高血壓五項(xiàng)指標(biāo)課件

高血壓五項(xiàng)指標(biāo)26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒(méi)有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我?jiàn)^斗，所以我快樂(lè)。--格林斯潘。高血壓五項(xiàng)指標(biāo)高血壓五項(xiàng)指標(biāo)26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒(méi)有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我?jiàn)^斗，所以我快樂(lè)。--格林斯潘。高血壓五項(xiàng)指標(biāo)的生理功能、分泌調(diào)節(jié)及臨床意義張家港市中醫(yī)醫(yī)院陳進(jìn)(一):下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)(HPA)軸:s機(jī)體應(yīng)激時(shí),通過(guò)HPA軸釋放促腎上皮質(zhì)激素釋放激素(RH),后者使垂體釋放促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH),ACTH作用于腎上腺皮質(zhì)使其釋放糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素又反饋抑制下丘腦、垂體釋放肽類激素,以達(dá)到自穩(wěn)作用。HPA軸的紊亂會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生等腎上腺疾病,引起繼發(fā)性高血壓。因此檢測(cè)HA軸對(duì)繼發(fā)性高血壓的診斷有重要的意義。根據(jù)《基礎(chǔ)教育課程改革綱要(試行)》編寫(xiě)的新化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)提出“科學(xué)探究是一種重要的學(xué)習(xí)方式，也是義務(wù)教育階段化學(xué)課程的重要內(nèi)容”，化學(xué)教學(xué)中的科學(xué)探究活動(dòng)是進(jìn)行適合學(xué)生的探究性實(shí)驗(yàn)。我校作為一所城鄉(xiāng)結(jié)合部的普通初級(jí)中學(xué)，對(duì)于新課程提倡的探究性實(shí)驗(yàn)，通過(guò)近幾年的探究和摸索，我們逐漸找到一些行之有效的方法。一、循序漸進(jìn)。培養(yǎng)學(xué)生的探究能力化學(xué)實(shí)驗(yàn)探究對(duì)于九年級(jí)新生，不能急于求成，必須腳踏實(shí)地一步一步的抓起。第一階段：教師示范，學(xué)生感知探究性實(shí)驗(yàn)。剛接觸化學(xué)的初三學(xué)生對(duì)化學(xué)儀器和實(shí)驗(yàn)基本操作都不了解，要讓他們進(jìn)行探究性實(shí)驗(yàn)幾乎是不可能的。教師要先為學(xué)生設(shè)計(jì)好探究性實(shí)驗(yàn)報(bào)告，然后老師做演示實(shí)驗(yàn)。學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告和老師的示范實(shí)驗(yàn)，感知實(shí)施探究性實(shí)驗(yàn)的一般方法。第二階段：學(xué)生嘗試、教師給予指導(dǎo)和幫助。學(xué)生在感知了探究性實(shí)驗(yàn)，并有親自動(dòng)手去做探究性實(shí)驗(yàn)的沖動(dòng)后，教師可嘗試著稍稍放手，在先學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)的一些基本要求和技能后，讓學(xué)生嘗試化學(xué)探究性實(shí)驗(yàn)中的某幾個(gè)環(huán)節(jié)。教師在學(xué)生實(shí)驗(yàn)前要仔細(xì)批改方案，及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。學(xué)生通過(guò)親自動(dòng)手嘗試，對(duì)探究性實(shí)驗(yàn)的認(rèn)識(shí)和實(shí)施有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，體驗(yàn)到了探究的樂(lè)趣。