼痛的程度。專用量表評定：HSS膝關(guān)節(jié)評定系統(tǒng)

Lyshom膝部評分系統(tǒng)其他：ADL和QOL(前者推薦修訂Barthel后者推薦SF-36)。19ACL損傷康復(fù)評定第十九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二20第二十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二21第二十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二22第二十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二HSS膝關(guān)節(jié)評定系統(tǒng)the

hospital

for

special

surgery23第二十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二24第二十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二25ACL損傷康復(fù)治療肌力訓(xùn)練ROM訓(xùn)練負重訓(xùn)練平衡訓(xùn)練運動恢復(fù)第二十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二26ACL損傷康復(fù)治療—手術(shù)后1-2周良姿位的擺放踝泵訓(xùn)練股四頭肌的靜力訓(xùn)練ROM訓(xùn)練髕骨松動術(shù)第二十六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二27ACL損傷康復(fù)治療—手術(shù)后3-7周繼續(xù)上述練習(xí)肌力訓(xùn)練ROM訓(xùn)練負重訓(xùn)練平衡訓(xùn)練第二十七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二28ACL損傷康復(fù)治