靜脈治療相關知識課件整理-003

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。靜脈治療相關知識靜脈治療相關知識36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。靜脈治療相關知識靜脈輸液治療相關知識一“湖北省靜脈治療護理新進展”學習的相關內容1輸液治療安全管理2下肢深靜脈血栓形成發(fā)病原因的探討3護士職業(yè)安全防護4植入式靜脈輸液港的應用5預防導管相關性血流感染的方法6科室如何開展無針輸液7B超引導下使用塞丁格技術行PICC置管（手術室操作、現(xiàn)場視頻轉播）等等音樂樂感和鑒賞是音樂教學中的重要內容，在初中音樂教學中，掌握培養(yǎng)學生樂感和鑒賞力的方法，是音樂教師需要具備的一項技能。1.培養(yǎng)初中生樂感和鑒賞力的原則音樂是一門獨特的學科，相比于語言類的學科，音樂教學對學生的興趣更為重視。而且音樂學習需要學生經(jīng)過更多的實踐訓練。音樂對于個人隋感的表達更為直白和明確，學生在學習該科目時隨著音樂曲目的不同所置的場景也不同，只有身臨其境地感受音樂所要表達的感情，才能更加深刻地體會到音樂的魅力。這種方式任何人都能夠通過感官感受，而培養(yǎng)學生的樂感和音樂鑒賞力，則需要音樂教師的指導，讓學生能夠從專業(yè)的角度對不同的音樂進行評價。2.初中音樂培養(yǎng)樂感和鑒賞力的方法2.1加強視唱訓練音樂的內容十分豐富，要培養(yǎng)學生的樂感，就要加強理論知識基礎，再逐步地深入學習。教師要強化學生的聽覺訓練和視唱訓練，聽覺訓練要從日常生活中引導，讓學生用心去感知音樂。在聽覺訓練的基礎上，結合視唱訓練一起，如在演唱一首歌曲時，在教師的引導下先讓學生進行視唱，對音樂旋律理解之后再讓學生唱出歌詞。2.2鼓勵自主演唱音樂樂感是綜合音樂素養(yǎng)的基本內容，音樂教師要培養(yǎng)學生音樂欣賞能力，同時還要鼓?鈦?生自主演唱。在引導學生理解音樂作品的時候，可以采用整體到局部的方法。如在欣賞《敢問路在何方》時，讓學生先從歌曲名和歌手方面對歌曲的思想感情進行整體地把握，然后再從每句歌詞上分析其中的情感，在演唱的過程中對歌曲的深刻內涵進行體會，以提高自身樂感。2.3提供多類型音樂音樂由樂音高低、長短、強弱和音色變化等構成，是一種需要經(jīng)過聽覺感官體驗的聲樂藝術。教師在教學過程中要給學生提供多種類型的音樂形式，使學生獲得豐富的體驗，幫助學生在音樂審美方面上形成一個標準，這樣在以后的音樂學習中就能夠對其表現(xiàn)形式和手法有正確的辨別力。初中生比較熱衷流行音樂，教師在選擇音樂類型時要選擇學生比較愛聽的音樂，這樣能夠提高學生對音樂的理解力，并幫助學生提高樂感。比如在欣賞完《好漢歌》之后，先讓學生對歌曲的情感內容進行感悟，在對歌曲感情有一定的了解之后，再讓學生欣賞其它類型的音樂作品，讓學生根據(jù)自己的體驗理解音樂作品的內涵。2.4合理運用課程導入方式在音樂教學中，課程的導入方式對整節(jié)課的教學十分重要，好的導入方式關系著學生的投入度。初中生對個性的追求比較大，對于美術和音樂有著很大的興趣，但是音樂教學的理論性又相對枯燥。雖然學生對音樂有很大的興趣，但是又往往不愛上音樂課。所以教師要采取有效的導人方法吸引學生，保持學生在課堂中的注意力，抓住學生的興趣點創(chuàng)設音樂情境。比如教師可以利用講故事的方式進行導人。故事具有很大的吸引力，學生在邊聽故事邊欣賞音樂的過程中，一步步隨著故事的發(fā)展了解主人公的情感變化，從而調動學生對音樂的興趣。比如在欣賞《梁山伯與祝英臺》時，大部分的學生興趣比較高昂，這是因為音樂中的故事具有很大的吸引力。