第三階段：師生、生生合作，發(fā)展探究性實(shí)驗(yàn)的能力。教師可以適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生從身邊的一些現(xiàn)象中去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、作出猜想，進(jìn)而獨(dú)立地設(shè)計(jì)解決問(wèn)題的方案，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、分析、解答。在探究過(guò)程中學(xué)生遇到困難時(shí)，要鼓勵(lì)他們采取如小組合作、師生合作的方式來(lái)化解困難，共同提高。二、科學(xué)合理地創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境情境事例：1981年6月9日，巴拿馬散裝貨輪“塞尼克斯號(hào)”滿載著煉鋼用的半成品――多孔鐵粒，駛進(jìn)印度東海岸的港口。人們打開(kāi)船艙準(zhǔn)備卸貨，突然，一股灼人的熱浪從艙內(nèi)沖出，仔細(xì)一看，發(fā)現(xiàn)部分鐵粒正在燃燒。船長(zhǎng)見(jiàn)此情景，趕忙把部分貨物卸下拖離洋面。最后，船艙里的數(shù)千噸鐵粒整整燒了一個(gè)月，直至沉沒(méi)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在這起事故中沒(méi)有任何的人為縱火因素。疑問(wèn)：多孔鐵粒怎么會(huì)自己燃燒呢?問(wèn)題：多孔鐵粒燃燒需要什么條件?這樣的問(wèn)題情境學(xué)生就會(huì)感到新奇，想急于探究為什么。在設(shè)計(jì)問(wèn)題情境時(shí)，應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：(1)、情景新穎，能吸引學(xué)生的注意力。(2)、多從學(xué)生的生活和學(xué)生已有的經(jīng)歷中尋找問(wèn)題，探究學(xué)生生活中所熟悉的問(wèn)題，能夠使學(xué)生認(rèn)識(shí)到探究的價(jià)值，激發(fā)學(xué)生探究的欲望。(3)、探究的問(wèn)題難度適當(dāng)。太簡(jiǎn)單的問(wèn)題，學(xué)生無(wú)需探究就能回答；太難的問(wèn)題，學(xué)生會(huì)認(rèn)為問(wèn)題無(wú)從下手，從而喪失探究的信心，要使探究的問(wèn)題處于學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展區(qū)，使學(xué)生跳一跳、伸一伸手，就能夠得到。三、自主探究。加強(qiáng)合作“自主探究”是自主學(xué)習(xí)的一種深入形式，旨在改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以靈活的教學(xué)方法、寬舒的思維時(shí)空促進(jìn)學(xué)生自主性發(fā)展。所以，結(jié)合本學(xué)科的特殊性，創(chuàng)設(shè)“自主探究”的教學(xué)情境，來(lái)培養(yǎng)全體學(xué)生的創(chuàng)新精神，已成為當(dāng)務(wù)之急。因此，要認(rèn)真探尋化學(xué)同“自主探究”的聯(lián)系點(diǎn)，悉心鉆研化學(xué)學(xué)科的諸種教改實(shí)驗(yàn)。實(shí)踐證明，“自主探究實(shí)驗(yàn)”能有效地觸發(fā)學(xué)生熱愛(ài)化學(xué)的情感，引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的自覺(jué)性，激發(fā)學(xué)生深入實(shí)驗(yàn)的主動(dòng)性。每個(gè)人的學(xué)習(xí)方式都是其獨(dú)特個(gè)性的表現(xiàn)。在探究實(shí)驗(yàn)活動(dòng)中，學(xué)生的假設(shè)、收集的信息、探究方案、探究的體會(huì)和探究的結(jié)果都可能存在相當(dāng)大的差異。同學(xué)問(wèn)互相合作、交流和討論能使個(gè)人的認(rèn)識(shí)和理解更加豐富和全面，達(dá)到成果共享，可以最有效的發(fā)揮實(shí)驗(yàn)探究的教育功能，使學(xué)生得到更大程度的進(jìn)步。