構(gòu)音障礙的評定與治療課件整理

構(gòu)音障礙的評定與治療1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。構(gòu)音障礙的評定與治療構(gòu)音障礙的評定與治療1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。構(gòu)音障礙的評定與治療唐木得廣東省殘疾人康復中心學習目標：1、了解構(gòu)音障礙的定義及病因；2、明確構(gòu)音障礙分類標準及常見類型；3、掌握構(gòu)音障礙的評定方法；4、掌握構(gòu)音障礙的治療措施。

引言中國夢其實就在新時代的背景下產(chǎn)生的，它也明確的指出了對新時代的發(fā)展的特點，所以，在高校開展思想政治教育的過程中，就需要不斷引進對中國夢的思想，以此確保對思想政治教育的發(fā)展要求。幫助學生正確認識和探索當前社會，以此推動高校思想政治教育的穩(wěn)定開展。1.分析中國夢融入思想政治中的主要意義1.1明確指出了對高校思想政治教育的目的現(xiàn)階段高校思想政治教育的主要目標是培養(yǎng)出大量的全能型人才，為中國特色社會主義事業(yè)的開展奠定良好的基礎(chǔ)，以此實現(xiàn)中國夢教育。另外，中國夢是對中國所有人民提出的，它并不是僅僅針對一個國家或者民族，對于高校中的學生而言，也要樹立起良好的中國夢理念。所以，將中國夢融入到高校思想政治教育中去，對提升高校學生的思想理念，樹立正確價值觀起到了重要的作用。1.2有利于大學生正確認識中國的歷史和現(xiàn)實目前，我國雖然取得了良好的進步和顯著的成績，但是中國的基本國情到現(xiàn)在甚至是未來很長一段時間，都會處于社會主義初級發(fā)展環(huán)節(jié)。在改革開放不斷深入的背景下，科學有了明顯進步，其在發(fā)展的同時也遇到了較多的阻礙。中國夢，實際上包含了對中國發(fā)展的現(xiàn)狀，然后就將中國夢融入到高校思想政治教育中去，這樣就可以有助于大學生正確的認識中國的歷史，同時還能使學生不斷努力，最終實現(xiàn)中國夢的這一目標。1.3有利于建設(shè)社會主義理想信念針對高校學生而言，只有不斷增強自身的整體水平，積極為社會主義開展貢獻出自身的一份力量，才可以為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)提供一定的幫助，可是，我國當前正在處于轉(zhuǎn)型階段，社會價值理念具備多元化特點，這一特點的產(chǎn)生嚴重限制了社會主義共同目標的形成。所以，必須加大中國夢理念的宣傳力度，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)奠定堅實的基礎(chǔ)。2.中國夢如何融入高校思想政治教育的主要途徑2.1要利用專業(yè)課的教學方法來不斷提升自己中國夢的實現(xiàn)當前，伴隨著高校人才培養(yǎng)計劃的制定和實施，高校專業(yè)課教學在高校教學中的地位有了明顯提升。只有在人才具備了充實的技能以后，才能夠?qū)崿F(xiàn)中國夢。因此，對于高校而言，要將專業(yè)課的優(yōu)點全面的發(fā)揮出來，提升大學生專業(yè)技能水平，培養(yǎng)專業(yè)的素質(zhì)。在專業(yè)課教學期間，首先要做的便是將中國夢和有關(guān)知識點相互聯(lián)系在一起，以此激發(fā)學生的積極性，再者，提升學生專業(yè)技能，將自身優(yōu)勢發(fā)揮到最大。最后，完成專業(yè)課教學和思想政治教學的全面結(jié)合，從一定程度上提升學生的學習質(zhì)量。2.2構(gòu)建良好的中國夢氛圍當前推動高校思想政治教育活動有效開展的主要內(nèi)容便是創(chuàng)建良好的中國夢學習氛圍，在開展中國思想政治教育活動的時候，要讓學生全面了解中國夢理念，采取宣傳標語等方法在學校理念展開宣傳，使學生確切感受到中國夢理念。