藥物學基礎(chǔ)第一章總論

藥物學基礎(chǔ)第一章總論第一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一

1)理解藥物分類

2)熟悉代表藥物（共同規(guī)律）

3)注意藥物的兩面性(治療、不良反應)4）注意藥物與臨床知識的聯(lián)系第二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一考核方法閉卷考試60%平時成績40%總成績隨堂提問、隨堂作業(yè)第三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一1、知道藥物，藥物學、護理藥物學基礎(chǔ)定義；2、知道藥物的基本作用的概念；3、能說出副作用,毒性反應,超敏反應等不良反應的相關(guān)定義。第1章護理藥物學基礎(chǔ)總論課時目標第四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一第1節(jié)緒言drugbody藥物學是什么樣的學科藥動學用以預防、診斷、治療疾病及計劃生育的化學物質(zhì)，在一定劑量下藥物通過改變機體的某些生理功能或代謝過程而產(chǎn)生防治疾病的作用。藥效學第五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一護理藥物學基礎(chǔ)：以藥物學知識為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代護理理論，闡述臨床護理合理用藥所必須的基本理論、基本技能的一門學科。第六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一臨床醫(yī)學基礎(chǔ)醫(yī)學藥物治療學第七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一用藥注意事項1、給藥前2、給藥3、促進療效及減輕不良反應的措施治療目的、病情、服藥史、

病史、禁忌癥四查十對用藥依從性、臨床藥學服務(wù)第八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一查用藥合理性:對臨床診斷

查處方：對科別，對姓名，對年齡

查藥品：對藥名,對劑型,對規(guī)格,對數(shù)量

查配伍禁忌:對藥品性狀，對用法用量

第九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一第2節(jié)藥物的作用-藥效學一、藥物的基本作用1、興奮作用

藥物使機體原有功能增強2、抑制作用

藥物使機體原有功能減弱咖啡因,尼可剎米安定,西米替丁第十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一二、藥物作用的類型（一）局部作用和吸收作用局部作用：藥物未被吸收入血，在用藥部位所產(chǎn)生的作用。吸收作用：藥物被機體吸收入血后分布到全身各組織器官而產(chǎn)生的作用。第十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一二、藥物作用的類型（二）藥物的選擇作用定義：藥物進入機體后，只對某個或某些組織器官的功能影響明顯，而對其他組織器官的影響不明顯或完全沒有。阿司匹林：百年經(jīng)典藥物第十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一正面效應負面效應治療疾病預防疾病不良反應藥物（三）防治作用和不良反應（藥物作用的兩重性）第十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一1、防治作用預防作用：在疾病或癥狀發(fā)生之前用藥，以防止疾病或癥狀發(fā)生的作用。治療作用：對因治療+對癥治療“急則治標，緩則治本，標本兼治”第十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一注射ＨＩＶ疫苗注射乙肝疫苗小兒服用VitaminD預防佝僂病老人服用鈣劑預防老年性的骨質(zhì)疏松在疾病或癥狀發(fā)生之前的用藥

—預防作用第十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一男，17歲，流行性感冒，伴有頭痛，發(fā)熱等癥狀．病毒唑(對因)復方阿司匹林(對癥)針對疾病的需要的用藥

—治療作用第十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一1、歷史上嚴重藥物不良反應事件：1937美國使用乙二醇作磺胺藥的溶劑造成100多人死亡1959年—反應停事件1960年—氯碘喹所致的亞急性脊髓視N炎（SMON事件）2、我國于1989年正式成立國家藥品不良反應監(jiān)測中心制訂了相應法規(guī)，如新藥藥理、毒理研究指南等。2、不良反應

用藥后產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的作用。第十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一第十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一治療量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用特點：1）危害不大；

2）可與防治作用互相轉(zhuǎn)化；

3）可預知?；焽乐孛摪l(fā)（1）副作用第十九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一真痛苦,我聽不到!!!劑量過大，用藥時間過長，或機體對藥物敏感性過高三致反應：致畸、致癌、致突變1990年我國有耳聾兒童180余萬人,其中60%為藥物性.（2）毒性反應第二十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一海豹肢畸形20世紀5060年代,歐洲使用反應停治療早孕反應,導致了1萬多海豹肢畸形三致反應第二十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一（3）過敏反應藥疹、藥熱皮膚瘙癢剝脫性皮炎過敏性休克……第二十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一（4）后遺效應

宿醉現(xiàn)象停藥后血藥濃度已降至有效濃度以下時所殘存的藥理效應。第二十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一耐受性和耐藥性（5）藥物依賴性精神依賴性（心理依賴性）身體依賴性（生理依賴性）第二十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一按國際禁毒公約規(guī)定，依賴性藥物分類：麻醉藥品：如嗎啡、大麻等可產(chǎn)生生理依賴性。精神藥品：如鎮(zhèn)靜催眠藥、中興藥、致幻藥等其他：煙草、酒精等可產(chǎn)生心理依賴性。

第二十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一三、藥物作用機制受體+配體存在于cell膜或cell內(nèi)，能識別、結(jié)合特異性配體并通過信息傳遞引起特定生物效應的大分子蛋白質(zhì)。第二十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一激動劑:

親和力+內(nèi)在活性拮抗劑:

親和力部分激動劑:

親和力+較弱的內(nèi)在活性藥物與受體的結(jié)合受體的調(diào)節(jié)向下調(diào)節(jié)（衰減性調(diào)節(jié)，受體脫敏）長期使用受體激動藥向上調(diào)節(jié)（上增性調(diào)節(jié)，受體增敏）長期使用受體阻斷藥第二十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一其他作用機制1、改變機體的理化環(huán)境：達喜2、參與或干擾細胞代謝：胰島素3、影響生理物質(zhì)轉(zhuǎn)運：硝苯地平4、影響酶的活性：溴新斯的明5、影響核酸代謝：復方新諾明第二十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一1、副作用是指藥物在（）下出現(xiàn)的與（）無關(guān)的作用。副作用和（）隨著用藥目的的不同，可以相互轉(zhuǎn)化。治療劑量治療目的治療作用