教師在學生欣賞樂曲之前，先通過視頻畫面將學生的注意力吸引到課堂中來，對梁山伯和祝英臺兩人的性格特點進行簡單介紹，再讓學生欣賞樂曲，感受梁祝二人真摯的愛情。通過合理的導入方式，學生能夠更快地進入到音樂課堂中。2.5課堂角色的轉換多數(shù)音樂教師在教學時采用的方法是一個人在臺上講課，而學生被動地接受知識，學生對音樂沒有深入的體會，鑒賞能力就很難培養(yǎng)出來。所以在課堂教學中，老師應該適當?shù)剞D換角色，充分發(fā)揮學生的主體作用，教師則充當引導者的角色。比如在欣賞《秦王破陣樂》后，讓學生在課外通過上網(wǎng)或者查閱書籍了解這首音樂作品的創(chuàng)作背景和表演形式以及不同版本，如唐高宗時期的《神功破陣月》和唐玄宗時期的《小破陣樂》，然后可以利用一些時間讓學生進行表演，讓學生親身感受音樂的恢宏氣勢，以提高學生的音樂鑒賞能力。2.6采用對比教學培養(yǎng)學生的音樂鑒賞力，可以采取對比教學的方式。這種教學方式能夠培養(yǎng)學生獨立思考的能力和個人表達能力。教師在教學過程中要靈活運用各種手段引導學生對音樂進行對比分析。對于不同的音樂，音樂家的創(chuàng)作、演奏和技巧方面都有著很大的差異性。所以教師要從這些方面讓學生對不同的音樂進行比較，以促進音樂鑒賞能力的提高。教師可先從同一音樂作品人手，讓學生對其不同的演繹形式進行比較。比如，原作與改編后的作品的對比。然后再對不同作品進行比較，針對不同作品的演奏方式的不同進行對比。比如《春江花月夜》和《野蜂飛舞》的主題、演奏方式和所要表達的主題就完全不一樣，但是在本質上兩首作品都向我們傳達了作者內在的情緒。這就需要學生進行深刻地思考，通過比較來培養(yǎng)音樂鑒賞能力。結語樂感和鑒賞能力是音樂教學需要必備的技能，是我國美育教學中的重要內容。然而在實際教學中，大多數(shù)音樂教師對此并不是很重視，學生對音樂課的喜愛程度普遍不是很高。對此，需要采取一定的措施?？傊?，樂感和音樂鑒賞能力不是一朝一夕就能夠形成的，初中音樂教師要從日常抓起，合理運用教學策略，提高學生的知識內涵，促使其綜合素養(yǎng)的提高。作文是以語言文字來表達自己的思想，與他人進行溝通，發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，從而創(chuàng)造“新意思”的語言使用行為。在我們的語文作文教學當中，教師似乎更加注重寫作的實用性訓練，訓練學生在考場上能夠迅速、準確審題，快速而有效地完成一篇文章的能力，而往往忽略了學生自身對寫作是否有興趣。于是我們常?？匆娺@樣的情景：學生在日復一日、年復一年的作文訓練當中苦思冥想，埋怨無話可說；或是勉強成篇，一大半還都是空話、套話；更有甚者，學生抄襲現(xiàn)成的文章，企圖蒙混過關……學生缺乏寫作的激情，所寫的大都是“一些硬擠出來的、笨拙的、背誦下來的句子和詞組，它們的意思連兒童本人也是模糊不清的。”①追究其中原因，多半是學生在拿到作文題目時對它“無感”，“無感”而導致自己無話可說，進而導致無從下筆。葉圣陶先生曾經(jīng)說過：“心有所思，情有所感，而后有撰作”如何讓學生有思、有感呢？這里筆者運用相關教學理論，試提出以下對策：一、揣度學生心理，讓學生有話可寫葉圣陶先生在《讀羅陳兩位先生的文章》一文當中指出：“寫作練習的本意原在使練習者不要放過那些要說的值得說的材料，要把那些材料一一寫成文章，而且要寫得恰好?！比欢趯嶋H寫作教學當中，經(jīng)常有教師在給學生出題時，全憑教師自己的主觀臆斷，脫離學生的實際生活，沒有細細揣度學生在哪一范圍內應該有話可說；學生也只能硬著頭皮，搜索枯腸，尋找一些材料來勉強、被動地去寫規(guī)定的內容。