中藥及用藥 清熱藥

清熱藥清熱解毒藥概述含義:凡能清解熱毒或火毒的藥物叫清熱解毒藥。功效:本類藥物于清熱瀉火之中更長于解毒。適應(yīng)范圍:主要適用于癰腫疔瘡、丹毒、瘟毒發(fā)斑、痄腮、咽喉腫痛、熱毒下痢、蟲蛇咬傷、癌腫、水火燙傷以及其他急性熱病等。配伍方法:在臨床用藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)各種證候的不同表現(xiàn)及兼證，結(jié)合具體藥物的特點(diǎn)，有針對(duì)性的選擇應(yīng)用。并應(yīng)根據(jù)病情的需要給以相應(yīng)的配伍.使用注意:本類藥物性寒涼，中病即止.苦寒?dāng)∑⑽福枤猓┳⒁忸欁o(hù)脾胃。關(guān)于毒本章藥物所指毒主要是火熱毒邪。如：火毒熾盛：高熱、汗出、舌紅苔黃、大便干結(jié)，小便黃少、脈數(shù)等?；鸲舅缕渌』蜃C：如癰腫瘡毒、丹毒、瘟毒發(fā)斑、痄腮、咽喉腫痛、熱毒下痢及癌腫等。水火及化學(xué)藥物燒燙傷。還有如：蟲蛇獸毒、疫毒疬氣、食物、藥物中毒等。其它致病力強(qiáng)的病因都可以稱毒。如濕毒。金銀花（一）古籍摘要：源于《新修本草》

《本草拾遺》：“主熱毒、血痢、水痢、濃煎服之。”

《本草綱目》：“一切風(fēng)濕氣，及諸腫毒、癰疽疥癬、楊梅諸惡瘡。散熱解毒。”藥物基源：為忍冬科多年生半常綠纏繞性木質(zhì)藤本植物忍冬LonicerajaponicaThund.的花蕾。我國南北各地均有分布。夏初花含苞未放時(shí)采摘，陰干。生用，炒用或制成露劑使用。本品又名銀花、雙花、銀花炭、忍冬花。

生藥飲片銀花圖片金銀花（二）【性味歸經(jīng)】：甘，寒。歸肺、心、胃經(jīng)?！竟πА浚呵鍩峤舛荆枭L(fēng)熱?！舅幮蕴攸c(diǎn)】

本品甘寒清熱解毒，芳香疏散風(fēng)熱，長于內(nèi)清外散，最適于熱毒瘡癰及外感溫?zé)?，且不論邪在衛(wèi)、氣、營、血分均可應(yīng)用。又本品量大不傷正氣，甘寒不敗脾胃，為治瘡瘍要藥；制露又清解暑熱。金銀花的應(yīng)用（一）用于癰腫疔瘡。本品甘寒，清熱解毒，散癰消腫，為治一切癰腫疔瘡陽證的要藥。瘡癰初起，紅腫熱痛，白芷、防風(fēng)如仙方活命飲。疔毒熾盛，根深堅(jiān)硬，野菊花等如五味消毒飲。熱毒脫疽，潰爛腫痛，玄參、當(dāng)歸如四妙勇安湯。癰瘍已成，不能潰散或潰膿者，人參、當(dāng)歸、桔梗如托里消毒散《外科正宗》。金銀花的應(yīng)用（二）用于外感風(fēng)熱，溫病初起。本品甘寒，芳香疏散，善散肺經(jīng)熱邪，清心胃熱毒。外感風(fēng)熱，溫病初起，薄荷、連翹如銀翹散。熱入營血，神昏舌絳，生地、玄參如清營湯。暑溫?zé)┛?，頭痛無汗，香薷、厚樸如新加香薷飲用于熱毒血痢。本品甘寒，有清熱解毒，涼血，止痢之效。故常用于熱毒血痢便膿血者。單用如忍冬散；或山楂炭、芩、連如銀楂芩連湯。此外，金銀花加水蒸餾可制成金銀花露，有清熱解暑的作用，可用于暑熱煩渴，咽喉腫

