焦慮癥的診斷治療的課件

焦慮癥焦慮情緒焦慮是一個(gè)多用名詞,有正常和不正常之分,正常人、患者和醫(yī)生都在使用它,是指預(yù)示著有某種危機(jī)事件發(fā)生的緊張期待,表現(xiàn)為一種神不寧的擔(dān)心,這是一種負(fù)性的情緒,它與害怕非常接近,是一種負(fù)性的情緒。焦慮、焦慮癥狀●1、正常焦慮:一定原因引起,可以理解的適度的焦慮2、病理性焦慮和焦慮癥狀:不適當(dāng)?shù)?、?yán)重的或持續(xù)的焦慮●3、焦慮癥狀群心理癥狀:擔(dān)心、緊張、害怕和驚恐,警覺性增高,注意力不集中,記憶障礙燈軀體癥狀:全身多系統(tǒng)癥狀和,主要是交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn),如出汗、心悸、氣短等運(yùn)動(dòng)癥狀:震顫、小動(dòng)作增多、靜坐不能、徘徊及激越等分類●CCMD-3:驚恐發(fā)作和廣泛性焦慮癥焦慮癥——焦慮性神經(jīng)癥神經(jīng)癥的概念神經(jīng)癥是一組輕型的精神障礙●1、臨床表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、醫(yī)病、軀體化癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀。2、起病常有社會(huì)心理因素。●3、有一定人格基礎(chǔ)。4、癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。5、癥狀與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱6、病人對(duì)癥狀痛苦感強(qiáng)烈和無能為力。7、自知力完整或基本完整。8、病程多慢性化、遷延難治愈。廣泛性焦慮障礙(GeneralizedanxietydisorderGAD)●是一種慢性精神障礙,其特征為缺乏明確對(duì)象的過度的焦慮和擔(dān)憂,或是提心吊膽;伴有自主神經(jīng)癥狀和肌肉的緊張,運(yùn)動(dòng)不安,多在綜合病院或基層醫(yī)院就診。●發(fā)病形式為逐漸發(fā)生,但呈波動(dòng)性,常常在應(yīng)激時(shí)病情加重,發(fā)病與生活應(yīng)激事件相關(guān)從起病到治療事件為幾年一幾十年,延緩治療的原因有發(fā)病隱匿,把癥狀理解為一般問題,治療的偏見等。廣泛性焦慮臨床表現(xiàn)擔(dān)心和憂慮:很難控制,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),涉及的范圍廣心理性警覺:表現(xiàn)為激惹、注意力下降和對(duì)噪音的敏感性自主神經(jīng)功能亢進(jìn):出汗、心悸、口干、上腹部不適和眩暈等肌緊張:坐立不安、顫抖、不能放松、肩和背部的疼痛過度換氣:可導(dǎo)致眩暈和肢端剌痛睡眠紊亂:入睡困難和持續(xù)的擔(dān)憂其他:疲倦、抑郁、強(qiáng)迫和人格解體臨床特征·外表:GAD患者的是拉長(zhǎng)的,眉毛緊鎖、姿勢(shì)緊張、僵硬,表現(xiàn)坐立不安,手抖,皮膚蒼白,手腳、腋窩經(jīng)常出汗精神癥狀:情感和認(rèn)知1、情感癥狀:焦慮、緊張、恐懼感,伴有對(duì)聲光的過敏,易激2、認(rèn)知癥狀:為控制不住的擔(dān)憂性思考(強(qiáng)迫),如什么災(zāi)難將降臨,什么壞事將發(fā)生,把不可能的危險(xiǎn)看成可能的,這是GAD的特征軀體癥狀:肌肉緊張和自主神經(jīng)兩方面三、睡眠:絕大多數(shù)為入睡困難,睡眠淺,易醒,做噩夢(mèng),常常擔(dān)憂今晚是否能入睡四、回避行為:可以出現(xiàn),但不常見,回避陌生人及單獨(dú)外出流行病學(xué)●診斷標(biāo)準(zhǔn)不同其發(fā)病率也有所不同:DSM-川|R標(biāo)準(zhǔn):現(xiàn)時(shí)患病率1.6%,年患病率3.1%,終身患病率5.1%CD-10標(biāo)準(zhǔn):終身患病率89%(1994)男女之比為1:2GAD可發(fā)生任何年齡,但高峰年齡是16-19*歲。50%起病于兒童或青少年期。流行病學(xué)●同病現(xiàn)象很高。1)社會(huì)資料:NCS(美國(guó)國(guó)立同病率)研究,90%的GAD患者一身中至少有一種精神障礙。2)臨床資料:臨床上74%的GAD在一生中至少有另一