腸道傳染病防治

（優(yōu)選）腸道傳染病防治當(dāng)前第1頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)傳染病報(bào)告和處理規(guī)范服務(wù)對象服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程服務(wù)要求考核指標(biāo)當(dāng)前第2頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)傳染病報(bào)告和處理規(guī)范服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)法定傳染病病人、疑似病人、密切接觸者及相關(guān)人群。當(dāng)前第3頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)傳染病報(bào)告和處理規(guī)范服務(wù)內(nèi)容發(fā)現(xiàn)和登記報(bào)告處理其它當(dāng)前第4頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容發(fā)現(xiàn)和登記規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、X線室或化驗(yàn)室檢測結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人后，按照要求填寫《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》。當(dāng)前第5頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容報(bào)告程序方式：已開通傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的單位，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用該系統(tǒng)報(bào)告；未開通網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的單位，按相關(guān)要求通過傳真、電話等方式盡快進(jìn)行疫情報(bào)告，同時(shí)送（寄）出傳染病報(bào)告卡至轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。根據(jù)疫情，當(dāng)懷疑有傳染病暴發(fā)流行的可能時(shí)，應(yīng)依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。當(dāng)前第6頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容報(bào)告報(bào)告時(shí)限：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及按照甲類管理的傳染病時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位,應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。其它情況24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。做好傳染病報(bào)告的訂正工作，對漏報(bào)的傳染病病人，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

當(dāng)前第7頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容處理病人處置：對傳染病患者，原則上要求就地隔離治療，不具備隔離條件和相應(yīng)救治能力的單位，應(yīng)將病人及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)移至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。消毒處理：依照法律、法規(guī)的規(guī)定，對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，實(shí)施消毒和無害化處置。病人的流行病學(xué)調(diào)查和隨訪：協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查和重點(diǎn)管理的傳染病居家病人的隨訪工作。密切接觸者管理：協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)查找密切接觸者，按照有關(guān)要求做好管理工作。當(dāng)前第8頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容其它協(xié)助上級專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作，相關(guān)技術(shù)要求參照有關(guān)規(guī)定。當(dāng)前第9頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)服務(wù)流程當(dāng)前第10頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)傳染病報(bào)告和處理規(guī)范服務(wù)要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要建立健全傳染病報(bào)告管理制度。配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告管理工作，定期對工作人員進(jìn)行傳染病防治知識、技能的培訓(xùn)。傳染病病種報(bào)告、報(bào)告卡填寫等工作按照國家法律、法規(guī)及有關(guān)管理規(guī)范執(zhí)行。做好相關(guān)服務(wù)記錄，《傳染病報(bào)告卡》應(yīng)至少保留3年。

當(dāng)前第11頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)傳染病報(bào)告和處理規(guī)范考核指標(biāo)傳染病疫情報(bào)告率＝報(bào)告卡片數(shù)/登記傳染病病人數(shù)×100％。傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率＝報(bào)告及時(shí)的傳染病病人數(shù)/登記傳染病病人數(shù)×100％。當(dāng)前第12頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)績效考核指標(biāo)當(dāng)前第13頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)腸道傳染病防治當(dāng)前第14頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)概述概念：腸道傳染病是由多種細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染引起的以消化道癥狀為主的傳染性疾病，容易在學(xué)校食堂、飯店或家庭聚餐中引起爆發(fā)和流行。常見病種：霍亂、細(xì)菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、傷寒、副傷寒以及感染性腹瀉、手足口病等。

當(dāng)前第15頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)2009年腸道傳染病構(gòu)成比甲乙類腸道傳染病/甲乙類法定傳染病報(bào)告總數(shù)：10.73%甲乙類腸道傳染病中痢疾占69.51%傷寒/副傷寒占7.77%甲肝占7.66%戊肝占：2.78%當(dāng)前第16頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)概述常見癥狀惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些可伴有發(fā)熱、頭痛、全身中毒癥狀。癥狀的輕重要看感染的是哪種細(xì)菌和病毒，有些腸道傳染病來勢十分兇險(xiǎn)如霍亂和中毒性細(xì)菌性疾病、食物中毒等，細(xì)菌在人體內(nèi)大量的生長繁殖，毒素迅速進(jìn)入人體血液，若不及時(shí)治療，可引起嚴(yán)重的并發(fā)病，導(dǎo)致多器官衰竭而死亡。當(dāng)前第17頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)概述傳播途徑：糞-口途徑經(jīng)水傳播

