超聲檢查在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用心臟

超聲檢查在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用心臟第一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二超聲檢查在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用----心臟和大血管第二頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二前言超聲檢查與X線檢查各有所長、優(yōu)勢互補(bǔ)，是獸醫(yī)臨床工作中重要的輔助診斷技術(shù)。超聲診斷儀應(yīng)用范圍：心臟和大血管幾乎所有腹腔內(nèi)臟器官腺體、淋巴結(jié)、關(guān)節(jié)、肌肉及軟組織、腫瘤妊娠檢查第三頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二（一）心臟及大血管超聲檢查保定：可取站立、坐位或側(cè)臥位保定，犬、貓等小動(dòng)物以側(cè)臥位為主。探查位置：常采用體外經(jīng)胸骨旁肋間隙探查。探頭選擇：扇形掃描探頭，并根據(jù)動(dòng)物種類及體型大小選擇探頭頻率：中等體型的犬5.0MHz探頭貓及小型犬（＜7kg）7.5MHz探頭大型犬（＞50kg）或馬、驢3.0-3.5MHz探頭第四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二（一）心臟及大血管超聲檢查二尖瓣主動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣第五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二第六頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二第七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二第八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二第九頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二心臟實(shí)時(shí)二維長軸四腔斷面圖第十頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二左心室短軸乳頭肌斷面解剖結(jié)構(gòu)左心室短軸斷面圖第十一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二左心室短軸M型超聲圖左心室短軸乳頭肌斷面解剖結(jié)構(gòu)M超第十二頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二心臟長軸斷面圖及M型超聲

A，在心臟實(shí)時(shí)二維長軸左室流出路斷面圖基礎(chǔ)上，將取樣線置于右心室、左心室位置（D為心室舒張期，S為心室收縮期)。

B，心臟M型超聲模式圖。M超第十三頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二實(shí)時(shí)三維（四維）超聲成像第十四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二1．探查位置體外探查主要有右側(cè)胸骨旁、左尾側(cè)（心尖部）胸骨旁以及左頭側(cè)胸骨旁三個(gè)常用的探查窗口

心臟體外超聲探查位置右側(cè)胸骨旁探查窗口（左），左側(cè)胸骨旁探查窗口（右）。第十五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二右側(cè)胸骨旁探查窗口第4-5肋間，胸骨與肋骨軟骨結(jié)合部之間第十六頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二左側(cè)胸骨旁探查窗口左頭側(cè)胸骨旁左尾側(cè)（心尖部）胸骨旁左側(cè)第3-4肋間、胸骨與肋骨軟骨結(jié)合部左側(cè)第5-7肋間靠近胸骨的位置，盡可能靠尾側(cè)第十七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二2．正常聲像圖