四、提倡方法多樣，喚醒創(chuàng)新意識(shí)在新課程化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們尋求并提倡多樣的學(xué)習(xí)方式，以發(fā)展學(xué)生的個(gè)性、培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新意識(shí)、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。(一)推崇自由式的討論和發(fā)言，大家想說(shuō)就說(shuō)，不必先舉手。這種學(xué)習(xí)方式，可使學(xué)生在隨意、寬松的氣氛中拓寬思路、豐富聯(lián)想，達(dá)到取長(zhǎng)補(bǔ)短、相得益彰的效果。最可喜的是無(wú)序性發(fā)言中“創(chuàng)新”見(jiàn)解最多：如在進(jìn)行《二氧化碳的實(shí)驗(yàn)室制法》的實(shí)驗(yàn)探究時(shí)，學(xué)生提出了許多“出乎意料”的觀點(diǎn)，例如：錐形瓶也可改用廣口瓶、大試管、燒瓶；用漏斗和燒杯組合也能作為氣體發(fā)生裝置；集氣瓶中放只小氣球可根據(jù)小氣球的位置來(lái)判斷氣體是否收滿；用排水法也能收集到二氧化碳等等。自由式發(fā)言能讓學(xué)生逐步養(yǎng)成“想說(shuō)一敢說(shuō)―會(huì)說(shuō)”的習(xí)慣，從而避免了一些學(xué)生“想說(shuō)一怕說(shuō)錯(cuò)一不敢說(shuō)一不愿說(shuō)”最后導(dǎo)致不會(huì)說(shuō)。實(shí)踐證明，老師的有效放手，能極大地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。(二)尋求理論知識(shí)的縱橫遷移。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，既讓學(xué)生“求同”，更引導(dǎo)學(xué)生“存異”。在提高學(xué)生知識(shí)運(yùn)用能力的同時(shí)，更培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。比如：怎樣除去氯化亞鐵溶液中混有的少量氯化鈉?一看題目，學(xué)生開(kāi)始有點(diǎn)無(wú)所適從，因?yàn)閷W(xué)生經(jīng)過(guò)思考感到在FeCL中要除去NaCI是比較困難的。學(xué)生只盯住“怎樣除去”，故而很難找出合適的方法。此時(shí)，教師引導(dǎo)學(xué)生換個(gè)角度去考慮，把除去NaCl改為從溶液中提取FeCk的問(wèn)題來(lái)處理。此時(shí)學(xué)生恍然大悟，思維就開(kāi)始活躍起來(lái)，經(jīng)過(guò)討論與歸納很快找到合理的方案。在新課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，只要多給學(xué)生自由發(fā)展的空間，就能真正喚醒他們的創(chuàng)新意識(shí)。五、認(rèn)真完成探究實(shí)驗(yàn)報(bào)告。確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果對(duì)學(xué)生親手做的探究實(shí)驗(yàn)，均要求學(xué)生如實(shí)寫(xiě)好探究實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在完成作業(yè)時(shí)要求學(xué)生必須尊重事實(shí)不能弄虛作假，篡改實(shí)驗(yàn)記錄。實(shí)驗(yàn)中如有失敗情．況，也應(yīng)合理分析原因，找出失敗癥結(jié)所在，從而提高學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力。教師應(yīng)及時(shí)收閱報(bào)告，認(rèn)真講評(píng)優(yōu)缺點(diǎn)，要制定科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不能以實(shí)驗(yàn)結(jié)論的對(duì)或錯(cuò)來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生的探究能力。六、拓展課外探究實(shí)驗(yàn)。