經(jīng)水傳播常可引起霍亂、細(xì)菌性痢疾、甲型病毒性肝炎等爆發(fā)流行，而且感染人數(shù)多面廣。經(jīng)食物傳播

密切接觸傳播

通過使用或接觸被污染的衣物、文具、門把手、錢幣等都有造成病原體和擴(kuò)散的可能。昆蟲傳播

蒼蠅、蟑螂等都能起到機(jī)械搬運(yùn)病原體的作用，有些病原體還能在昆蟲的腸管里存活一段時(shí)間，甚至繁殖。因此到處活動的蒼蠅、蟑螂等昆蟲也是造成腸道傳染病擴(kuò)散的重要原因之一。當(dāng)前第18頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)概述處置原則疫情報(bào)告：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》病人管理：居家或住院隔離治療，隔離期間不得從事食品制作、幼兒看護(hù)、病人護(hù)理等工作，要注意個(gè)人衛(wèi)生，達(dá)到隔離標(biāo)準(zhǔn)方可解除隔離。消毒：病人的嘔吐物、排泄物、日常用品，被污染的外環(huán)境和物品等；當(dāng)前第19頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)概述處置原則流行病學(xué)調(diào)查：積極開展病例個(gè)案調(diào)查，填寫相關(guān)個(gè)案調(diào)查表，積極尋找可能的傳染來源，對與病人發(fā)病相關(guān)的飲用水、食物、周圍人群開展詳實(shí)的調(diào)查。密切接觸者管理：登記造冊，醫(yī)學(xué)觀察，病原學(xué)檢測，預(yù)防服藥等健康教育當(dāng)前第20頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)健康教育要點(diǎn)不喝生水，不吃未煮熟或腐敗變質(zhì)的食物，隔餐食物要充分加熱；飯前便后洗手；做好病人糞便、尿液、餐具、污染衣物等消毒處理；搞好環(huán)境衛(wèi)生，防蠅防塵；出現(xiàn)不明原因持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹瀉、腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)；腸道傳染病病人或帶菌者不得從事食品制作、幼兒看護(hù)、病人護(hù)理等工作當(dāng)前第21頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)工作流程當(dāng)前第22頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)幾種主要腸道傳染病的防治霍亂痢疾傷寒/副傷寒甲肝手足口病當(dāng)前第23頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)霍亂防治目標(biāo)不發(fā)生二代病例不出現(xiàn)死亡病例當(dāng)前第24頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)霍亂病原體：O1和O139群霍亂弧菌傳染源：病人和帶菌者潛伏期：數(shù)小時(shí)至5天，通常2~3天傳染期：糞便陽性期都有傳染性，通常僅維持到恢復(fù)后的幾天，偶爾病原攜帶狀態(tài)可持續(xù)數(shù)月。人群易感性：普遍易感，胃酸缺乏可使發(fā)病的危險(xiǎn)性增大。當(dāng)前第25頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)帶菌者：無霍亂臨床表現(xiàn)，但是糞便、嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1群和（或）O139群霍亂弧菌。當(dāng)前第26頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例：符合下列情況之一者既可診斷與霍亂患者或帶菌者有密切接觸史或共同暴露史，并伴有嘔吐，少數(shù)病例可出現(xiàn)低熱（多見于兒童）、腹部隱痛或飽腹感，個(gè)別病例有陣發(fā)性絞痛者。有嘔吐，少數(shù)病例可出現(xiàn)低熱（多見于兒童）、腹部隱痛或飽腹感，個(gè)別病例有陣發(fā)性絞痛者，并且糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂毒素基因PCR檢測陽性或者霍亂弧菌快速輔助檢測試驗(yàn)陽性。在霍亂流行期出現(xiàn)無瀉吐或?yàn)a吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭，并且糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂毒素基因PCR檢測陽性或者霍亂弧菌快速輔助檢測試驗(yàn)陽性者。腹瀉次數(shù)頻繁或劇烈，糞便性狀為水樣便，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水或嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸?。┑刃菘吮憩F(xiàn).當(dāng)前第27頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷病例：符合下列情況之一者即可診斷有臨床表現(xiàn)，并且在腹瀉患者日常生活用品或家居環(huán)境中檢出O1群和（或）O139群霍亂弧菌者。在一起確認(rèn)的霍亂暴發(fā)疫情中，暴露人群中有臨床表現(xiàn)的確診病例：符合下列情況之一者即可診斷有臨床表現(xiàn)，并且糞便、嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1群和（或）O139群霍亂弧菌。在疫源檢索中，糞便培養(yǎng)檢出O1群和（或）O139群霍亂弧菌前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀者。當(dāng)前第28頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)霍亂報(bào)告時(shí)限：甲類傳染病，≦2小時(shí)病人管理：

