糖尿病個案護理課件-002

糖尿病個案護理ppt課件【精品】41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。糖尿病個案護理ppt課件【精品】糖尿病個案護理ppt課件【精品】41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。糖尿病個案護理起鑫案例概述:●患者丁*,男性,83歲,退休人員,因“反復神志不淸3月,再發(fā)17小時”入院患者患有“2型糖尿病”史10余年,近十年一直注射諾和50R針(近期早18U晚7U)。三月前患者出現(xiàn)反復神志不清,一般在凌晨3、4點發(fā)生,發(fā)作時胡言亂語、行為異常,家屬予糖水服用后癥狀能緩解,近一個月神志不清發(fā)作頻繁,在家處理同前,一直未就診。17小時前即今夜凌晨患者又出現(xiàn)了胡言亂語伴嘔吐1次,嘔出物為胃內容物,非噴射性,家屬予口服糖水后神志漸好轉,家屬呼叫120送來我院急診,途中測指尖血糖2.8mo1L,予以50%葡萄糖輸注等治療,患者血糖上升,自覺乏力,為求進一步診治急診擬“低血糖”收入院患者6年前因直腸癌行手術治療。4年前因膽石癥行手術治療期現(xiàn)“急性心肌梗死”。30胃出血行胃切除術對理實一體化教學進行簡單論述，分析這種方法在教學當中的實際作用，并且對中職PLC教學中的理實一體化的相關內容進行總結概括，明確這種方法適用的范圍和實施的原則，以此推動中職教學的發(fā)展，為我國經濟社會發(fā)展培養(yǎng)大量的優(yōu)秀人才。1引言中職教育是我國教育體系中的重要組成部分，在培養(yǎng)人才方面發(fā)揮了重要的作用。與普通的高校教學模式不同的是，中職學校在教學中對理論知識的要求相對來說比較薄弱，注重的是實踐技能的培養(yǎng)。在教學當中，理論和實踐的有機結合是實現(xiàn)教學目標，提高教學質量的有效方式。中職PLC教學模式是一種比較流行的中職教學方式，將理實一體化教學納入到PLC教學中能夠有效提高教學質量，能夠為我國現(xiàn)代化建設培養(yǎng)合格的人才。2理實一體化教學簡介理實一體化教學的含義理實一體化教學是在教學過程中將教學理論與專業(yè)技能結合在一起的方法，這種方法能夠激發(fā)學生學習的積極性和主動性，在掌握理論知識的同時，能夠提高實踐技能。這種教學方式與傳統(tǒng)的教學形式有著明顯的不同，在這種方式下，學生習得知識的主要途徑不再是通過教師的傳遞來完成，而是學生根據(jù)自己的實際能力，自己構建相關的知識體系，由此達到相應的教學目標。學生在學習過程中，不是被動地接受知識，而是積極主動地探索知識[1]。理實一體化不是理論和實踐的簡單結合，它從學生技能學習的客觀規(guī)律出發(fā)，將教學理論與實踐需求進行有機的結合。在教學方式中，強調技能的作用，在此過程中對學生進行相應的理論教學，實現(xiàn)理論與實踐的共同進步。這種教學方法打破了原有的教學過程中理論和實踐相互脫離的矛盾，在實踐中教師和學生在學習理論知識的基礎上能進行相關的實踐，不僅能夠有效提高學生的興趣，還能夠增強教學效果，培養(yǎng)學生的專業(yè)操作技能。在中職教學中理實一體化教學需要有相應的實訓環(huán)境，教學環(huán)境和實訓設備要進行有效的配合才能達到教學效果。另外，理實一體化教學還要與學生的專業(yè)和學校的教學規(guī)模相結合[2]。理實一體化教學的作用目前理實一體化教學在中職PLC中普遍推廣開來，不同專業(yè)都建立起自己的實訓室，眾多的學校確立了校企聯(lián)合的教學模式。