與此同時，還要加大學生對這一思想的真實體驗，提升學生理解這一思想的能力，進而促進學生全方面發(fā)展。最后，要想將中國夢思想發(fā)揮到最大，高?？梢允褂枚嗝襟w的方式來加強學生的思想理念，陶冶學生的情操。2.3主要是以高校文化知識為內(nèi)容，加強對中國夢主題的開展這是因為學校和社會之間的區(qū)別就是學校具有比較好的文化氣氛和比較獨特的文化知識，其?r值就是可以加深學生對思想文化的建設(shè)，其中就包括了價值的取向以及對情感的培養(yǎng)等。校園文化活動實質(zhì)上是課堂教育的一種方式，它有助于學生豐富自身知識。首先，需要詳細安排校園文化活動，使活動呈現(xiàn)新穎性。再者，將中國夢內(nèi)容融入到校園文化活動中去，使學生在活動中全面認識到中國夢的教育內(nèi)容，提升學生的社會意識，進而為社會主義建設(shè)貢獻出自己的一份力量。最后，在活動開展的過程中，適當?shù)陌才艑W生觀看一些有關(guān)中國夢的勵志電影，讓學生在觀看電影的同時受到激勵和感染，以此形成良好的校園文化氛圍。結(jié)語培養(yǎng)人才的關(guān)鍵是教育，高校在教學過程中，要讓學生樹立正確的價值理念，使其積極投身到學習中去，從而為國家建設(shè)作出自身的一份貢獻。此外，在高校教學中，對于思想政治的教育也是特別重要的，如果要符合時代的發(fā)展，需要融入中國夢思想理念，推動學生全面成長。英語是一門語言學科，是一門外語，它在高中學習中的重要性不言而喻。但是對于大部分高中生來說，它既不像中文那樣扎根已久，每天耳濡目染；也不像數(shù)學物理那樣能在很短的時間內(nèi)激發(fā)出學習的興趣。而且農(nóng)村學校的學生是在小學三年級才開始學習英語的，他們學習英語的起點低，氛圍差，多為了完成任務(wù)而學，在這種情況下，大部分學生對英語沒有興趣，產(chǎn)生厭倦感，以筆者今年教的高一兩個班為例，很多學生在英語課上無精打采，注意力不集中，學習效率很低。如何有效的提高學生對英語的興趣，燃起他們的學習熱情是教師教好學生的第一步，也是教學成功的關(guān)鍵。一、實施分層教學的可行性由于學生的個性和認知能力等的差異，決定了他們的學習方法各不相同，學習能力有強有弱，學習效率有高有低，在學習過程中，學生的成績會逐漸出現(xiàn)分化，出現(xiàn)了我們所謂的“績優(yōu)股”和“特困生”。所謂分層教學，就是教師充分考慮到學生中存在的差異程度，有針對性地加強對不同類別學生的學習指導，以使每個學生都得到最好的發(fā)展。它的核心是面向全體學生，正視學生的個體差異，實行分層，推進教學。二、分層教學的具體措施1．備課的分層。我們知道，教師是教學活動的主體、學生是學習活動的主體，而教師又同時是學生的學習活動的主導，因此教師如何備課會直接影響到學生的學習興趣和學習效果。我校是一所農(nóng)村學校，筆者所教的高一兩個班91個學生中，有30來個學生英語基礎(chǔ)較好，他們學習英語的積極性高，主動性強，上課認真聽講，英語表達能力較強，有自己的學習方法，因此筆者把他們歸為A層，另有20來個學生英語底子很差，只知道簡易的單詞，語法薄弱，學習主動性不強，筆者把他們歸為c層，剩余的學生能較好的適應(yīng)英語課堂教學，但基礎(chǔ)知識不是很扎實，筆者把他們歸為B層。確定層次后，筆者在備課時就能根據(jù)學生的不同水平，實施“差別待遇”。首先分層定教學目標，A層學生要求能熟練運用所學知識，并能加以拓展，B層學生要求能掌握所學知識并有知識遷移能力即可，而c層學生則要求基本掌握所學知識和用法。所以筆者在備課時根據(jù)學生的認知能力，突出層次性，提出不同的要求，使他們在各自的能力范圍內(nèi)得到充分發(fā)展，盡可能做到使c層學生“跳起來摘得到果子”，讓中等生吃好，優(yōu)等生吃飽。2．上課的分層。在課堂教學實踐中，分層教學尤為重要。對成績較好，接受能力較強的學生要適當?shù)脑黾訉W習難度，使學習更具有挑戰(zhàn)性，這樣更容易引起這部分學生的興趣和求知欲，調(diào)動他們學習的積極性，維持學生最佳的學習心理狀態(tài)。