病人的發(fā)現(xiàn)：全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在霍亂流行季節(jié)（5-10月）開放腹瀉病門診（腸道門診），并按要求做好腹瀉病人的就診專冊登記，農(nóng)村基層醫(yī)療單位確因人員與房屋條件不能單獨(dú)設(shè)立時(shí)，也應(yīng)在門診指定專人負(fù)責(zé)或?qū)Ｗ涝\治。各地必須做到逢疑必檢。病人解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)停服抗菌藥物后，連續(xù)2天糞便培養(yǎng)（如無糞便，可用肛拭子從直腸取糞便）陰性；患者經(jīng)治療癥狀消失后，如無大便培養(yǎng)條件，自發(fā)病日起，住院隔離不得少于7天當(dāng)前第29頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)霍亂密切接觸者管理：人群類別：共同暴露史者病人和帶菌者的密切接觸者；管理自末次暴露起醫(yī)學(xué)觀察5天預(yù)防服藥：2天采便進(jìn)行病原學(xué)檢測，發(fā)現(xiàn)帶菌者及時(shí)予以隔離治療，首次采樣應(yīng)在服藥前。當(dāng)前第30頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)細(xì)菌性痢疾當(dāng)前第31頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)細(xì)菌性痢疾病原體：志賀菌傳染源：病人和帶菌者潛伏期：數(shù)小時(shí)~7日，一般為1~3日傳染期：從急性感染到發(fā)病后4周內(nèi)有傳染性易感人群：人群普遍易感病后免疫力：病后可獲一定的免疫力，但短暫而不穩(wěn)定，且不同菌群及血清型之間無交叉免疫，故易復(fù)發(fā)和重復(fù)感染。當(dāng)前第32頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)細(xì)菌性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例：腹瀉，有膿血便或黏液便或水樣便或稀便，伴有里急后重癥狀，尚未確定其它原因引起的腹瀉者；臨床診斷病例：有不潔飲食史和/或與菌痢病人接觸史，起病急驟，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱，繼以腹瀉、腹痛和里急后重，每天排便10~20次，但量不多，呈膿血便，并有中度全身中度癥狀，重癥患者伴有驚厥、頭痛、全身肌肉酸痛，甚至出現(xiàn)休克（周圍循環(huán)衰竭型）和/或腦水腫（呼吸衰竭型）的表現(xiàn)，可有左下腹壓痛伴腸鳴音亢進(jìn)，糞便常規(guī)檢測，白細(xì)胞或膿細(xì)胞≧15/HPF（400倍），可見紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞，并排除其它原因引起的腹瀉者；當(dāng)前第33頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)細(xì)菌性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)確診病例：糞便培養(yǎng)志賀菌陽性的臨床診斷病例。