這種教學模式受到大多數(shù)學生的歡迎，在教學中起到了重要的作用。理實一體化教學方式解決了教學中理論和實踐相脫離的現(xiàn)狀。我國中職PLC教學中存在理論和實踐相互脫離的問題，在教學過程注重對學生理論知識的教育的同時忽視了實踐教學的重要性；或者在教學中只注重對實踐教學的投入，在理論教學方面相對缺乏[3]。這些情況都難以有效增強教學效果，學生的積極性受到很大的限制。而理實一體化教學方式的實施，將理論教學與實踐操作有效地結合起來，不僅提高了學生學習的積極性，而且增強了學習的效果，對培養(yǎng)高素質的人才具有重要的作用。理實一體化教學方法，是對原有教學模式的全面革新，在這種教學形式下，理論課與實訓課的界限被打破，學科的理論性和實踐性有效地融合在一起，節(jié)省了教學時間的同時，提高了教學質量。在這種教學中，教師在現(xiàn)場講解的同時，學生可以根據(jù)自身的實際需要對理論和實踐進行有選擇的學習，理論和實踐交替出現(xiàn)在教學環(huán)境中，突破了傳統(tǒng)的教學模式的束縛。3理實一體化下的中職PLC教學PLC中的理實一體化PLC教學已經在中職教學當中普遍開展起來，很多中職院校在高校擴招的影響下，在學生的數(shù)量明顯增多的同時，學生的質量呈現(xiàn)出逐漸下降的趨勢。大部分中職院校的學生相互之間存在很大的差異性，甚至有的學生基礎比較差的情況也經常出現(xiàn)。理實一體化教學在PLC教學中存在不足，學生在動手方面的能力不高，理論知識掌握不牢固的情況非常普遍，嚴重制約了中職教學的正常發(fā)展。理實一體化教學的適用范圍理實一體化在教學中具有重要的作用，但是在中職學校當中，并不是所有的課程都適合開展這種教學模式，主要有下面幾類課程適合開展理實一體化教學：對技術要求較強的控制類的課程，這類課程相對來說理論知識比較苦澀，學生在學習過程中存在一定的困難，教學效果不明顯；技術性較強的測量之類的相關課程，這種課程在理論方面相對來說比較簡單，但是對實際的操作能力有著很高的要求，在學習當中如果沒有實踐的結合，學生很難取得良好的學習效果；研究性強的課程，這類課程在理論方面具有很強的專業(yè)性，而且理論知識一般難以被學生所掌握。理實一體化教學實施的原則1）以市場為導向。中職PLC教學的主要目標是為我國經濟社會發(fā)展培養(yǎng)高素質的人才隊伍，這些人才要能夠很好地適應市場的需要。中職學校在設置課程時，要將學生的就業(yè)放在重要的位置，在充分進行市場調研的基礎上，根據(jù)市場發(fā)展需要設置相應的課程，突出人才培養(yǎng)的針對性。在教學當中還要將國家的有關法律制度納入課程當中，培養(yǎng)學生的知識和技能，更好地面對市場競爭的需要。2）以培養(yǎng)高素質的人才為目標。教學以培養(yǎng)學生的實際能力，提高綜合素質為目標。中職PLC教學要注重培養(yǎng)學生的實踐能力，在教學中構建完善的教學體系，在提高學生理論素養(yǎng)的同時，注重對學校實踐能力的培養(yǎng)，突出課程內容的實用性。在教學過程中打破學科之間的界限，從解決實際問題的角度出發(fā)，教學內容更加注重在職業(yè)領域當中的運用。同時，還要提高課程模式的實踐性，增加實踐在教學當中的比重，為學生實踐能力的提高創(chuàng)造一個良好的校園環(huán)境，增強職業(yè)在現(xiàn)實社會中的適應性。3）課程內容突出整合性。原有的教學課程內容相對來說都是彼此孤立的，在教學中的聯(lián)系不是很緊密，教學效果不是很理想。