變演示實(shí)驗(yàn)、家庭實(shí)驗(yàn)為探究實(shí)驗(yàn)在研究過(guò)程中，我們采取了邊學(xué)習(xí)課本中的探究性實(shí)驗(yàn)，邊增加家庭小實(shí)驗(yàn)和對(duì)生活中一些化學(xué)現(xiàn)象探究的學(xué)習(xí)。并重點(diǎn)研究如何指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)。我們總結(jié)出了一些不同的教學(xué)指導(dǎo)策略：教師示范，邊講邊實(shí)驗(yàn)，合作實(shí)驗(yàn)，變演示實(shí)驗(yàn)為探究性實(shí)驗(yàn)，動(dòng)畫(huà)模擬演示實(shí)驗(yàn)等等。如何設(shè)計(jì)不同的探究問(wèn)題、運(yùn)用不同的指導(dǎo)策略，因材施教，以最大限度地滿足不同層次學(xué)生探究性實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的需求，但同時(shí)又能避免課時(shí)的限制。也是我們?cè)诮窈蠊ぷ髦信σニ伎己徒鉀Q的問(wèn)題。以往，在實(shí)施作文教學(xué)時(shí)，很多語(yǔ)文教師都會(huì)讓學(xué)生用主體視角來(lái)審視其寫(xiě)作的成果。由于主觀視角太過(guò)狹隘，學(xué)生難以找到文章當(dāng)中的問(wèn)題，因此就無(wú)法對(duì)作文進(jìn)行修改，而這對(duì)其寫(xiě)作水平的提高極為不利。本文探究了作文教學(xué)中學(xué)生“讀者意識(shí)”的培養(yǎng)策略，通過(guò)培養(yǎng)學(xué)生的“讀者意識(shí)”，能讓學(xué)生擁有更廣闊的視角，從而更加清醒地審視自己所寫(xiě)的文章。一、對(duì)交流的方法進(jìn)行應(yīng)用很多初中學(xué)生在寫(xiě)作過(guò)程中，只顧著完成寫(xiě)作任務(wù)，之后，他們便會(huì)用主觀視角去審視自己的作文，然后上交給教師審批。由于受到主觀因素的影響，他們無(wú)法客觀且全面的評(píng)價(jià)自己文章寫(xiě)作的質(zhì)量，也無(wú)法看到客觀視角極易看出的問(wèn)題。因此教師可對(duì)小組交流方法進(jìn)行應(yīng)用，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)作文意見(jiàn)進(jìn)行交換，當(dāng)獲知他人對(duì)作文的意見(jiàn)之后，更利于學(xué)生以客觀視角去審視所寫(xiě)文章。比方說(shuō)，在教學(xué)《我的早年生活》這一課文時(shí)，教師可讓學(xué)生寫(xiě)一篇關(guān)于回憶的文章，有?W生這樣在文章中這樣寫(xiě)道：不經(jīng)意間我的目光觸到張照片，這是一張極其出眾的照片，照片中姐姐和我一齊向天空伸手，迎接空中燦爛煙花。我還記得，那年春節(jié)。姐姐要跟著伯父離開(kāi)故鄉(xiāng)。小時(shí)候非常任性，想到伙伴要離開(kāi)，就在小屋里大哭大鬧。爺爺清楚這是一家人在故鄉(xiāng)最后過(guò)的一個(gè)春節(jié)，為了營(yíng)造活躍氣氛，爺爺鼓勵(lì)爸爸買(mǎi)來(lái)煙花，并唱起了京劇。有學(xué)生提出，“這是一張極其出眾的照片”用詞極不大恰當(dāng)。有學(xué)生提出，就連春節(jié)也悶悶不樂(lè)可改為“春節(jié)也高興不起來(lái)”。還有學(xué)生提出，最后一句可改為“為了營(yíng)造活躍氣氛，爺爺讓爸爸買(mǎi)來(lái)煙花，自己也唱起了多年來(lái)一直沒(méi)唱過(guò)的京劇。還有學(xué)生在回憶的最后一段內(nèi)容中寫(xiě)道：窗外的雨滴密密麻麻。要是沒(méi)有阿姨出現(xiàn)，我還是無(wú)助地呆在原地。她是一個(gè)陌生人與我素不相識(shí)，而在我最需要幫助時(shí)，卻能伸出援助之手。那一天的畫(huà)面在記憶中非常動(dòng)人。有學(xué)生提議，文章最后應(yīng)升華主題，因此可這樣進(jìn)行修改：這件事已經(jīng)過(guò)去了許久，我已記不清了阿姨的容貌，但是阿姨說(shuō)過(guò)的話印在腦海當(dāng)中，且時(shí)刻在耳畔回響：“人與人之間本來(lái)就應(yīng)相互幫助，善意相待”。