顱內(nèi)壓與腦松弛度監(jiān)測(cè)課件

顱內(nèi)壓與腦松弛度監(jiān)測(cè)蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科李健1目錄顱內(nèi)壓概念的思考腦松弛度監(jiān)測(cè)方法31221.顱內(nèi)壓概念的思考

3顱內(nèi)壓（IntracranialPressure,ICP）4顱內(nèi)壓（IntracranialPressure,ICP）5顱內(nèi)容物與顱腔的關(guān)系6顱內(nèi)容物與顱腔的關(guān)系7顱內(nèi)容物與顱腔的關(guān)系BritishJournalofAnaesthesia,116(6):759–69(2016)8BritishJournalofAnaesthesia,116(6):759–69(2016)顱內(nèi)容物與顱腔的關(guān)系92.顱腔開(kāi)放后……10骨筋膜室綜合征、腹腔間隔室綜合征壓力值？壓力準(zhǔn)確度？ICP？11腦松弛度Brainrelaxation1Cerebralrelaxation2,3Cerebralswelling4Brainswelling5Brainherniation6

1.JNeurosurg1962;19:65–70

2.AnesthAnalg1987;66:413–6

3.RevBrasAnestesiol2011;61:456–68

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12腦松弛度BritishJournalofAnaesthesia,116(6):759–69(2016)13腦松弛度BritishJournalofAnaesthesia,116(6):759–69(2016)NEnglJMed1995;333:1260–6Neuroscience2010;168:862–70

Anesthesiology2013;118:777–914腦松弛度腦松弛度：是一種勢(shì)能，良好的腦松弛度代表了腦實(shí)質(zhì)最小的應(yīng)力狀態(tài)，可獲到最佳的腦灌注臨床意義：1.術(shù)中降顱壓措施的采用2.頭位的擺放13.腦脊液引流4.避免過(guò)度脫水5.其他ActaNeurochir(2011)153:2057–2064153.監(jiān)測(cè)方法16顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)近40年來(lái)，隨著科學(xué)研究和技術(shù)發(fā)展，將顱內(nèi)壓檢測(cè)分為有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)兩種1961年Lundberg實(shí)現(xiàn)了連續(xù)性顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)1951年，Guillaume實(shí)現(xiàn)了腦室穿刺直接測(cè)定顱內(nèi)壓1891年，Quinke首創(chuàng)腰穿測(cè)定顱內(nèi)壓17有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)18無(wú)創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查視神經(jīng)鞘直徑（ONSD）視網(wǎng)膜靜脈壓或動(dòng)脈壓經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）閃光視覺(jué)誘發(fā)電位（fVEP）鼓膜移位（TMD）前囟測(cè)壓（AFP）無(wú)創(chuàng)腦電阻抗監(jiān)測(cè)（nCEI）19ICP波形分析TheScientificWorldJournalVolume2014,ArticleID795762JNeurolNeurosurgPsychiatry2002;73(SupplI):23–2720一種腦松弛度監(jiān)測(cè)--硬膜下壓力監(jiān)測(cè)BrJNeurosurg1996;10:69–75BrJNeurosurg1999;13:449–53KoreanJNeurotrauma2017;13(2):96-102

21硬膜下壓力監(jiān)測(cè)<6mmHg:腦組織膨出不會(huì)發(fā)生>10-13mmHg:很可能發(fā)生腦組織膨出簡(jiǎn)單、微創(chuàng)、客觀BrJNeurosurg1999;13:449–53BrJNeurosurg1996;10:69–75

ActaNeurochirurgica2008;150:337–44

AnesthAnalg2008;106:585–9422ICP和腦松弛度監(jiān)測(cè)的爭(zhēng)議23小結(jié)顱內(nèi)壓的顱內(nèi)容物體積-壓力曲