對課程內容進行整合，就是在原有課程的基礎上進行重新的組合，增強不同課程之間的相互聯(lián)系，可以利用模塊化的形式將知識與技能進行靈活的組合，通過這種方式達到教學目標最佳實現(xiàn)的教學任務。在教學中理論要與實踐相結合，并且強調的重點應該是實際應用，能夠為實踐需要提供充足的理論支撐。實踐教學要與理論相適應，形成一種完整的教學體系。在課程內容中增加管理相關的內容，培養(yǎng)專門的高素質管理人才，適應現(xiàn)代市場發(fā)展的需要。4結語在現(xiàn)階段中職教學中，學生在思維能力方面存在明顯的不足，對理論知識的掌握以及動手實踐能力相對來說比較差。理實一體化教學模式運用到中職PLC教學當中，對提高教學質量具有重要的作用，能夠有效提高學生學習的興趣和主動性，在學習過程中能夠將知識與實踐進行有效的結合，適應社會的能力顯著提高。在實施理實一體化教學當中需要注意的是，并不是所有的課程都適合開展這種教學模式，要根據(jù)不同課程的實際特點進行相應的設計，提高教學的針對性的同時，能有效增強教學效果。一、近年來農村中學音樂教育存在的主要問題1、音樂教育仍然是學校教育中的薄弱環(huán)節(jié)農村學校由于對音樂教育的認識不夠，總認為音樂是副科，經常為語文、數(shù)學讓道，甚至邊遠一點的學校，音樂課名存實亡。同時，音樂教師的實績因學校制度的缺陷始終與先進無緣，使許多音樂教師中途改弦易轍，從事語文、數(shù)學教學。大部分農村教師都認為音樂不是升學考試科目，便擠占音樂課的教學時間，這樣就造成了學生認為音樂課可上可不上的心理影響；有些學校由于音樂教師不足，讓一些愛好音樂的教師兼任音樂課教學。因此他們是一種應付心態(tài)，能把學生管住就行，由于還兼任其它課或是一心想調動，也就沒有精力專心于音樂教學從而嚴重阻礙了農村中學的音樂教學。2、音樂教學觀念落后我們不難發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行音樂教學中已出現(xiàn)了很多不能完全適應時代發(fā)展的問題：如課程過于注重知識的傳授；課程結構過于強調學科本位、缺乏綜合性和選擇性；內容的繁多與書本知識的過于偏重，使教學脫離了生活及社會發(fā)展的客觀需求。甚至注重選拔和淘汰的武斷教學評價方式對教學本身都成了一種傷害。農村學校的音樂課，教育者忽視了音樂作為一門自然科學的真正含義，音樂課為單純的教唱課，其課堂內容枯燥，教學方法俗套，學生被動接受知識或逃避學習，很多音樂教師都會面臨這樣一個問題，學生普遍反映喜歡音樂但不喜歡上音樂課。這主要是教材的老化和教學方式的單一所造成的。3、音樂教師缺乏，素質普遍偏低不可否認，近年來在音樂師資方面有了較大的發(fā)展，但目前師資隊伍仍存在著許多問題，在廣大農村地區(qū)，音樂師資匱缺在近期內較難解決。眾所周知，城鄉(xiāng)經濟和收入水平的差距持續(xù)拉大，農村教師主要是骨干教師大量流失，城鄉(xiāng)之間的教育差距仍在擴大。大城市、中心城市、縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間以及不同地區(qū)之間的收入差距和工作、生活條件懸殊，一般縣城的教師比鄉(xiāng)鎮(zhèn)教師的收入高出三分之一或一半，造成教師逐級向上流動，中西部城市的教師向東部北京、上海、深圳等大城市流動，縣城的向中心城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的向縣城流動，而流出的都是骨干教師，如四川省德陽市2001年已流出高中高級教師61人，有的國家級骨干教師在參加國家級培訓時，就給沿海大城市挖走。