高血壓五項指標課件

高血壓五項指標26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。高血壓五項指標高血壓五項指標26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。高血壓五項指標的生理功能、分泌調(diào)節(jié)及臨床意義張家港市中醫(yī)醫(yī)院陳進(一):下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)(HPA)軸:s機體應(yīng)激時,通過HPA軸釋放促腎上皮質(zhì)激素釋放激素(RH),后者使垂體釋放促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH),ACTH作用于腎上腺皮質(zhì)使其釋放糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素又反饋抑制下丘腦、垂體釋放肽類激素,以達到自穩(wěn)作用。HPA軸的紊亂會導致皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生等腎上腺疾病,引起繼發(fā)性高血壓。因此檢測HA軸對繼發(fā)性高血壓的診斷有重要的意義。根據(jù)《基礎(chǔ)教育課程改革綱要(試行)》編寫的新化學課程標準提出“科學探究是一種重要的學習方式，也是義務(wù)教育階段化學課程的重要內(nèi)容”，化學教學中的科學探究活動是進行適合學生的探究性實驗。我校作為一所城鄉(xiāng)結(jié)合部的普通初級中學，對于新課程提倡的探究性實驗，通過近幾年的探究和摸索，我們逐漸找到一些行之有效的方法。一、循序漸進。培養(yǎng)學生的探究能力化學實驗探究對于九年級新生，不能急于求成，必須腳踏實地一步一步的抓起。第一階段：教師示范，學生感知探究性實驗。剛接觸化學的初三學生對化學儀器和實驗基本操作都不了解，要讓他們進行探究性實驗幾乎是不可能的。教師要先為學生設(shè)計好探究性實驗報告，然后老師做演示實驗。學生通過實驗報告和老師的示范實驗，感知實施探究性實驗的一般方法。第二階段：學生嘗試、教師給予指導和幫助。學生在感知了探究性實驗，并有親自動手去做探究性實驗的沖動后，教師可嘗試著稍稍放手，在先學習實驗的一些基本要求和技能后，讓學生嘗試化學探究性實驗中的某幾個環(huán)節(jié)。教師在學生實驗前要仔細批改方案，及時給予指導和幫助。學生通過親自動手嘗試，對探究性實驗的認識和實施有了進一步的認識，體驗到了探究的樂趣。第三階段：師生、生生合作，發(fā)展探究性實驗的能力。教師可以適時引導學生從身邊的一些現(xiàn)象中去發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、作出猜想，進而獨立地設(shè)計解決問題的方案，進行實驗、分析、解答。在探究過程中學生遇到困難時，要鼓勵他們采取如小組合作、師生合作的方式來化解困難，共同提高。二、科學合理地創(chuàng)設(shè)問題情境情境事例：1981年6月9日，巴拿馬散裝貨輪“塞尼克斯號”滿載著煉鋼用的半成品――多孔鐵粒，駛進印度東海岸的港口。人們打開船艙準備卸貨，突然，一股灼人的熱浪從艙內(nèi)沖出，仔細一看，發(fā)現(xiàn)部分鐵粒正在燃燒。船長見此情景，趕忙把部分貨物卸下拖離洋面。最后，船艙里的數(shù)千噸鐵粒整整燒了一個月，直至沉沒。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在這起事故中沒有任何的人為縱火因素。疑問：多孔鐵粒怎么會自己燃燒呢?問題：多孔鐵粒燃燒需要什么條件?這樣的問題情境學生就會感到新奇，想急于探究為什么。在設(shè)計問題情境時，應(yīng)注意以下幾個問題：(1)、情景新穎，能吸引學生的注意力。(2)、多從學生的生活和學生已有的經(jīng)歷中尋找問題，探究學生生活中所熟悉的問題，能夠使學生認識到探究的價值，激發(fā)學生探究的欲望。(3)、探究的問題難度適當。太簡單的問題，學生無需探究就能回答；太難的問題，學生會認為問題無從下手，從而喪失探究的信心，要使探究的問題處于學生的認知發(fā)展區(qū)，使學生跳一跳、伸一伸手，就能夠得到。三、自主探究。