對于成績較差的學生，要多設(shè)計一些適合他們的教學活動，耐心輔導，循循善誘，增強他們的學習信心，讓他們時刻獲得成功感，這樣才能較快地提高他們的英語水平。因此筆者在分配課堂活動、任務(wù)時應(yīng)注意學生語言水平的差異，分層要求，提高有語言特長的學生的活動梯度，讓他們能更上一個層次；而對學習有困難的學生要降低活動梯度，讓他們經(jīng)過努力也能完成任務(wù)，體驗成功的喜悅。3．作業(yè)的分層。布置作業(yè)是英語教師的常規(guī)教學工作。完成作業(yè)是學生獨立應(yīng)用所學英語知識，進一步鞏固和發(fā)展課內(nèi)所獲知識和技能的重要學習活動。因此，為了學生能更好的掌握所學知識，在作業(yè)的布置上也要充分體現(xiàn)分層教學原理。如筆者在布置必修2unit4WildlifeProtectionwarmingup和reading的預(yù)習作業(yè)時，要求c層的學生在課文中標出本單元新詞的中文意思和詞性；B層的學生在此基礎(chǔ)上要思考課文27頁第一題中的問題，并試著在文章中找出答案；c層的學生則要求在充分預(yù)習課文的基礎(chǔ)上帶領(lǐng)小組同學在網(wǎng)絡(luò)上找出世界上瀕臨滅絕的野生動植物的圖片和生活習性，并制作成幻燈片在新課上向全班同學展示。分層布置作業(yè)，讓他們在力所能及的范圍內(nèi)完成自己的任務(wù)，不僅有助于提高學生的學習效率，還能讓他們發(fā)揮各自的潛能，提高學習英語的興趣。4．評價的分層。每個人都有成功的需要，如果一個人長期得不到成功的滿足，就會自暴自棄失去進取精神。學生也是一樣，在學習過程中，如果沒有成功的機會，就會放棄努力，產(chǎn)生厭學情緒。如何使每一個學生都能獲得成功體驗的機會，關(guān)鍵在于教師怎樣看待成功和為學生提供了多少成功的機會。當學生回答問題時，不管是哪一類問題，只要回答對了，就要及時予以表揚、鼓勵，讓所有的學生多有機會體驗成功的感覺。對于學生來說，表揚會讓他們產(chǎn)生無窮的力量，會激起他們對學習英語的濃厚興趣，從而有效促進他們智力因素和非智力因素的發(fā)展。對于A層學生，他們平時表現(xiàn)較好，樂于開口，在他們正確回答問題后，筆者可以只用“Thankyou．”來肯定他們的回答；而對于那些平時羞于開口、基礎(chǔ)較不扎實的c層學生和部分B層學生，筆者就抓住時機用“Good/Verygood/Wonderful．”等評語進行表揚，以鼓勵他們大膽發(fā)言，爭取更大進步。在作業(yè)批改中也是如此，筆者所教的班級中有一位學困生，英語基礎(chǔ)非常差，上課幾乎沒有聽懂過，但在筆者布置的一次默寫課文段落的作業(yè)中，這為學生通過分句默寫的方式完成了作業(yè)，而且默地與原文絲毫不差，筆者給了他的作業(yè)一個A+的評價，別的同學都羨慕他，他顯得非常興奮，學英語的積極性也提高了很多。分層教學是一種先進的教學理念，體現(xiàn)了“以學生為本”，“因材施教”的教學思想。它的最終目的是改善學生的學習狀況，從而大面積的提高教學質(zhì)量，這是一個長遠的奮斗目標，不是一朝一夕就能實現(xiàn)的。筆者希望通過自己在教學中不斷的摸索和探究，力爭有新的突破。構(gòu)音障礙的評定與治療唐木得廣東省殘疾人康復中心構(gòu)音障礙常見病因常見病因有腦血管意外、腦外傷、腦腫瘤、腦癱、肌萎縮性側(cè)索硬化、重癥肌無力、小腦損傷、帕金森病、多發(fā)性硬化等。構(gòu)音障礙可以單獨發(fā)生，也可與其他語言障礙同時存在，如構(gòu)音障礙合并失語癥。此外，因為構(gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)音障礙，稱為器質(zhì)性構(gòu)音障礙。如腭裂，通過手術(shù)可修補缺損，但部分會遺留構(gòu)音障礙，通過語言訓練可以治愈或改善。