痛，以及小兒熱瘡、痱子等癥。銀花的應(yīng)用報(bào)道1．用于預(yù)防上呼吸道感染：以銀花、貫眾各60g，甘草20g。水煎后濃縮至120ml，每日上午用噴物器噴入或滴入咽喉部約1.2ml。（《上海中醫(yī)藥雜志》1983；（9）：27）2．治療闌尾炎、闌尾膿腫：以金銀花離子透入法，日1次，每次30分鐘，10～20次為1療程。（《河南醫(yī)藥》1984；（3）：168）3．治療急性腹瀉：單味忍冬葉，制成袋泡茶（每袋相當(dāng)于生藥18g），日服3～4次，連服1～3天。（《山東中醫(yī)雜志》1989；17（5）：13）4．治療慢性腸炎：金銀花炒黃研細(xì)末，罌粟殼10g，水煎，沖服銀花末，每日10g，分3次服。（《新中醫(yī)》1981；（8）：15）附藥：忍冬藤忍冬藤圖片忍冬藤

為忍冬的莖葉，又名銀花藤。秋冬割取帶葉的嫩枝，曬干，生用。其性味功效與金銀花相似，故可做金銀花的代用品。其解毒作用不及金銀花，但本品又有通經(jīng)絡(luò)的作用，可消除經(jīng)絡(luò)的風(fēng)熱而止痛，故常用于風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，屈伸不利等癥。煎服，15～30g。連翹（一）古籍摘要：源于《本經(jīng)》

《本經(jīng)》：“主寒熱，鼠瘺、瘰疬、癰腫、惡瘡、癭瘤、結(jié)熱、蠱毒?！?/p>

《日華子本草》：“治瘡癤止痛?！?/p>

《珍珠囊》：“連翹之用有三：瀉心經(jīng)客熱，一也；去上焦諸熱，二也；為瘡家圣藥，三也。藥物基源：為木犀科落葉灌木連翹Forsythiasuspensa(Thunb.)Vahl.的果實(shí)。產(chǎn)于我國東北、華北、長江流域至云南。野生、家種均有。白露前采初熟果實(shí)，色尚青綠，稱青翹。寒露前采熟透果實(shí)則為黃翹。青翹采得后即蒸熟曬干，篩取籽實(shí)作連翹心用。以青翹為佳，生用。連翹圖片連翹（二）【性味歸經(jīng)】：苦，微寒。歸肺、心、膽經(jīng)?！竟πА壳鍩峤舛荆b散結(jié)，疏散風(fēng)熱?！舅幮蕴攸c(diǎn)】：連翹既苦寒清熱解毒力強(qiáng)，開泄散結(jié)，為瘡家圣藥；又質(zhì)輕上浮，清心火且可涼散上焦，善治風(fēng)熱及溫病初起。故本品為瘡癰腫毒及風(fēng)溫初起之要藥。連翹心長于清心火。連翹應(yīng)用（一）用于癰腫瘡毒，瘰疬痰核。本品苦寒，主入心經(jīng)，“諸痛癢瘡、皆屬于心。”本品既能清心火，解瘡毒，又能散氣血凝聚，兼有消癰散結(jié)之功，故有“瘡家圣藥”之稱。瘡瘍膿出，紅腫潰爛，銀花、丹皮、天花粉如連翹解毒湯?！动冡t(yī)大全》小兒熱毒，痄腮腫痛，梔子、升麻、薄荷如連翹敗毒飲《傷寒全生集》痰火郁結(jié)，瘰疬痰核，玄參、黃芩、桔梗如連翹消毒飲《外科正宗》。連翹應(yīng)用（二）用于外感風(fēng)熱，溫病初起。本品苦能瀉火，寒能清熱，入心、肺二經(jīng)，長于清心火，散上焦風(fēng)熱。風(fēng)熱外感，心煩咽痛，防風(fēng)、梔子、甘草如連翹飲《類證活人書》、銀翹散等。熱入營血，煩熱斑疹，生地銀花如清營湯。熱陷心包，高熱神昏，蓮心、犀角尖、玄參心、竹葉卷心如清宮湯。本品還可用治熱淋澀痛，小便不利，熱淋澀痛，馬藺花、白茅根、車前子如如圣散。銀花與連翹比較金銀花與連翹性皆寒涼，均能清熱解毒、疏散風(fēng)熱，為清熱解毒的通用藥，治療陽性瘡瘍的要藥，對(duì)熱毒癰腫、外感風(fēng)熱或溫病初起，二者常相須為用。不同之處在于：