是的，我們活在這個(gè)世界，我們應(yīng)自己所能的幫助別人，并感恩那些幫助過(guò)我們的人。在這之前，總認(rèn)為陌生人間非常冷漠，這個(gè)世界沒(méi)有太多溫情。但那天，阿姨用自己的一言一行教會(huì)我，世間還有真情，而且有許多的美好。文章經(jīng)過(guò)討論之后，學(xué)生很快地找到了自己文章的不足，并以一種全新的視角對(duì)文章進(jìn)行審視，且加以修正和潤(rùn)色。通過(guò)這樣的方式，能夠逐步地幫助學(xué)生提升自己的文章水平和質(zhì)量[1]。二、對(duì)比較方法進(jìn)行應(yīng)用在實(shí)施作文教學(xué)時(shí)，教師可應(yīng)用比較方法，讓學(xué)生從另外一個(gè)視角出發(fā)對(duì)自己的文章進(jìn)行修改[2]。比方說(shuō)，教師要求學(xué)生以身邊發(fā)生的一件事為作文題目進(jìn)行寫(xiě)作，有一些學(xué)生想起他曾經(jīng)在水果市場(chǎng)看到的這樣一幕：買(mǎi)家到水果市場(chǎng)賣(mài)水果，賣(mài)家短斤缺兩當(dāng)場(chǎng)被人發(fā)現(xiàn)，并指責(zé)，學(xué)生想用豐富的語(yǔ)言來(lái)表達(dá)這一事件，他認(rèn)為每個(gè)人的生活都不易，為了幾塊錢(qián)而去欺騙買(mǎi)家，相互產(chǎn)生摩擦，非常不值當(dāng)。當(dāng)這一文章完成之后，教師可讓學(xué)生對(duì)《多收了三五斗》這一文章進(jìn)行閱讀，然后讓學(xué)生比較自己的作文和這篇文章，學(xué)生發(fā)現(xiàn)作者故事情節(jié)的提煉能力非常強(qiáng)，他像一個(gè)攝影師一樣捕捉到了一些細(xì)微的動(dòng)人之處，并選用代表性場(chǎng)景對(duì)這一事件進(jìn)行了生動(dòng)描述。相比起來(lái)，學(xué)生認(rèn)為自己所寫(xiě)文章邏輯太差，且沒(méi)有重點(diǎn)，像記流水賬一樣，想到什么就落筆。之后教師可讓學(xué)生以這一文章為參考，對(duì)自己的文章進(jìn)行修改和潤(rùn)色[3]。當(dāng)教師給學(xué)生布置寫(xiě)作任務(wù)之后，教師可讓學(xué)生多多閱讀一些相關(guān)范文，并以此來(lái)寫(xiě)作或修改。通過(guò)比較的方式，能夠讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己的不足，借鑒范文的閃光點(diǎn)，并能夠用一種客觀視角對(duì)自己所寫(xiě)文章進(jìn)行審視，這樣能夠有效地使學(xué)生的寫(xiě)作能力和寫(xiě)作質(zhì)量得以有效提升[4]。三、對(duì)延時(shí)方法進(jìn)行采用很多學(xué)生寫(xiě)完作文之后，知道自己的文章存在問(wèn)題，也清楚要從什么方式修改，但是經(jīng)過(guò)多次修改之后，仍然難以保障作文的水平和質(zhì)量。在這時(shí)，教師應(yīng)讓學(xué)生有這樣的意識(shí)，文章修改碰到瓶頸，最大的一個(gè)原因就是還沒(méi)有累積足夠的知識(shí)，所以教師可讓學(xué)生先將作文放下，不斷地去累積知識(shí)、消化知識(shí)、內(nèi)化知識(shí)。當(dāng)累積到一定程度時(shí)，教師可讓學(xué)生對(duì)自己之前所寫(xiě)文章進(jìn)行審視，而學(xué)生自然而然知道要運(yùn)用什么方式使自己的寫(xiě)作水平得以提升。比方說(shuō)，在教完《魯迅自傳》這一課文之后，教師也可讓學(xué)生寫(xiě)一篇自傳，完成寫(xiě)作之后，雖然學(xué)生意識(shí)到自己寫(xiě)作沒(méi)有清晰的邏輯、沒(méi)有充沛的感情，語(yǔ)句不通順，也知道自己要從哪些方面改善，但一時(shí)間沒(méi)有辦法對(duì)這篇文章修正。所以教師可讓學(xué)生先放下這篇作文，去獲取其他相關(guān)知識(shí)，拓展閱讀視野，不斷地累積。等到一段時(shí)間之后，教師可讓學(xué)生重新地對(duì)自己所寫(xiě)的文章進(jìn)行審視，并進(jìn)行修改。通過(guò)這樣的方式，能夠讓學(xué)生不斷地進(jìn)步，不斷地成長(zhǎng)，從而提升寫(xiě)作的能力。