慢性細(xì)菌性痢疾：急性菌痢反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，病程超過2個(gè)月以上者。當(dāng)前第34頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)細(xì)菌性痢疾報(bào)告時(shí)限：≤24小時(shí)

當(dāng)前第35頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)細(xì)菌性痢疾病例管理急性期病人：住院或居家隔離治療，至急性期癥狀消失、二次糞便培養(yǎng)（在停服抗菌素48小時(shí)后采樣，兩次間隔時(shí)間不小于24小時(shí)）陰性方可解除隔離，無便培養(yǎng)條件的情況下，應(yīng)于癥狀消失后一周方可解除隔離。對炊管人員、飲食品制售人員、水源管理人員、托、幼機(jī)構(gòu)保教人員等重點(diǎn)行業(yè)人群中的患者應(yīng)立即調(diào)離原工作崗位。慢性菌痢和帶菌者：應(yīng)定期進(jìn)行訪視管理，并通過藥敏試驗(yàn)選擇最敏感的藥物給予徹底治療，待便培養(yǎng)連續(xù)三次(每次間隔一周)均為陰性，方可解除訪視管理。慢性痢疾和帶菌者一律不得從事上述重點(diǎn)行業(yè)工作。當(dāng)前第36頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)細(xì)菌性痢疾密切接觸者管理細(xì)菌性痢疾的密切接觸者可不實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察，如從事飲食行業(yè)、幼兒看護(hù)、病人護(hù)理及其它可能造成傳播的人員應(yīng)進(jìn)行糞便培養(yǎng)檢測，連續(xù)2次（間隔24小時(shí)）陰性方可。當(dāng)前第37頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)甲肝當(dāng)前第38頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)甲肝病原體：甲肝病毒（HAV）傳染源：急性期病人和亞臨床感染者潛伏期：為15~50日，平均為28~30日傳染期：病人自感染HAV后2～4周開始隨糞便排出體外，持續(xù)約3周，至臨床癥狀出現(xiàn)后2～3周或黃疸出現(xiàn)后1周消失人群易感性：普遍易感，病后免疫力持久當(dāng)前第39頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)甲肝診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例：急性起病，不明原因出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、納差、惡心、嘔吐或者腹瀉、便秘等消化道癥狀，可伴有鞏膜、皮膚黃染者。當(dāng)前第40頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)甲肝診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷病例：患者發(fā)病前2周~7周內(nèi)有不潔飲食史，或與甲型肝炎密切接觸史，或當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)甲型肝炎暴發(fā)或流行，或有甲型肝炎流行區(qū)旅行史，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、納差、惡心、嘔吐或者腹瀉、便秘等消化道癥狀，肝臟腫大，伴有觸痛或叩痛，可伴有鞏膜、皮膚黃染，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯升高，可同時(shí)出現(xiàn)血清總膽紅素（TBIL） 大于正常上限數(shù)值一倍以上和/或尿膽紅素陽性，并排除其它疾病者。當(dāng)前第41頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)甲肝診斷標(biāo)準(zhǔn)確診病例：疑似病例和臨床診斷病例血清抗-HAVIgM陽性或恢復(fù)期血清抗-HAVIgG較急性期升高4倍及以上。當(dāng)前第42頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)甲肝報(bào)告時(shí)限：≤24小時(shí)病人管理：住院隔離治療，自發(fā)病起隔離不少于30天，托幼機(jī)構(gòu)人員要隔離40天，陪護(hù)要注意不與病人共用生活用品用具。密切接觸者管理：對甲肝病人的密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察45天，必要時(shí)在最后1次接觸2周內(nèi)注射免疫球蛋白，可同時(shí)在不同部位接種甲肝疫苗。當(dāng)前第43頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)傷寒/副傷寒當(dāng)前第44頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)傷寒/副傷寒病原體：傷寒沙門菌和副傷寒沙門菌（甲、乙、丙型）傳染源：病人和帶菌者潛伏期：傷寒的潛伏期為3~60日，一般為8~14日，副傷寒的潛伏期為1~10日傳染期：從潛伏期起即可由糞便排菌，起病后2~4周排菌量最多，傳染性最大人群易感性：普遍易感，病后免疫力持久，但傷寒、副傷寒之間并無交叉免疫力當(dāng)前第45頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)傷寒/副傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例：不明原因持續(xù)發(fā)熱，病前30日曾到過或生活在傷寒（副傷寒）流行區(qū)，或有傷寒（副傷寒）患者/帶菌者密切接觸史，或有喝生水等不良衛(wèi)生習(xí)慣；不明原因持續(xù)發(fā)熱，有下列體征之一者：特殊中毒面容（表情淡漠、呆滯）、相對緩脈、皮膚玫瑰疹、肝脾腫大；不明原因持續(xù)發(fā)熱，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失，白細(xì)胞總數(shù)正?；虻拖隆．?dāng)前第46頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)傷寒/副傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷病例不明原因持續(xù)發(fā)熱，有下列體征之一者：特殊中毒面容（表情淡漠、呆滯）、相對緩脈、皮膚玫瑰疹、肝脾腫大，且嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失，白細(xì)胞總數(shù)正?；虻拖?；不明原因持續(xù)發(fā)熱，有下列體征之一者：特殊中毒面容（表情淡漠、呆滯）、相對緩脈、皮膚玫瑰疹、肝脾腫大，且肥達(dá)氏反應(yīng)“O”抗體凝集效價(jià)≧1：80，“H”抗體凝集效價(jià)≧1：160者。當(dāng)前第47頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)傷寒/副傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)確診病例