有部分學齡前兒童，不存在任何運動障礙、聽力障礙和形態(tài)異常，但發(fā)音不清晰，稱為功能性構(gòu)音障礙，通過訓練這種障礙可以完全恢復。構(gòu)音障礙是口語交流機械部分的語音障礙，而詞法和語法正常?；颊呔哂羞M行語言交流所必需的語言符號系統(tǒng)，具有語言的形成、語言的接收的能力，僅在語言輸出的最后階段即運動性語言形成的階段，因肌肉麻痹、運動不協(xié)調(diào)等而不能形成清晰的言語。常伴有咀嚼、吞咽和控制流涎的困難。構(gòu)音障礙言語損害程度與神經(jīng)肌肉受損的程度一致。言語肌群的速度、力量、范圍、方向和協(xié)調(diào)性是患者言語是否清晰的關(guān)鍵。如果言語肌群嚴重受損，就不能產(chǎn)生任何可被理解的語音。二、構(gòu)音障礙分類運動性構(gòu)音障礙根據(jù)神經(jīng)解剖和言語聲學特點分為六種類型。（一）痙攣性構(gòu)音障礙（中樞性運動障礙）由上運動神經(jīng)元損傷后構(gòu)音肌群的肌張力增高及肌力減弱所致。舌、唇運動差，軟腭抬高減退。缺乏音量控制，發(fā)音增強，說話費力，發(fā)音時初始音就大，不會小聲。音拖長，不自然中斷。音量、音調(diào)變化，出現(xiàn)粗糙音，費力音。元音，輔音歪曲，鼻音過重。肌張力增強，反射亢進，無肌萎縮或廢用性萎縮，病理反射陽性，咽反射、下頜反射亢進。見于雙側(cè)腦血管病、假性球麻痹、腦癱、腦外傷、腦腫瘤、多發(fā)性硬化等。（二）馳緩性構(gòu)音障礙（周圍性運動障礙）由于下運動神經(jīng)元損傷，如顱神經(jīng)麻痹、球麻痹、或肌肉本身障礙，導致構(gòu)音肌群運動障礙，肌力低下、肌張力降低、肌萎縮，腱反射降低。出現(xiàn)發(fā)音不清，音量弱，音調(diào)低，鼻腔漏氣，不適宜的停頓，氣息音，聲母、韻母錯誤。常伴有吞咽困難。（三）失調(diào)性構(gòu)音障礙（小腦系統(tǒng)障礙）由于小腦或其腦干內(nèi)傳導束病變，導致構(gòu)音肌群運動不協(xié)調(diào)，運動的力量、方向、范圍、時機控制能力差。元音、輔音歪曲較輕，以韻律失常為主，聲音的高低強弱呆板，震顫，初始發(fā)聲困難，聲音大，重音和語調(diào)異常，發(fā)音中斷明顯，間隔停頓不當。見于腦腫瘤、多發(fā)性硬化、酒精中毒、外傷等。（四）運動過多性構(gòu)音障礙（錐體外系障礙）由于錐體外系病變，構(gòu)音肌群不自主運動和肌張力改變，導致構(gòu)音器官的不隨意運動，破壞了有目的的運動而造成元音和輔音歪曲，失重音，不適宜的停頓，產(chǎn)生費力音，發(fā)音強弱急劇變化，突發(fā)的呼氣和吸氣，鼻音過重等。見于舞蹈病、肌陣攣、手足徐動。（五）運動過弱性構(gòu)音障礙（錐體外系障礙）由于錐體外系病變，使構(gòu)音器官運動范圍和速度受限，僵硬。由于運動范圍和速度受限，發(fā)音成為單一音量，單一音調(diào)，重音減少，有呼吸音或失聲現(xiàn)象。多見于帕金森病。（六）混合性構(gòu)音障礙（運動系統(tǒng)的多重障礙）由上下運動神經(jīng)元病變造成，如威爾森病、多發(fā)性硬化、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、多發(fā)性卒中等。多種運動障礙混合或合并出現(xiàn)，表現(xiàn)為各種癥狀混合。三、構(gòu)音障礙的評定構(gòu)音障礙評定目的是為了明確構(gòu)音障礙的有無、種類和程度，推定原發(fā)疾病及損傷部位，為制定治療計劃提供依據(jù)。常用構(gòu)音障礙評定方法有Frenchay構(gòu)音障礙評定法和中國康復研究中心構(gòu)音障礙評定法。（一）Frenchay構(gòu)音障礙評定法Frenchay構(gòu)音障礙評定法分為八個部分，包括反射、呼吸、舌、唇、頜、軟腭、喉、言語。每一細項按損傷嚴重程度分為a至e級，a級為正常，e級為嚴重損傷。（二）中國康復研究中心構(gòu)音障礙評定法