結(jié)束語(yǔ)在初中階段實(shí)施作文教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)注重對(duì)學(xué)生的“讀者意識(shí)”進(jìn)行培養(yǎng)，當(dāng)他們能夠客觀的去審視自己的文章之后，必然能夠找到自己的不足，也知道從什么方面加以改進(jìn)。高血壓五項(xiàng)指標(biāo)的生理功能、分泌調(diào)節(jié)及臨床意義張家港市中醫(yī)醫(yī)院陳進(jìn)(一):下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)(HPA)軸:s機(jī)體應(yīng)激時(shí),通過(guò)HPA軸釋放促腎上皮質(zhì)激素釋放激素(RH),后者使垂體釋放促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH),ACTH作用于腎上腺皮質(zhì)使其釋放糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素又反饋抑制下丘腦、垂體釋放肽類激素,以達(dá)到自穩(wěn)作用。HPA軸的紊亂會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生等腎上腺疾病,引起繼發(fā)性高血壓。因此檢測(cè)HA軸對(duì)繼發(fā)性高血壓的診斷有重要的意義。下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)(HPA)軸1:促腎上腺皮質(zhì)激素:εACH是脊椎動(dòng)物腦垂體分泌的一種多肽類激素,它能促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的組織增生以及皮質(zhì)激素的生成和分泌。ACTH的生成和分泌受下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子(CRF)的直接調(diào)控。分泌過(guò)盛的皮質(zhì)激素反過(guò)來(lái)也能影響垂體和下丘腦,減弱它們的活動(dòng)。1:促腎上腺皮質(zhì)激素:εAGTH的分泌呈現(xiàn)日節(jié)律波動(dòng),入睡后AGH分泌逐漸減少,午夜最低,隨后又逐漸增多,至覺(jué)醒起床前進(jìn)入分泌高峰,白天維持在較低水平,入睡時(shí)再減少。由于ACTH分泌的日節(jié)律波動(dòng),促糖皮質(zhì)激素的分泌也出現(xiàn)相應(yīng)的波動(dòng)AGTH分泌的這種日節(jié)律波動(dòng),是由下丘腦H節(jié)律性釋放所決定的。1:促腎上腺皮質(zhì)激素:LACTH增高可見(jiàn)于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、異位ACTH綜合征、庫(kù)欣病、Nelson綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、遺傳性腎上腺皮質(zhì)對(duì)ATH不反應(yīng)綜合征、周期性ACTH、ADH分泌增多綜合征、其他(如手術(shù)、創(chuàng)傷、休克低血搪等均可使ACTH分泌增多)。AGTH降低可見(jiàn)于垂體前葉功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌、單純性ACTH缺乏綜合征、醫(yī)源性ACTH減少等。1:促腎上腺皮質(zhì)激素:ACTH檢測(cè)的臨床意義匚鑒別皮質(zhì)醇增多癥,判斷下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸功能狀態(tài)①腎上腺皮質(zhì)腫瘤患者血皮質(zhì)醇增高,而血ATH水平極低;g②垂體依賴性皮質(zhì)醇增多癥,ACTH常輕度升高;③異位ACTH綜合征:ACH含量明顯增高,見(jiàn)于惡性腫瘤;g④還可作為異位ACTH腫瘤手術(shù)、放療、藥物治療的療效觀察、病情轉(zhuǎn)歸以及復(fù)發(fā)的指標(biāo)。匚鑒別腎上腺皮質(zhì)功能不全s①原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能臧低和先天性腎上腺皮質(zhì)增生,ACTH含量增高②下丘腦或腺垂體功能減低所致繼發(fā)性腎上腺功能不全,則ACTH含量下降。2:皮質(zhì)醇皮質(zhì)醇,也可稱為“氫化可的松”,是腎上腺在應(yīng)激反應(yīng)里產(chǎn)生的一種糖皮質(zhì)激素。它的