山東女子學(xué)院2015年大學(xué)生志愿服務(wù)西部計劃實施方案

—附件32015西部計劃志愿者體檢標準第一條風(fēng)濕性心臟病、心肌病、冠心病、先天性心臟病、克山病等器質(zhì)性心臟病，不合格。先天性心臟病不需手術(shù)者或經(jīng)手術(shù)治愈者，合格。

遇有下列情況之一的，排除心臟病理性改變，合格：

（一）心臟聽診有生理性雜音；

（二）每分鐘少于6次的偶發(fā)期前收縮（有心肌炎史者從嚴掌握）；

（三）心率每分鐘5O－60次或100－110次；

（四）心電圖有異常的其他情況。

第二條血壓在下列范圍內(nèi)，合格：

收縮壓90mmHg－140mmHg（12.00－18.66Kpa）；

舒張壓60mmHg－90mmHg（8.00－12.00Kpa）。

第三條血液病，不合格。單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高于90g／L、女性高于80g／L，合格。

第四條結(jié)核病不合格。但下列情況合格：

（一）原發(fā)性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎，臨床治愈后穩(wěn)定1年無變化者；

（二）肺外結(jié)核?。耗I結(jié)核、骨結(jié)核、腹膜結(jié)核、淋巴結(jié)核等，臨床治愈后2年無復(fù)發(fā)，經(jīng)?？漆t(yī)院檢查無變化者。

第五條慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、支氣管哮喘，不合格。

第六條嚴重慢性胃、腸疾病，不合格。胃潰瘍或十二指腸潰瘍已愈合，1年內(nèi)無出血史，1年以上無癥狀者，合格；胃次全切除術(shù)后無嚴重并發(fā)癥者，合格。

第七條各種急慢性肝炎，不合格。

第八條各種惡性腫瘤和肝硬化，不合格。

第九條急慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎功能不全，不合格。

第十條糖尿病、尿崩癥、肢端肥大癥等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，不合格。甲狀腺功能亢進治愈后1年無癥狀和體征者，合格。

第十一條有癲癇病史、精神病史、癔病史、夜游癥、嚴重的神經(jīng)官能癥（經(jīng)常頭痛頭暈、失眠、記憶力明顯下降等），精神活性物質(zhì)濫用和依賴者，不合格。

第十二條紅斑狼瘡、皮肌炎和／或多發(fā)性肌炎、硬皮病、結(jié)節(jié)性多動脈炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種彌漫性結(jié)締組織疾病，大動脈炎，不合格。

第十三條晚期血吸蟲病，晚期絲蟲病兼有橡皮腫或有乳糜尿，不合格。

第十四條顱骨缺損、顱內(nèi)異物存留、顱腦畸形、腦外傷后綜合癥，不合格。第十五條嚴重的慢性骨髓炎，不合格。

第十六條三度單純性甲狀腺腫，不合格。

第十七條有梗阻的膽結(jié)石或泌尿系結(jié)石，不合格。

第十八條淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、生殖器皰疹，艾滋病，不合格。

第十九條雙眼矯正視力均低于0.8（標準對數(shù)視力4.9）或有明顯視功能損害眼病者，不合格。

第二十條雙耳均有聽力障礙，在佩戴助聽器情況下，雙耳3米以內(nèi)耳語仍聽不見者，不合格。

第二十一條心理檢測結(jié)果顯示不宜參加西部計劃，或有其他心理疾病、精神疾病者，不合格。

第二十二條未納入體檢標準，影響正常履行職責(zé)的其他嚴重疾病，不合格。

注：各地對有較為明顯的肢體殘疾，或患有未納入上述體檢標準，影響正常履行職責(zé)的其他嚴重疾病，不適合到到西部基層從事西部計劃志愿服務(wù)工作的，做好說服勸導(dǎo)工作。2015年西部計劃志愿者體檢項目一、內(nèi)科檢查（心、肺、肝、脾、神經(jīng)系統(tǒng)等）

二、外科檢查（皮膚、淋巴結(jié)、甲狀腺、乳房、脊柱、四肢等）

三、眼科檢查（視力、外眼）

四、耳鼻喉檢查（聽力、耳疾、咽、喉、扁桃體）

五、胸部x光片

六、心電圖檢查

七、生化檢查

八、血、尿常規(guī)檢查

九、既往病史詢問

十、肺通氣功能檢查（進藏志愿者）

十一、心理檢測

各地依據(jù)當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)通行使用的檢驗標準對志愿者進行體檢。附件42015年山東女子學(xué)院大學(xué)生志愿服務(wù)西部計劃志愿者家長、團總支意見確認書山東女子學(xué)院西部計劃項目辦:我們是貴校院級專業(yè)學(xué)生的家長,已經(jīng)得知他/她報名參加大學(xué)生志愿服務(wù)西部計劃。在報名之前，我們對大學(xué)生志愿服務(wù)西部計劃的相關(guān)政策、服務(wù)去向、志愿者崗位類別以及西部地區(qū)的發(fā)展現(xiàn)狀、風(fēng)土人情、氣候狀況、生活條件都進行了深入的了解，均支持其參加2015年大學(xué)生志愿服務(wù)西部計劃并希望其最終能成為一名西部計劃志愿者。父親簽名:母親簽名:工作單位:工作單位:聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:—————————————————————————學(xué)院確認情況：我院團總支與西部計劃報名志愿者的父親和母親均進行了聯(lián)系，確認該生父母均（支持/不支持）其參加2015年大學(xué)生志愿服務(wù)西部計劃。

經(jīng)辦人簽名：團總支書記簽章：年

月日附件5山東女子學(xué)院2015年大學(xué)生志愿服務(wù)西部計劃志愿者承諾書我承諾：本人報名參加大學(xué)生志愿服務(wù)西部計劃已征得父母的同意，本人堅定服務(wù)西部的決心和信念，服從崗位分配和調(diào)劑，絕不中途反悔、退出，以我的志愿服務(wù)行動為西部地區(qū)的建設(shè)和發(fā)展貢獻青春力量！志愿者簽名：年月日附件62015年山東女子學(xué)院大學(xué)生志愿服務(wù)服務(wù)西部計劃個人基本信息表姓名性別學(xué)號學(xué)院專業(yè)聯(lián)系方式手機：家庭（座機）：個人情況成績及格并且排名在年級70%以內(nèi)□是□否能否順利畢業(yè)□能□否父母知曉并支持參與西部計劃□是□否輔導(dǎo)員簽名（學(xué)院蓋章）：年月日面試評價（項目辦填寫）蓋章年月日體檢評價（審核通過后由學(xué)校統(tǒng)一組織體檢醫(yī)院填寫，背黏貼體檢報告）