進行性肌營養(yǎng)不良護理查房課件

進行性肌營養(yǎng)不良癥護理查房28病區(qū)徐偉紅查房教案查房對象:16陳欣●診斷:肌營養(yǎng)不良癥●查房對象:全科人員●學數(shù):1學時●查房目標:掌握進行性肌營養(yǎng)不良的概念、掌握臨床表現(xiàn),熟悉肌營養(yǎng)不良的病因,●了解肌營養(yǎng)不良患者的治療護理新進展。Copyrightxiaobiaoallrightreserved擬提的問題●進行性肌營養(yǎng)不良的概念●進行性肌營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)●如何對肌營養(yǎng)不良患者進行氣道管理Copyrightxiaobiaoallrightreserved病史●患者陳欣,男性、21歲,父母體健,家庭經(jīng)濟情況可,能支會醫(yī)療費用?！褚蜻M行性四肢無力16年,咳嗽、胸悶10余天,在中心醫(yī)院就診,考慮“肌營養(yǎng)不良癥”,未予特殊治療,患者病情加重入住我院重癥醫(yī)學科經(jīng)治療后病情好轉轉入我科。Copyrightxiaobiaoallrightreserved病史轉入時患者神志清,顏面肌及咀嚼肌活動自如,四肢發(fā)育欠佳,肌肉萎縮,僅手指及足趾關節(jié)能動,余關節(jié)均不能活動,干肌肉萎縮,不能翻身,肌張力不高,深淺感覺、深淺反射均存在,帶入鼻胃管固定妥,氣管切開處套管固定妥,局部敷料包扎完好,創(chuàng)周無紅腫,留置導尿管暢,尿色清,情緒穩(wěn)定,T37.1℃,P100次/分,BP12688mmHg。Copyrightxiaobiaoallrightreserved輔助檢查●胸片示兩肺透過度減低,心影增大,軀干畸形改變?！馛T示兩肺炎癥、胸廓畸形、肌肉萎縮。心電圖示不完全右束支阻滯、T波輕度改變。Copyrightxiaobiaoallrightreserved轉入后給予的診療計劃●一級護理,吸氧,心電監(jiān)護。左卡尼汀營養(yǎng)心肌細胞、低分子肝素鈣預防血栓形成,維可萊、多索茶堿、霧化吸入等化痰治療●營養(yǎng)支持治療。嚴密觀察病情變化,肺部體征,血氧飽和度,血氣分析及呼吸道管理。Copyrightxiaobiaoallrightreserved病史●現(xiàn)患者呼吸平穩(wěn),氣管切開處導管吸氧sPO2波動在98%-100%,氣道內(nèi)痰液量較前減少,色白,較粘稠,需輔助吸痰排痰,大小便能自解。Copyrightxiaobiaoallrightreserved如何對氣管切開病人進行氣道管理討論1.保持室內(nèi)空氣清新,溫濕度適宜。每日進行空氣消毒地面使用含氯消毒劑(2‰)擦拭。2.防止套管脫出,牢固固定氣管切開套管,松緊度以能伸進固定帶一小指為宜。3.取平臥位或半臥位。定期做痰培養(yǎng),若有感染應及時處理4.密切觀察有無出血、皮下氣腫、氣胸、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。5.保持呼吸道濕潤通暢,遵醫(yī)囑給予氣道濕化、霧化吸入。套管口處應覆蓋1-2層潮濕無菌紗布或使用人工鼻。Copyrightxiaobiaoallrightreserved如何對氣管切開病人進行氣道管理6.根據(jù)痰液多少選擇吸痰時機,吸痰要徹底,吸痰過程嚴格執(zhí)行無菌技術操作;吸痰前中后觀察患者神志、面色、生命體征的改變,密切注意SPO2的變化每日更換氣管切開處敷料和清潔氣管內(nèi)套管1-2次,防止感染。8.根據(jù)病情鼓勵病人進食,告知病人進食不可過急,做好口腔護理。9.床旁備吸引器,氣管