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腦梗塞康復(fù)護理內(nèi)干科李夏杯腦梗死(cerebralinfarction,CI)概述因腦部血液循環(huán)障礙引起缺血、缺氧致局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。又稱缺血性腦卒中(cerebralischemicstroke)占全部腦卒中的60%-90%發(fā)病率為110/10萬。臨床常見的有腦血栓形成和腦栓塞腦血栓形成(cerebralthrombosis,CT腦血栓形成(CT)是指顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動脈血管壁發(fā)生病理改變,血管腔變狹窄,或在狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓,以致腦局部急性血流中斷,腦組織缺血、缺氧、軟化壞死,并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征(如偏癱、失語)病因最常見的是腦動脈粥樣硬化〉高血壓、高脂血癥、糖尿病、腦動脈炎〉少見有膠原系統(tǒng)疾病、先天性血管畸形、巨細(xì)胞動脈炎、腫瘤、真性紅細(xì)胞増多癥、血高凝狀態(tài)等〉頸動脈粥樣硬化的斑塊脫落引起的栓塞稱為血栓-栓塞(thrombo-embolism)發(fā)病機制睡眠一血管壁病變失水血壓下降休克血流緩慢血栓形成→腦梗死心力衰竭血粘度增加心律失常L血凝固異常L→栓子脫落→栓塞紅細(xì)胞增多癥臨床表現(xiàn)好發(fā)于中老年人,多見于50~60歲以上的動脈硬化、高血壓、冠心病或糖尿病患者。男性稍多于女通常可有前驅(qū)癥狀,如頭昏、頭痛等;約25%的病人病前曾有TIA史。起病形式:多數(shù)在安靜休息時發(fā)病,部分于睡眠中發(fā)生,次晨被發(fā)現(xiàn)不能說話,一側(cè)肢體癱瘓。通常在1~3天內(nèi)病情發(fā)展達到高峰常表現(xiàn)為各種類型的失語、偏癱和偏身感覺障礙臨床類型可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失:癥狀和體征持續(xù)時間超過24h,但在1~3周內(nèi)完全恢復(fù),不留任何后遺癥完全型:起病h內(nèi)病情達高峰,為完全性偏癱,病情重,甚至出現(xiàn)昏迷,多見于血栓栓塞臨床分類〉進展型:腦缺血癥狀逐漸進展,階梯式加重,可持續(xù)磯h至數(shù)日,可出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、失語等,嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)壓增高昏迷、死亡。緩慢進展型:癥狀在起病2周后仍逐漸發(fā)展多見于頸內(nèi)動脈顱外段血栓形成,且多與全身或局部因素所致的腦灌流減少有關(guān)實驗室檢查口血液檢查血糖、血

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