加強合作“自主探究”是自主學習的一種深入形式，旨在改變傳統(tǒng)的教學模式，以靈活的教學方法、寬舒的思維時空促進學生自主性發(fā)展。所以，結(jié)合本學科的特殊性，創(chuàng)設(shè)“自主探究”的教學情境，來培養(yǎng)全體學生的創(chuàng)新精神，已成為當務(wù)之急。因此，要認真探尋化學同“自主探究”的聯(lián)系點，悉心鉆研化學學科的諸種教改實驗。實踐證明，“自主探究實驗”能有效地觸發(fā)學生熱愛化學的情感，引發(fā)學生學習化學的自覺性，激發(fā)學生深入實驗的主動性。每個人的學習方式都是其獨特個性的表現(xiàn)。在探究實驗活動中，學生的假設(shè)、收集的信息、探究方案、探究的體會和探究的結(jié)果都可能存在相當大的差異。同學問互相合作、交流和討論能使個人的認識和理解更加豐富和全面，達到成果共享，可以最有效的發(fā)揮實驗探究的教育功能，使學生得到更大程度的進步。四、提倡方法多樣，喚醒創(chuàng)新意識在新課程化學實驗教學中，我們尋求并提倡多樣的學習方式，以發(fā)展學生的個性、培養(yǎng)學生的實驗創(chuàng)新意識、提高學生的學習能力。(一)推崇自由式的討論和發(fā)言，大家想說就說，不必先舉手。這種學習方式，可使學生在隨意、寬松的氣氛中拓寬思路、豐富聯(lián)想，達到取長補短、相得益彰的效果。最可喜的是無序性發(fā)言中“創(chuàng)新”見解最多：如在進行《二氧化碳的實驗室制法》的實驗探究時，學生提出了許多“出乎意料”的觀點，例如：錐形瓶也可改用廣口瓶、大試管、燒瓶；用漏斗和燒杯組合也能作為氣體發(fā)生裝置；集氣瓶中放只小氣球可根據(jù)小氣球的位置來判斷氣體是否收滿；用排水法也能收集到二氧化碳等等。自由式發(fā)言能讓學生逐步養(yǎng)成“想說一敢說―會說”的習慣，從而避免了一些學生“想說一怕說錯一不敢說一不愿說”最后導致不會說。實踐證明，老師的有效放手，能極大地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識。(二)尋求理論知識的縱橫遷移。實驗教學中，既讓學生“求同”，更引導學生“存異”。在提高學生知識運用能力的同時，更培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識。比如：怎樣除去氯化亞鐵溶液中混有的少量氯化鈉?一看題目，學生開始有點無所適從，因為學生經(jīng)過思考感到在FeCL中要除去NaCI是比較困難的。學生只盯住“怎樣除去”，故而很難找出合適的方法。此時，教師引導學生換個角度去考慮，把除去NaCl改為從溶液中提取FeCk的問題來處理。此時學生恍然大悟，思維就開始活躍起來，經(jīng)過討論與歸納很快找到合理的方案。在新課程的實驗教學中，只要多給學生自由發(fā)展的空間，就能真正喚醒他們的創(chuàng)新意識。五、認真完成探究實驗報告。確保實驗教學效果對學生親手做的探究實驗，均要求學生如實寫好探究實驗報告。在完成作業(yè)時要求學生必須尊重事實不能弄虛作假，篡改實驗記錄。實驗中如有失敗情．況，也應(yīng)合理分析原因，找出失敗癥結(jié)所在，從而提高學生獨立分析問題解決問題能力。教師應(yīng)及時收閱報告，認真講評優(yōu)缺點，要制定科學的評價標準，不能以實驗結(jié)論的對或錯來評價學生的探究能力。六、拓展課外探究實驗。變演示實驗、家庭實驗為探究實驗在研究過程中，我們采取了邊學習課本中的探究性實驗，邊增加家庭小實驗和對生活中一些化學現(xiàn)象探究的學習。并重點研究如何指導學生進行對比實驗的設(shè)計。我們總結(jié)出了一些不同的教學指導策略：教師示范，邊講邊實驗，合作實驗，變演示實驗為探究性實驗，動畫模擬演示實驗等等。如何設(shè)計不同的探究問題、運用不同的指導策略，因材施教，以最大限度地滿足不同層次學生探究性實驗學習的需求，但同時又能避免課時的限制。也是我們在今后工作中努力要去思考和解決的問題。以往，在實施作文教學時，很多語文教師都會讓學生用主體視角來審視其寫作的成果。由于主觀視角太過狹隘，學生難以找到文章當中的問題，因此就無法對作文進行修改，而這對其寫作水平的提高極為不利。本文探究了作文教學中學生“讀者意識”的培養(yǎng)策略，通過培養(yǎng)學生的“讀者意識”，能讓學生擁有更廣闊的視角，從而更加清醒地審視自己所寫的文章。