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肥厚型心肌病與高血壓性心臟病的鑒別杭州市紅十字會醫(yī)院黃進(jìn)宇定義肥厚型心肌病(HCM)是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小為特征,以左心室血液充盈受阻,舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病。a梗阻性肥厚型,b非梗阻性肥厚型心肌病高血壓的心臟并發(fā)癥(左室肥厚、左房室擴(kuò)大、冠狀動脈疾病、充血性心力衰竭)稱為高血壓性心臟病病因:肥厚型心肌病常染色體顯性遺傳病,以β-肌凝蛋白重鏈、心臟肌鈣蛋白T、W-原肌球蛋白發(fā)生突變、肌凝約束蛋白C等基因突變?yōu)橹饕闹虏∫蛩?而兒茶酚胺代謝異常、高血壓、高強(qiáng)度運(yùn)動等可能為其發(fā)病的促進(jìn)因子。高血壓性心臟病患者有多年的高血壓病史,是由于某些先天性遺傳基因與某些致病性增壓因素和生理減壓因素相互作用所致血壓升高后所產(chǎn)生的心臟并發(fā)癥。血壓水平與持續(xù)時間是致高血壓性心臟病的主要因素,但心肌肥厚程度并不總與血壓增高的程度呈正相關(guān)血管活性物質(zhì)或激素也參與心肌肥厚的形成過程。病理:肥厚型心肌病的病理特征為非對稱性室間隔增厚,亦有心肌均勻肥厚(或)心尖部肥厚的類型高血壓性心肌肥厚的類型有多種:向心性肥厚;離心性肥厚;不對稱性肥厚臨床表現(xiàn)HCM患者多數(shù)年青,常有明顯家族史,部分患者可無自覺癥狀,許多患者有心悸、胸痛勞力性呼吸困難等不適,伴有流出道梗阻的患可在起立或運(yùn)動時出現(xiàn)眩暈,甚至神志喪失。體格檢查可有心臟輕度增大,能聽到第四心音流出道有梗阻的患者可于胸骨左緣第3~4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音;心尖部也常可聽到收縮期雜音,使用β受體阻滯劑或取蹲位,使心肌收縮力下降或使左心室容量增加均可使雜音減輕,相反,如含服

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