與此相對應，農村又大量增加了代課教師，因為一名公辦教師的工資相當于五六名代課教師的報酬，由于教育經費短缺，地方政府和農村中小學寧愿用代課教師，而不用師范學校的畢業(yè)生，如果這種情況繼續(xù)發(fā)展，農村教育仍將不斷滑坡，將會失去持續(xù)發(fā)展的條件。二、解決近年來農村音樂教學問題的對策通過以上分析，農村音樂教育的效果可想而知。然而，面對難題，我們不能因此就放棄對農村音樂教育的努力，我們也應看到廣大農村音樂教育有許多優(yōu)勢，無論從社會經濟環(huán)境、自然環(huán)境還是對學校硬件設施、教師隊伍來說，都有自己有別于城市學校的特點，所以，只有因地制宜地實施音樂教育改革和探索，充分發(fā)掘農村學校的音樂課程資源和潛力，才能把我國的音樂教育事業(yè)整體地，全面地推上一個嶄新的臺階，為了解決以上問題，我們可以從以下幾方面去嘗試：1、加強農村音樂教學的基本設施，開發(fā)資源為我所用音樂教學設備是完成教學內容的保證，不少學校沒有音樂教室，沒有錄音機，沒有電視，沒有鋼琴、風琴。這些現(xiàn)代化的設備，在音樂教學中是不可缺少的。因此，有條件的農村學校應適當?shù)脑鎏硪魳方虒W設備，改進教學設施。與此同時，我們應開發(fā)地區(qū)資源為我所用。國家音樂課程標準（實驗稿）指出：音樂教育的內容是同感受與鑒賞、表現(xiàn)、創(chuàng)造、音樂與相關文化四大領域構成。但在我們實際的教學工作中，中學音樂教育（特別是農村學校）存在只對其中部分領域或一個領域、甚至是一個領域的一個或幾個方面的內容展開教學的現(xiàn)象。音樂教育呈單調的平面形甚至是線形的發(fā)展狀態(tài)，這完全不符合音樂教育改革的基本要求。造成這種尷尬局面的原因很多，但我們更應該認識到：我國幅員遼闊，地區(qū)、民族音樂文化資源相當豐富，農村學校分布“廣、散”的特點給地區(qū)、民族、民間音樂資源與音樂課堂教學有機結合，促進農村音樂教育的多維發(fā)展。部分學校的秧歌、戲曲和民族音樂舞蹈進課堂就是成功的嘗試。又如，在廣播站的學?？膳浜弦魳氛n堂教學經常播放健康向上的音樂；具有禮堂、大教室、多媒體教室的學?？傻糜眠@些設施舉辦常規(guī)性的歌詠比賽、文娛匯演、音樂講座等。這樣一來，學校音樂教育環(huán)境同時也得到了一定程度的優(yōu)化，學生的音樂素養(yǎng)必將得到大面積的提高。地處偏僻的農村學校雖不一定具有雄厚的資金配備現(xiàn)代化的音樂教育教學設備，但它地處農村，石頭、竹、木、泥等自然資源對師生來說唾手可得，只要我們稍動腦筋，就可加工成精美的具有特色的樂器：竹筒和竹鼓，硬木可制作木魚，泥可捏燒制成陶塤、陶鼓……還可以讓學生人手一套或組建一支特色樂隊等。這就為農村學校的基本上處于空白的“演奏”這一教學內容得以非常生動地展開，并與其它教學內容有機結合，從而帶動農村音樂教育全方位立體化發(fā)展。2、合理編寫與使用教材首先，編寫教材的首要任務是根據(jù)教學大綱和各所級學生的身心特點接受能力來選擇教材內容，而教材質量的關鍵在于曲目的選擇。歌曲、樂曲部分要注意選擇那些內容健康、音樂形象鮮明、旋律優(yōu)美流暢，具有審美價值的優(yōu)秀作品；學生演唱、演奏的教材要有一定的訓練目的和難度；基礎樂理和音樂常識教材的取舍應從學生實際水平出發(fā)，要用簡明扼要、準確生動、通俗易懂的文字加以表述。其次，在教材的選用方面，由于各地經濟文化、音樂基礎、民族特點等情況相關懸殊，教材選擇一定要從各地、各校的實際情況出發(fā)，有些地處偏僻的農村就是因為沒有遵循從實際出發(fā)的原則造成了很多“用教材教”的誤區(qū)。