----常見的心臟超聲檢查時(shí)各部位名稱及常用縮寫：右心房（rightatrium，RA）右心耳（rightauricle，RAu）右心室（rightventricle，RV）右心室輸出路徑（rightventricularoutflowtract，RVO）三間瓣，右房室瓣（tricuspidvalve，TV）肺動(dòng)脈瓣（pulmonaryvalve，PV）房間隔，心房間隔（interatrialseptum,IAS）肺動(dòng)脈（pulmonaryartery，PA）左肺動(dòng)脈（leftpulmonaryartery，LPA）右肺動(dòng)脈（rightpulmonaryartery，RPA）右主肺動(dòng)脈（rightmainpulmonaryartery，RMPA）左主肺動(dòng)脈（leftmainpulmonaryartery，LMPA）冠狀動(dòng)脈（coronaryartery,C）后腔靜脈（caudalvenacava，CaVC,CVC）室間隔，室中隔（interventricularseptum,IVSorventricularseptum，VS）左心房（leftatrium，LA）左心耳（leftauricle，LAu）左心室（leftventricle，LV）左心室輸出路徑（leftventricularoutflowtract，LVO）左心室壁（leftventricularwall，LVW）乳頭?。╬apillarymuscle，PM）前乳頭?。╝nteriorpapillarymuscle，APM）后乳頭?。╬osteriorpapillarymuscle，PPM）腱索（chordaetendineae，CHorCT）心包,心包膜（pericardium,P）左房室瓣，二尖瓣（mitralvalve，MV）二尖瓣前葉（anteriormitralvalveleaflet，AMV）二尖瓣后葉（posteriormitralvalveleaflet，PMV）主動(dòng)脈（aorta，AO）主動(dòng)脈瓣（aorticvalve，AOV）左側(cè)冠狀動(dòng)脈瓣尖（leftcoronaryaorticvalvecusp，LC）右側(cè)冠狀動(dòng)脈瓣尖（rightcoronaryaorticvalvecusp，RC）非冠狀動(dòng)脈瓣尖（non-coronaryaorticvalvecusp，NC）第十八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二（1）右側(cè)胸骨旁窗口探查范圍：位于右側(cè)第3-6肋間（通常在第4-5肋間）、胸骨與肋骨軟骨結(jié)合部之間?？傻玫降穆曄駡D：兩個(gè)右側(cè)胸骨旁長軸斷面圖（長軸四腔斷面、左室流出路長軸斷面一系列右側(cè)胸骨旁短軸斷面圖第十九頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二經(jīng)右胸骨旁長軸四腔斷面A超聲聲束平面空間定位；B心臟切面結(jié)構(gòu)模式圖；C心臟實(shí)時(shí)二維長軸四腔斷面圖（R=參考標(biāo)記，下同）第二十頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二經(jīng)右胸骨旁長軸左室流出路斷面圖A，超聲聲束平面空間定位；B，心臟切面結(jié)構(gòu)模式圖；C，心臟實(shí)時(shí)二維長軸左室流出路斷面圖

