顱內(nèi)動脈瘤病人的護理層級

顱內(nèi)動脈瘤病人的護理層級第一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二2009年9月30日凌晨第二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二臨床表現(xiàn)治療方式護理輔助檢查分類定義第三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤（IntracranialAneurysm）是由于腦動脈局部異常改變，導致動脈內(nèi)腔局部擴張，所產(chǎn)生的血管壁的瘤樣突起。腫瘤第四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二載瘤動脈小型動脈瘤一般型動脈瘤大型動脈瘤巨型動脈瘤0.5cm1.5cm2.5cm分類第五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二前交通動脈大腦中動脈后交通動脈前循環(huán)（90%）后交通動脈前交通動脈大腦中動脈后循環(huán)（10%）椎動脈基底動脈大腦后動脈動眼神經(jīng)好發(fā)部位Willis動脈環(huán)第六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二相關病理多呈囊性、球形，瘤壁極薄，僅存內(nèi)膜，缺乏中層平滑肌組織，彈性纖維斷裂或消失，頂部最薄弱破裂后3周內(nèi)以纖維素網(wǎng)為主形成新壁，較稀疏、缺乏韌性第八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二臨床表現(xiàn)顱內(nèi)出血腦缺血及腦動脈痙攣局灶體征第九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二顱內(nèi)出血劇烈頭痛（裂開樣）惡心嘔吐癲癇發(fā)作腦膜刺激征意識障礙第十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二腦缺血及腦動脈痙攣多出血后3～15天血管活性物質(zhì)使其痙攣收縮多在載瘤動脈附近廣泛性血管痙攣可致腦梗死第十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二局灶體征

動眼神經(jīng)麻痹：頸內(nèi)動脈-后交通動脈瘤、大腦后動脈瘤視力視野障礙：前交通動脈瘤肢體偏癱、失語：大腦中動脈瘤第十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二輔助檢查腦血管造影CTMRI第十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二保守治療血管內(nèi)介入治療治療方式開顱手術(shù)治療第十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二防止再出血控制動脈痙攣保守治療第十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二絕對臥床休息，減少環(huán)境刺激有效控制并維持血壓避免引起胸腹壓增高防治血管痙攣鎮(zhèn)靜藥物支持治療保守治療第十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二動脈瘤頸夾閉術(shù)載瘤動脈近端閉塞術(shù)動脈瘤孤立術(shù)動脈瘤壁加固術(shù)開顱手術(shù)治療第十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二囊性動脈瘤--電解可脫彈簧圈栓塞法巨大動脈瘤--可脫性球囊導管栓塞法寬頸動脈瘤--專用支架結(jié)合彈簧圈栓塞法血管內(nèi)介入治療第十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二如何護理？第十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二1、病情觀察神志瞳孔、生命體征肢體活動癲癇不適主訴2、預防再出血避免各種不良刺激準確合理用藥一般護理第二十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第二十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二局部傷口敷料患側(cè)足背末梢血運穿刺處沙袋壓迫8小時患肢制動24小時絕對臥床2—3天限制活動周3—4周口服抗凝劑DSA術(shù)后護理第二十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第二十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二1、病情觀察

2、三高療法及護理

維持血壓、高血容量、高血液稀釋血壓控制在140-160／80-90mmHgCVP控制在12-15cmH20適當增加靜脈輸液量術(shù)后護理第二十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二3、引流管護理

妥善固定，保持引流通暢觀察引流液色、質(zhì)、量控制引流速度及量監(jiān)測腦脊液常規(guī)、生化術(shù)后護理第二十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二4、用藥護理抗血管痙攣藥物監(jiān)測藥物反應5、心理護理

環(huán)境安靜情緒穩(wěn)定術(shù)后護理第二十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二1、術(shù)后繼發(fā)出血神志瞳孔、生命體征保持血壓在正常水平遵醫(yī)囑使用脫水劑觀察引流液的色、質(zhì)、量動態(tài)觀察CT變化潛在并發(fā)癥護理第二十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二2、繼發(fā)性腦水腫術(shù)后2～4d持續(xù)吸氧，頭高15-30°記錄出入液量保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑使用脫水劑潛在并發(fā)癥護理第二十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二3、腦血管痙攣神志瞳孔、語言、活動遵醫(yī)囑予尼莫同（2—4W改口服）血壓略高于正常值潛在并發(fā)癥護理第二十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二3、腦血管痙攣神志瞳孔、語言、活動遵醫(yī)囑予尼莫同（2—4W改口服）血壓略高于正常值潛在并發(fā)癥護理第三十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二4、腦梗塞神志瞳孔、四肢活動抗凝藥物出血傾向潛在并發(fā)癥護理第三十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二5、深靜脈血栓穿彈力襪、多活動下肢有無下肢水腫或皮溫升高抬高制動、穩(wěn)定血栓藥物潛在并發(fā)癥護理第三十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二6、肺部感染霧化、翻身、叩背、吸痰更換