如今，中小學音樂教學采用課本“人手一本”，的形式已形成傳統(tǒng)。而有人主張音樂課本不必“人手一本”，改用編寫內容豐富的供教師用的教材，根據(jù)需要印發(fā)單篇曲譜，或采用統(tǒng)一購一批教材，上課時發(fā)給學生使用，下課時收回，供另一班使用的辦法。這些辦法在國內外都曾有過實踐，也是一種可行的做法。3、加強開展課外音樂活動課外音樂活動是學校音樂教育的重要組成部分。課外音樂活動可以擴大學生的知識領域，豐富學生的精神生活，為學生進一步學習音樂打下一定的基礎。首先，課外音樂活動應達到幾點基本要求：一要有明確的目的性、計劃性。二要采取多種形式，照顧興趣味和特長。三要堅持普及與提高相結合的原則。四應注意培養(yǎng)積極分子和骨干。其次，課外音樂活動應包括豐富多樣的形式，尤其是在設備不完整的農村中學，應從自身條件出發(fā)，做到主客觀的和諧統(tǒng)一，如一般每學年或學期舉辦一次歌詠比賽，可與紀念日、藝術節(jié)相結合，堅持定期舉行，形成傳統(tǒng)，也可定期組織教唱歌曲活動，如“每周一歌”還有各種綜合性的比賽，獨唱、獨奏。條件較好的地區(qū)可先用簡單的樂器（豎笛、口琴、民族樂器等）另外還有音樂知識競賽，識譜比賽等。再者，學校音樂宣傳活動也不可少，播音室課余播放的音樂內容，其質量對學生的音樂情趣、修養(yǎng)都將產生潛移默化的影響。此外，還有音樂墻報、板報、專欄、櫥窗等等。4、社會各部門和領導給予的關注如果說經濟落后，農村音樂教育經費短缺是直接導致我國農村音樂教育落后的主要原因，那么教育行政部門和學校有關領導的重視程度就是間接影響我國農村音樂教育的根本原因。針對這些問題，可以從以下幾方面來進行解決：①加快音樂師資培訓，提高教師的整體素質廣大農村地區(qū)，音樂師資數(shù)量不足，學歷不達標的狀況是阻礙我國中小學音樂教育發(fā)展的重要原因之一，為解決這個問題國家教委（教育部）及各省、自治區(qū)、縣教育部門應積極采取各種措施，多種渠道來培訓音樂師資，組織音樂教師基本功比賽，音樂課教學評比活動，同時，采取有力措施保證音樂人才安心山區(qū)任教。而且，教師缺乏是影響農村音樂課開課率低的主要原因，因此，教育部門應視農村師資引進和培訓為緊迫任務，國家必須在政策上給予支持。②加強音樂教育管理工作各級領導特別是教育行政主管部門和學校的領導要高度重視藝術教育的作用，教育行政部門要將藝術教育的實績作為考核學校教育工作和學生的一項重要內容，切實引導各地各校，使藝術教育正?；捅仨氉龅降谝?，加強教育的統(tǒng)一領導。各級教育行政部門和學校行政領導必需確定一名領導干部主管音樂教育工作，統(tǒng)籌解決設課、師資、設備以及提高教學質量、開展課外活動等問題。只有領導重視、專人負責，將音樂教育列入議事日程，才能切實加強對音樂教育的領導。第二，要配備音樂教育管理干部。音樂教育的行政管理干部和教學業(yè)務管理干部（教研員）是負責推動指導音樂教育教學的具體工作人員，他的工作水平對所管轄地區(qū)的音樂教育質量有著重大的影響。因此必須重視這兩類管理干部的選配和培訓工作。只有重視這些方面才能將我國的農村教育事業(yè)落到實處。21世紀是我國下大力度全面推行素質教育的時期，同時也是知識和信息為主要競爭手段的時代。音樂教育作為藝術教育的一個重要部分在這場歷史性的教育改革中，擔任了一個特殊的角色，具有不可忽視的作用。所以，我們應該認真對待目前農村藝術教育的現(xiàn)狀，要用發(fā)展的眼光看問題，擺脫應試教育的困擾，切實把素質教育位置擺正，這樣，我國的教育才算真正走上科學的軌道。