一、對交流的方法進行應(yīng)用很多初中學生在寫作過程中，只顧著完成寫作任務(wù)，之后，他們便會用主觀視角去審視自己的作文，然后上交給教師審批。由于受到主觀因素的影響，他們無法客觀且全面的評價自己文章寫作的質(zhì)量，也無法看到客觀視角極易看出的問題。因此教師可對小組交流方法進行應(yīng)用，鼓勵學生對作文意見進行交換，當獲知他人對作文的意見之后，更利于學生以客觀視角去審視所寫文章。比方說，在教學《我的早年生活》這一課文時，教師可讓學生寫一篇關(guān)于回憶的文章，有?W生這樣在文章中這樣寫道：不經(jīng)意間我的目光觸到張照片，這是一張極其出眾的照片，照片中姐姐和我一齊向天空伸手，迎接空中燦爛煙花。我還記得，那年春節(jié)。姐姐要跟著伯父離開故鄉(xiāng)。小時候非常任性，想到伙伴要離開，就在小屋里大哭大鬧。爺爺清楚這是一家人在故鄉(xiāng)最后過的一個春節(jié)，為了營造活躍氣氛，爺爺鼓勵爸爸買來煙花，并唱起了京劇。有學生提出，“這是一張極其出眾的照片”用詞極不大恰當。有學生提出，就連春節(jié)也悶悶不樂可改為“春節(jié)也高興不起來”。還有學生提出，最后一句可改為“為了營造活躍氣氛，爺爺讓爸爸買來煙花，自己也唱起了多年來一直沒唱過的京劇。還有學生在回憶的最后一段內(nèi)容中寫道：窗外的雨滴密密麻麻。要是沒有阿姨出現(xiàn)，我還是無助地呆在原地。她是一個陌生人與我素不相識，而在我最需要幫助時，卻能伸出援助之手。那一天的畫面在記憶中非常動人。有學生提議，文章最后應(yīng)升華主題，因此可這樣進行修改：這件事已經(jīng)過去了許久，我已記不清了阿姨的容貌，但是阿姨說過的話印在腦海當中，且時刻在耳畔回響：“人與人之間本來就應(yīng)相互幫助，善意相待”。是的，我們活在這個世界，我們應(yīng)自己所能的幫助別人，并感恩那些幫助過我們的人。在這之前，總認為陌生人間非常冷漠，這個世界沒有太多溫情。但那天，阿姨用自己的一言一行教會我，世間還有真情，而且有許多的美好。文章經(jīng)過討論之后，學生很快地找到了自己文章的不足，并以一種全新的視角對文章進行審視，且加以修正和潤色。通過這樣的方式，能夠逐步地幫助學生提升自己的文章水平和質(zhì)量[1]。二、對比較方法進行應(yīng)用在實施作文教學時，教師可應(yīng)用比較方法，讓學生從另外一個視角出發(fā)對自己的文章進行修改[2]。比方說，教師要求學生以身邊發(fā)生的一件事為作文題目進行寫作，有一些學生想起他曾經(jīng)在水果市場看到的這樣一幕：買家到水果市場賣水果，賣家短斤缺兩當場被人發(fā)現(xiàn)，并指責，學生想用豐富的語言來表達這一事件，他認為每個人的生活都不易，為了幾塊錢而去欺騙買家，相互產(chǎn)生摩擦，非常不值當。當這一文章完成之后，教師可讓學生對《多收了三五斗》這一文章進行閱讀，然后讓學生比較自己的作文和這篇文章，學生發(fā)現(xiàn)作者故事情節(jié)的提煉能力非常強，他像一個攝影師一樣捕捉到了一些細微的動人之處，并選用代表性場景對這一事件進行了生動描述。相比起來，學生認為自己所寫文章邏輯太差，且沒有重點，像記流水賬一樣，想到什么就落筆。之后教師可讓學生以這一文章為參考，對自己的文章進行修改和潤色[3]。當教師給學生布置寫作任務(wù)之后，教師可讓學生多多閱讀一些相關(guān)范文，并以此來寫作或修改。通過比較的方式，能夠讓學生認識到自己的不足，借鑒范文的閃光點，并能夠用一種客觀視角對自己所寫文章進行審視，這樣能夠有效地使學生的寫作能力和寫作質(zhì)量得以有效提升[4]。三、對延時方法進行采用很多學生寫完作文之后，知道自己的文章存在問題，也清楚要從什么方式修改，但是經(jīng)過多次修改之后，仍然難以保障作文的水平和質(zhì)量。在這時，教師應(yīng)讓學生有這樣的意識，文章修改碰到瓶頸，最大的一個原因就是還沒有累積足夠的知識，所以教師可讓學生先將作文放下，不斷地去累積知識、消化知識、內(nèi)化知識。當累積到一定程度時，教師可讓學生對自己之前所寫文章進行審視，而學生自然而然知道要運用什么方式使自己的寫作水平得以提升。比方說，在教完《魯迅自傳》這一課文之后，教師也可讓學生寫一篇自傳，完成寫作之后，雖然學生意識到自己寫作沒有清晰的邏輯、沒有充沛的感情，語句不通順，也知道自己要從哪些方面改善，但一時間沒有辦法對這篇文章修正。所以教師可讓學生先放下這篇作文，去獲取其他相關(guān)知識，拓展閱讀視野，不斷地累積。