學生一篇篇地練習這些沒有寫作動機的文章，為的僅僅是應付教師、應付考試。長此以往，學生的寫作能力不僅得不到有效地鍛煉，面對寫作的抵觸情緒也愈發(fā)強烈。因此，當面對這樣的問題時，教師首先就要抓住學生的心理特征，把握學生生活的脈搏，從學生的興趣這一角度出發(fā)，合理安排作文的題目。學生的寫作大部分是圍繞他們生活中的事情，如一次比賽、課間活動、寒暑假中一件有意的事、同學之間團結友愛的事情等等，他們往往在這些方面有話可說。例如，在班級組織完一次集體活動之后，教師就可以乘熱打鐵，讓學生寫一寫這次活動后的收獲和體會，也可以讓寫一寫活動當中自己感受最深的一件小事兒等等。學生有所經(jīng)歷才會有所感悟，當他們還沉浸在參與活動的興奮之余時，這個時候讓學生動筆去寫，學生肚子里不僅有話可說，也更樂于將自己心里的話傾訴于紙上，寫出來的東西也是有血有肉的。同時，教師還應當要注意，青少年時期學生的自我意識正處于迅速發(fā)展并走向成熟的階段，他們逐步確立了適當?shù)淖晕腋拍?，他們已?jīng)能夠較為清楚地將現(xiàn)實自我與理想自我區(qū)分開來，漸漸地學會根據(jù)現(xiàn)實自我來進行自我設計和自我塑造。因此，教師在安排作文的題目時，適當從學生的自我意識培養(yǎng)角度出發(fā)，圍繞著“我是誰”、“我適合從事什么職業(yè)”、“我有哪些優(yōu)缺點”“我期待的未來的生活是怎樣的”等話題展開，學生對這些方面問題的解答會一一呈現(xiàn)在作文當中，這也將直接影響他們向成人世界的過渡。二、在閱讀中積累，讓學生有所感悟學生作文內容來源主要有兩個方面，一是直接來源，即學生親身生活；二是間接來源，即學生通過書本學習、看電視、電影等獲取。學生從閱讀當中所獲得的知識，經(jīng)過復雜的思維加工，也可以轉化為寫作的素材。教師首先要培養(yǎng)學生廣泛的閱讀興趣，擴大學生的閱讀面，讓學生逐步學會精讀、略讀和瀏覽，要讓學生養(yǎng)成良好的閱讀習慣。其次，教師要在閱讀教學過程當中引導學生體會作者的寫作方法和技巧。例如，在朱自清《春》這一篇散文的教學中，教師要讓學生知道文中寫了哪些景物，注意朱自清先生是如何安排景物之間的順序，又是如何運用寫作手法來突出景物之間不同的特點，以及讓學生體會這景物描寫當中蘊含著的作者的思想情感。學生在學習了這種寫景狀物的文章之后，教師就可以讓學生嘗試著寫一寫其他季節(jié)的景色等等。這樣日積月累，學生就能逐步掌握寫作的方法，并靈活地運用到自己的作文中去。最后，教師在將閱讀教學與寫作教學相結合的過程當中，還應當注重學生在閱讀文章時其對文章的感悟與自身體驗的結合，通過將文章中富有共性的認識內化為自己所經(jīng)歷和體驗過的事物，再運用恰當?shù)恼Z言文字巧妙地表達出來。這種學習的遷移，對于學生積累寫作素材同樣具有不可估量的作用。三、開拓學生眼界，讓學生走出思想的禁錮葉圣陶先生說；“作文要以生活為源泉，就必須把學生從單調的課堂上和課本里解放出來，面向課外，面向社會為學生創(chuàng)造一個家庭生活、學校生活、社會生活交織成網(wǎng)的豐富多彩的生活環(huán)境”。作文寫作的最大關鍵，也就是文章立意的高于低，將直接決定著文章的意蘊的豐厚與單薄。視角的狹窄，尤其是拘泥于“小我”的喜怒哀樂之中，往往制約著學生寫作立意的提升。教師在批閱學生作文時，常常會發(fā)現(xiàn)有一些文章的內容好像在哪里見過，在一個班、幾個班，甚至幾所學校中都能找到相同的素材。學生這種長期的狹窄思路，長期的思維慣性，在一定程度上僵化了學生的思維成長和思維品質。