第二十一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二右側(cè)胸骨旁短軸斷面模式圖A，心尖斷面；B，乳頭肌斷面；C，腱索斷面；D，二尖瓣斷面；E，主動(dòng)脈斷面；F，肺動(dòng)脈斷面第二十二頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二（2）左尾側(cè)（心尖部）胸骨旁窗口探查范圍：左側(cè)第5-7肋間靠近胸骨的位置，且應(yīng)盡可能靠尾側(cè)?？傻玫降穆曄駡D：左尾側(cè)（心尖部）胸骨旁二腔斷面圖：包括長軸兩腔斷面圖、左室流出路長軸斷面圖；左尾側(cè)（心尖部）胸骨旁四腔斷面圖：包括四腔（流入路）斷面圖、五腔（左室流出路）斷面圖。第二十三頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二左尾側(cè)（心尖部）胸骨旁二腔斷面模式圖A，B：超聲聲束平面空間定位及長軸二腔斷面模式圖；C，D：超聲聲束平面空間定位及左室流出路長軸斷面模式圖。第二十四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二左尾側(cè)（心尖部）胸骨旁四腔（流入路）斷面圖A超聲聲束空間位置圖；B斷面模式圖；C實(shí)時(shí)二維四腔（流入路）斷面圖。第二十五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二左尾側(cè)（心尖部）胸骨旁五腔（左室流出路）斷面圖A超聲聲束空間位置圖；B斷面模式圖；C實(shí)時(shí)二維五腔（左室流出路）斷面圖。第二十六頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二（3）左頭側(cè)胸骨旁頭側(cè)窗口探查范圍：左側(cè)第3-4肋間、胸骨與肋骨軟骨結(jié)合部之間?？傻玫降穆曄駡D：左頭側(cè)胸骨旁長軸斷面圖左頭側(cè)胸骨旁短軸斷面圖第二十七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二左頭側(cè)胸骨旁長軸斷面圖1左頭側(cè)胸骨旁長軸斷面模式圖第二十八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二左頭側(cè)胸骨旁長軸斷面模式圖左頭側(cè)胸骨旁長軸斷面圖2第二十九頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二左頭側(cè)胸骨旁長軸斷面模式圖左頭側(cè)胸骨旁長軸斷面圖3第三十頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二左頭側(cè)胸骨旁短軸斷面模式圖左頭側(cè)胸骨旁短軸斷面圖第三十一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二3．常見心臟疾病先天性心臟?。簞?dòng)脈導(dǎo)管未閉癥（PDA）、主動(dòng)脈狹窄癥、肺動(dòng)脈狹窄癥（PAS）、室間隔缺損癥（VSD）、房間隔缺損癥（ASD）、二尖瓣形成不全癥、三尖瓣形成不全癥以及四聯(lián)癥（VSD）等；瓣膜疾?。憾獍觊]鎖不全、二尖瓣狹窄癥、三尖瓣閉鎖不全、三尖瓣狹窄癥、肺動(dòng)脈瓣閉鎖不全和主動(dòng)脈瓣閉鎖不全等；心肌疾病：擴(kuò)張型心肌病、肥大型心肌病等；其他：心包膈疝、犬心絲蟲病、心包積液、心臟腫瘤及心內(nèi)膜炎等。第三十二頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二動(dòng)脈導(dǎo)管未閉癥彩色多譜勒超聲檢查時(shí)可見主動(dòng)脈血液經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管流向肺動(dòng)脈。第三十三頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二主動(dòng)脈狹窄癥多見于大型犬，箭頭所指為主動(dòng)脈瓣下方的纖維環(huán)。第三十四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二肺動(dòng)脈狹窄癥肺動(dòng)脈瓣發(fā)育不良、瓣膜過厚（箭頭）導(dǎo)致肺動(dòng)脈狹窄。第三十五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二室間隔缺損A，箭頭所示處為左、右心室缺損傷部位；B，同一位置彩色多譜勒超聲檢查時(shí)可見左心室血液經(jīng)缺損的室間隔流向右心室。第三十六頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二房間隔缺損第三十七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二二尖瓣狹窄癥二尖瓣增厚，左心室擴(kuò)張形成二尖瓣穹窿、左心房明顯增大。第三十八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二三尖瓣狹窄癥三尖瓣增厚，瓣葉尖端融合并形成穹窿。第三十九頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二擴(kuò)張型心肌?。ㄈ℉ori，2008）M型超聲（左）及B型超聲（右）均可見室壁菲薄，左心室內(nèi)腔（雙箭頭）高度擴(kuò)大。第四十頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二第四十一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二肥大型心肌病貓M型超聲（Hori，2008）舒張期左心室內(nèi)腔（雙箭頭）狹小，室間隔（IVS）及左心室自由壁（LVW）肥厚。第四十二頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二肥大型心肌病貓M型超聲擴(kuò)張型心肌?。ㄈ┑谒氖?，共五十三頁，編輯于2023年，星期二心包膈疝右側(cè)胸骨旁心臟長軸（A）和短軸(B)斷面圖中可見心包腔（雙箭頭）內(nèi)的腹腔組織器官。第四十四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二犬心絲蟲?。℉ori，2008）右心房（A、B）及右心室（C）腔內(nèi)出現(xiàn)許多的呈“等號”樣的蟲體切面強(qiáng)回聲。第四十五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二心包積液F,心包內(nèi)液體。（Hori，2008）第四十六頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二

心臟腫瘤腫瘤（M）位于心包與心內(nèi)膜之間，心臟受壓移位、變形。第四十七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二肺動(dòng)脈血液返流回右心室第四十八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二第四十九頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二第五十頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二A型（amplitudemode）超聲診斷法圖25-7眼A型超聲檢查模式圖（Nyland,2002）沿光軸方向探查時(shí)，可見角膜（D1）、晶狀體前囊（D2）、晶狀體后囊（D3）以及眼球后壁四個(gè)結(jié)構(gòu)的回聲波形。第五十一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期二B型（brightnessmode）超聲診斷法圖25-8扇形聲像圖及線陣探頭的矩形聲像圖（Thomas,2002）A，犬左腎實(shí)時(shí)B超（凍結(jié)后）