包括構(gòu)音器官評定和構(gòu)音評定兩部分。1、構(gòu)音器官評定目的：通過構(gòu)音器官的形態(tài)及粗大運動檢查來確定構(gòu)音器官是否存在器質(zhì)異常和運動障礙。范圍：肺(呼吸情況)、喉、面部，口部肌肉，硬腭，腭咽機制，舌，下頜，反射。用具：壓舌板，筆式手電筒、長棉棒、指套、秒表、叩診槌、鼻息鏡等。方法：在觀察安靜狀態(tài)下構(gòu)音器官的同時，通過指示或模仿，做粗大運動，對障礙部位、構(gòu)音器官形態(tài)、障礙程度、性質(zhì)、運動速度、運動范圍、運動力量、運動的精巧性、正確性、圓滑性進行評價。2、構(gòu)音評定2、構(gòu)音評定構(gòu)音檢查是以普通話語音為標準音結(jié)合構(gòu)音類似運動對患者的各個言語水平及其異常的運動障礙進行系統(tǒng)評價。四、構(gòu)音障礙的治療構(gòu)音器官評定所發(fā)現(xiàn)的異常部位便是構(gòu)音訓練的重點部位；構(gòu)音評定所發(fā)現(xiàn)的哪些音可以發(fā)，哪些音不能發(fā)，哪些音不清晰等就決定了構(gòu)音訓練時的發(fā)音順序。一般來說均應(yīng)遵循由易到難的原則。（一）構(gòu)音器官運動功能的訓練1、呼吸訓練呼吸氣流量及呼吸控制是正確發(fā)聲、發(fā)音的基礎(chǔ)。重度患者呼吸訓練應(yīng)視為首要的訓練項目，臥位或坐位。仰臥位，雙下肢屈曲，腹部放松，平穩(wěn)呼吸，治療師的手平放在患者的上腹部，在吸氣末時，隨患者的呼氣動作平穩(wěn)施加壓力，通過橫膈上升運動使呼氣相延長。坐位放松，治療師站在患者的前方或側(cè)前方，雙手放在患者胸廓的下部，在呼氣末輕輕擠壓可以使呼氣逐漸延長。病情改善后，或輕中度患者可采用吹吸管、吹乒乓球、吹喇叭、哨子、吹奏樂器、吹蠟燭、吹羽毛、吹紙張等方法。2、舌唇運動訓練：通過構(gòu)音器官檢查，可以發(fā)現(xiàn)幾乎所有患都存在舌唇的運動不良，它們的運動不良會使所發(fā)的音歪曲、置換或難以理解。訓練患者唇的張開、閉合、前突、縮回。舌的前伸、后縮、上舉、向兩側(cè)的運動等。訓練時面對鏡子，使患者便于模仿和糾正動作。較重患者可以用壓舌板和手法協(xié)助他完成，另外，可以用冰塊摩擦面部、唇和以促進運動。3、下頜運動訓練下頜肌麻痹的患者可能會出現(xiàn)下頜的下垂或偏移而使唇不能閉合，可以把左手放在頜下，右手放在患者的頭部，幫助做下頜上舉和下拉的運動，幫助雙唇閉合。4、腭咽功能訓練由于軟腭咽肌無力或不協(xié)調(diào)，使腭咽閉鎖功能障礙，鼻音過重。訓練目的主要是加強軟腭肌肉強度?？煽朔且暨^重。（1）“推撐”療法：患者兩手放在桌面上向下推；兩手掌由下向上推；兩手掌相對推或兩手掌同時向下推，并同時發(fā)[au]的聲音。隨著一組肌肉的突然收縮，其他肌肉也趨向收縮，增加了腭肌的功能。另外訓練發(fā)舌后部音如[ka]、[kei]、[k‘a(chǎn)]、[k‘ei]等也用來加強軟腭肌力。（2）引導氣流法：引導氣流通過口腔，減少鼻漏氣。如吹吸管、吹乒乓球、吹喇叭、哨子、吹奏樂器、吹蠟燭、吹羽毛、吹紙張等。（二）構(gòu)音訓練1、發(fā)音的訓練先訓練發(fā)元音，然后發(fā)輔音，輔音先由雙唇音開始如[p]、[p’]、[m]等。能發(fā)輔音后，輔音與元音相結(jié)合，發(fā)音節(jié)[pa]、[p’a]、[ma]、[fa]等，元音加輔音再加元音的形式，最后過渡到字、單詞和句子的訓練。在訓練發(fā)音之前，要依據(jù)構(gòu)音檢查中構(gòu)音類似運動障礙的結(jié)果，進行該音的訓練，使音發(fā)準確，然后再糾正其他的音。2、辨音訓練辨音訓練：患者對音的分辨能力對準確發(fā)音很重要，所以要訓練患者對音的分辨，首先要能分辨出錯音，可以通過口述或放錄音。3、減慢言語速度減慢言語速度：利用節(jié)拍器控制速度，由