這個時候，教師就要充分發(fā)揮自己在作文教學中的主導性，對學生進行多角度多側面思維的訓練，打破單一思維單一視角的枷鎖，引導學生從“小我”蝸居的空間跨入“大我”的自由天地。例如，教師在進行話題作文“幸福是什么”的立意訓練時，學生往往都會從被親人、朋友呵護關愛，付出努力獲得了成功等等這幾個思路出發(fā)……除了這些“小我”的幸福感之外，還能聯(lián)想到哪些呢？教師應當打開學生的視野：當你看到萬物復蘇，春的到來，小草迸發(fā)出生命的力量時，這是一種幸福；當你看到當你看到中國健兒在奧林匹克運動會上展現(xiàn)雄姿的時候，這也是一種幸福；當你擁有了一雙發(fā)現(xiàn)快樂的眼睛，你就是幸福的。如此引導和多側面思維的訓練，學生單一的思維不僅被打開了，寫作的視角也變得更加地開闊了。當學生在生活中面對某些事物“心有所思，情有所感”到了不吐不快之時，這時候提筆寫文章，表達自己的所見所聞所感，才是學生真正樂于去寫，有話可寫，并且是意蘊豐富、獨具匠心的好文章。置管方法：置管由兒外科醫(yī)生在手術室進行置管部位：經(jīng)鎖骨下穿刺、鎖骨上穿刺、頸內靜脈穿刺、頸外靜脈、大隱靜脈、股靜脈穿刺置管，把導管送入上腔或下腔靜脈，導管的另一端和穿刺座相連埋置在胸壁或腹壁皮下組織，并縫合固定。并發(fā)癥：氣栓出血臂叢損傷心律失常感染血胸氣胸不適應植入性設備導管移位或脫出等等優(yōu)點（1）適合長期輸液，可埋植3-5年。（2）帶管回家只需1月沖管一次，不影響活動及沐浴。（3）日?；顒硬皇芟拗?。（4）減輕患者痛苦，提高生存質量。（5）降低穿刺難度，提高工作效率。（6）減輕家屬和護士的心理壓力。（7）美觀，受女士歡迎。三PICC和鎖骨下靜脈導管優(yōu)劣的比較

1置管并發(fā)癥癥方面CVC：有危及生命的并發(fā)癥：氣胸、血胸、空氣栓塞、誤傷鎖骨下動脈、血腫PICC:只有輕微的疼痛和少量出血，有機械性靜脈炎發(fā)生的可能。無危及生命的并發(fā)癥2留置時間CVC：留置時間短、無法從時間上滿足腫瘤病人的治療需求PICC；留置時間長，可留置1年3感染率CVC：感染率高，距呼吸道近PICC：不易感染，距離呼吸道遠4置入人員要求護士無資質置管，需專科醫(yī)生置管經(jīng)過培訓的護士可以置管5導管維護方面在治療間歇期每1-2天必須鹽水沖管一次，肝素鹽水封管在治療間歇期每周用鹽水沖管一次，肝素鹽水封管即可6帶管出院比較危險也不方便可以，只需每周到門診做一次導管的維護7從材質和導管內壁的沉積物上看導管設計應用的時間短，材質粗糙，長時間應用鎖骨下靜脈導管內壁的沉積物相對較多導管設計應用的時間長，材質好，長時間應用導管內壁的沉積物相對較少四PICC常見并發(fā)癥血行感染血栓機械性靜脈炎細菌性靜脈炎血栓性靜脈炎穿刺點感染導管破裂導管阻塞四PICC和DVT1PICC導致DVT的原因（1）穿刺點感染（2）腫瘤患者血液高凝狀態(tài)（3）活動受限，血流滯緩（4）靜脈導管及藥物對血管壁的損傷2PICC置管后DVT的觀察（1）置管側肢體有無腫脹、疼痛、皮溫增高、皮膚顏色變化（2）患者自覺置管側肢體、腋窩、肩臂部酸脹疼痛

五PICC導管脫入或斷裂在體內的應急預案斷裂發(fā)生的原因：貼膜固定不妥導管常受牽拉患者神志不清、躁動粗暴拔管應急措施（1）立即在肢體近心端扎緊止血帶，阻斷靜脈血回流；限制活動，防止導管隨血液循環(huán)進入近心端深層血管及心臟。（2）立即拍攝X線片定位導管位置。（3）導管在體表血管可請求外科醫(yī)生協(xié)助手術取出（4）導管在近心端深層血管可請求導管室醫(yī)生協(xié)助取出。（5）立即報告護理部和醫(yī)務部值班室。超聲引導下使用改良塞丁格技術行PICC置管傳統(tǒng)技術與B超+MST技術的區(qū)別關鍵詞適應癥