等到一段時間之后，教師可讓學生重新地對自己所寫的文章進行審視，并進行修改。通過這樣的方式，能夠讓學生不斷地進步，不斷地成長，從而提升寫作的能力。結(jié)束語在初中階段實施作文教學時，教師應(yīng)注重對學生的“讀者意識”進行培養(yǎng)，當他們能夠客觀的去審視自己的文章之后，必然能夠找到自己的不足，也知道從什么方面加以改進。高血壓五項指標的生理功能、分泌調(diào)節(jié)及臨床意義張家港市中醫(yī)醫(yī)院陳進(一):下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)(HPA)軸:s機體應(yīng)激時,通過HPA軸釋放促腎上皮質(zhì)激素釋放激素(RH),后者使垂體釋放促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH),ACTH作用于腎上腺皮質(zhì)使其釋放糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素又反饋抑制下丘腦、垂體釋放肽類激素,以達到自穩(wěn)作用。HPA軸的紊亂會導致皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生等腎上腺疾病,引起繼發(fā)性高血壓。因此檢測HA軸對繼發(fā)性高血壓的診斷有重要的意義。下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)(HPA)軸1:促腎上腺皮質(zhì)激素:εACH是脊椎動物腦垂體分泌的一種多肽類激素,它能促進腎上腺皮質(zhì)的組織增生以及皮質(zhì)激素的生成和分泌。ACTH的生成和分泌受下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子(CRF)的直接調(diào)控。分泌過盛的皮質(zhì)激素反過來也能影響垂體和下丘腦,減弱它們的活動。1:促腎上腺皮質(zhì)激素:εAGTH的分泌呈現(xiàn)日節(jié)律波動,入睡后AGH分泌逐漸減少,午夜最低,隨后又逐漸增多,至覺醒起床前進入分泌高峰,白天維持在較低水平,入睡時再減少。由于ACTH分泌的日節(jié)律波動,促糖皮質(zhì)激素的分泌也出現(xiàn)相應(yīng)的波動AGTH分泌的這種日節(jié)律波動,是由下丘腦H節(jié)律性釋放所決定的。1:促腎上腺皮質(zhì)激素:LACTH增高可見于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、異位ACTH綜合征、庫欣病、Nelson綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、遺傳性腎上腺皮質(zhì)對ATH不反應(yīng)綜合征、周期性ACTH、ADH分泌增多綜合征、其他(如手術(shù)、創(chuàng)傷、休克低血搪等均可使ACTH分泌增多)。AGTH降低可見于垂體前葉功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌、單純性ACTH缺乏綜合征、醫(yī)源性ACTH減少等。1:促腎上腺皮質(zhì)激素:ACTH檢測的臨床意義匚鑒別皮質(zhì)醇增多癥,判斷下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸功能狀態(tài)①腎上腺皮質(zhì)腫瘤患者血皮質(zhì)醇增高,而血ATH水平極低;g②垂體依賴性皮質(zhì)醇增多癥,ACTH常輕度升高;③異位ACTH綜合征:ACH含量明顯增高,見于惡性腫瘤;g④還可作為異位ACTH腫瘤手術(shù)、放療、藥物治療的療效觀察、病情轉(zhuǎn)歸以及復發(fā)的指標。匚鑒別腎上腺皮質(zhì)功能不全s①原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能臧低和先天性腎上腺皮質(zhì)增生,ACTH含量增高②下丘腦或腺垂體功能減低所致繼發(fā)性腎上腺功能不全,則ACTH含量下降。2:皮質(zhì)醇皮質(zhì)醇,也可稱為“氫化可的松”,是腎上腺在應(yīng)激反應(yīng)里產(chǎn)生的一種糖皮質(zhì)激素。它的