才能培養(yǎng)出具有審美創(chuàng)造等綜合能力的高素質人才。然而，農村音樂教育現(xiàn)狀的改觀，音樂發(fā)展水平的提高，音樂教師任重道遠，要堅持不懈，當然這也需要音樂教師教研人員和教育行政部門、學校、家庭共同配合，相信只要我們一起與時俱進，從自己的實際出發(fā)，因地制宜，以育人為本，在各方面共同努力下，農村音樂教育將是教育百花園里的一朵奇葩。糖尿病個案護理起鑫案例概述:●患者丁*,男性,83歲,退休人員,因“反復神志不淸3月,再發(fā)17小時”入院患者患有“2型糖尿病”史10余年,近十年一直注射諾和50R針(近期早18U晚7U)。三月前患者出現(xiàn)反復神志不清,一般在凌晨3、4點發(fā)生,發(fā)作時胡言亂語、行為異常,家屬予糖水服用后癥狀能緩解,近一個月神志不清發(fā)作頻繁,在家處理同前,一直未就診。17小時前即今夜凌晨患者又出現(xiàn)了胡言亂語伴嘔吐1次,嘔出物為胃內容物,非噴射性,家屬予口服糖水后神志漸好轉,家屬呼叫120送來我院急診,途中測指尖血糖2.8mo1L,予以50%葡萄糖輸注等治療,患者血糖上升,自覺乏力,為求進一步診治急診擬“低血糖”收入院患者6年前因直腸癌行手術治療。4年前因膽石癥行手術治療期現(xiàn)“急性心肌梗死”。30胃出血行胃切除術既往史、個人史、家族史簡介既往史:否認食物藥物中毒史、傳染病史、無輸血反應、未發(fā)現(xiàn)過敏史、接種正常,否認最近一周使用抗凝藥物。個人史:出生并生長于杭州市,無化學或放射性藥物接觸史,否認吸煙飲酒的個人習慣史,已婚,家庭關系和諧,配偶患有關節(jié)炎。家族史:否認家族成員有類似病史。查體呼吸20次\分;體溫37.6度;脈搏83次\分;血壓11360mmHg;身高164cm;體重64KgBMI23.79;神志清精神可,呼吸平,雙瞳孔等大等圓,約2.5m,對光反射靈敏,淺表淋巴結未觸及明顯腫大,皮膚鞏膜無黃染;HR83\分,雙肺呼吸音清,未及明顯啰音,腹正中線有舊手術傷疤,全腹無壓痛,無明顯包塊,腸鳴音3次\分,雙足觸覺減退、痛覺正常雙足背動脈搏動消失雙下肢有凹陷性水腫,雙足有皮膚碎屑護理評估患者神志清醒,體位自主,定向力無障礙,活動功能無異常,查體合作,表情自如,無病容,經營養(yǎng)評估表測評出營養(yǎng)風險總評分5分。心尖搏動位置正常,心動過速護理診斷●營養(yǎng)失調低于機體需要量:與胰島素缺乏所致代謝紊亂有關●知識缺乏:與患者和家屬缺乏糖尿病治療的知識和技能有關·有感染的危險:與蛋白質代謝紊亂所致抵抗力低下酮癥酸中毒有關●焦慮:健康狀況發(fā)生不良改變、疾病控制欠佳潛在并發(fā)癥:低血糖、糖尿病足、急性心肌梗死的發(fā)作護理措施-營養(yǎng)失調1.提倡病人與營養(yǎng)師一起參與個人理想體重控制,根據(jù)病情及生活習慣等制定合理的飲食計劃、計算出每日所需總熱量及碳水化合物、蛋白質、脂肪的比例,并按要求提供食物,鼓勵病人按時按量進餐創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境.每周按時測量體重至少2次,并及時記錄護士可以在患者床邊放置體重檢測記錄本,用來提醒患者及家屬同時也可以幫助病人樹立更好的決心):如果體重增加大于2Kg,營養(yǎng)師要注意及時調整進食的總量;若體重明顯低于標準體重也應該及時告知以便營養(yǎng)師及時調整飲食安2.在進食前不做引起疼痛和不適的治療、護理和檢查飲食結構調整1.患者BMI及腰圍都高于正