不明原因持續(xù)發(fā)熱，從病人血、糞便、骨髓、膽汁中任一種標(biāo)本分離到傷寒（副傷寒）沙門菌或病人恢復(fù)期血清特異性抗體效價(jià)較急性期增高4倍以上。采樣時(shí)機(jī)：血——發(fā)病第1-2周糞便——發(fā)病第3-4周骨髓——病程全程當(dāng)前第48頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)傷寒/副傷寒報(bào)告時(shí)限：≤24小時(shí)當(dāng)前第49頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)傷寒/副傷寒病人管理：急性期病人：最好住院隔離治療，在發(fā)病至少一個(gè)月后，且抗生素停藥至少48小時(shí)后，連續(xù)3次間隔至少24小時(shí)糞便培養(yǎng)陰性方可解除隔離。如果任何一次檢測結(jié)果為陽性，則應(yīng)在發(fā)病后12個(gè)月內(nèi)，每月做1次培養(yǎng)，直到最少連續(xù)3次培養(yǎng)陰性為止；當(dāng)前第50頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)傷寒/副傷寒病人管理：慢性攜帶者：禁止從事食品制作、幼兒看護(hù)、病人護(hù)理等工作，積極給予抗生素治療，可用環(huán)丙沙星750mg或諾氟沙星400mg，每日2次，服用28天，在抗生素停藥后48小時(shí)后采集糞便標(biāo)本檢測，每次間隔1個(gè)月，直至連續(xù)3次檢測結(jié)果陰性。當(dāng)前第51頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)傷寒/副傷寒密切接觸者管理傷寒（副傷寒）病人的密切接觸者可不實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察和疫苗接種，如從事食品制作、幼兒看護(hù)、病人護(hù)理等工作則應(yīng)進(jìn)行糞便和尿液培養(yǎng)檢測，連續(xù)2次（間隔24小時(shí)）陰性方可。當(dāng)前第52頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)手足口病當(dāng)前第53頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)當(dāng)前第54頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)手足口病病原體：多種人腸道病毒，最常見的為柯薩奇病毒（CVA16）和腸道病毒71型（EV71）傳染源：患者和隱性感染者潛伏期：2-10天，平均3-5天傳染期：發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)當(dāng)前第55頁\共有60頁\編于星期六\9點(diǎn)手足口病傳播途徑：腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