金銀花──偏散表熱，甘寒不敗脾胃，炒炭兼能涼血止?。河糜跓岫狙　⑹顭岬?。

連翹──兼清心解毒力強(qiáng)，善于消癰散結(jié)，為瘡家圣藥，用于熱入心包、熱淋、瘰疬等。連翹的實(shí)驗(yàn)研究本品含三萜皂甙，果皮含甾醇、酚性成分（連翹酚）、生物堿、皂甙、齊墩果酸、香豆精類，還有豐富的維生素P及少量揮發(fā)油。連翹有廣譜抗菌作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、賀氏痢疾桿菌有很強(qiáng)的抑制作用，對(duì)其它致病菌、流感病毒、真菌都有一定抑制作用。有抗炎作用。本品所含齊墩果酸有強(qiáng)心、利尿及降血壓作用，維生素P可降低血管通透性及脆性，防止溶血。煎劑有鎮(zhèn)吐作用、抗肝損傷作用。重樓（一）古籍摘要：源于《本經(jīng)》

《本經(jīng)》：“主驚癇，搖頭弄舌，熱氣在腹中?！?/p>

《別錄》：“主癲疾，癰瘡，陰蝕，下三蟲，去蛇毒?！彼幬锘矗簽榘俸峡贫嗄晟荼局参镌颇现貥荘arispolyphyllaSm.Var.yunnanensis(Franch.)Hand.Mzt.或七葉一枝花ParispolyphyllaSm.Var.chinensis(Franch.)Hara。南北均有，主產(chǎn)于長江流域及南方各省。秋末冬初采挖。除去須根，洗凈曬干，切片生用。

七葉一枝花藥材蚤休重樓圖片重樓（二）【處方用名】：蚤休、草河車、七葉一枝花、重樓?！拘晕稓w經(jīng)】：苦，微寒。小毒。歸肝經(jīng)。【功效】清熱解毒，消腫止痛，涼肝定驚【藥性特點(diǎn)】：本品入肝經(jīng)，功擅清熱解毒、解蛇毒，消腫止痛，主治瘡瘍癰腫、毒蛇咬傷。又能清肝瀉熱而息風(fēng)，治小兒肝熱驚風(fēng)。還能消腫止痛，冶跌打傷痛。重樓的應(yīng)用（一）用于癰腫疔瘡，毒蛇咬傷。本品苦以降泄，寒能清熱，故有清熱解毒，消腫止痛之功，為治癰腫疔毒，毒蛇咬傷的要藥：熱毒瘡瘍，單用或配黃連、銀花、赤芍如奪命丹?！锻饪迫钒b腫疔毒，半夏、木鱉子醋調(diào)如重臺(tái)草散。《太平圣惠方》。毒蛇咬傷，多與半邊蓮?fù)?；或單用本品未沖服，鮮根搗爛外敷《浙江民間常用草藥》

重樓的應(yīng)用（一）用于小兒驚風(fēng)抽搐。本品苦寒入肝，涼肝泄火，息風(fēng)止驚。常與鉤藤、菊花、蟬蛻等同用?；蚺c瓜蔞根同用如瓜蔞湯《小兒藥證直決》。此外，本品入肝經(jīng)血分，又有化瘀止血、消腫止痛的功效，用于跌打損傷，外傷出血，可單用或配三七、血竭、自然銅等同用?！稄V西藥植圖志》蚤休的實(shí)驗(yàn)研究本品含甾體皂甙（蚤休甙）、酸性成分、氨基酸等。蚤休對(duì)亞洲甲型流感病毒有較強(qiáng)的抑制作用，對(duì)痢疾桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、腸炎桿菌、大腸桿菌、副大腸桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、腦膜炎雙球菌有抑制作用。并有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、平喘的作用，對(duì)組織胺所致豚鼠支氣管痙攣有明顯保護(hù)作用。大青葉(一)古籍摘要:源于《別錄》

《別錄》：“療時(shí)氣頭痛，大熱，口瘡?！?/p>

《本草正》：“治瘟疫熱毒發(fā)斑，風(fēng)熱斑疹，癰瘍腫痛，除煩渴，止鼻衄，吐血……凡以熱兼毒者，皆宜藍(lán)葉搗汁用之?！?/p>

《本草綱目》：“主熱毒痢，黃疸，喉痹，丹毒。”藥物基源:為十字花科二年生草本植物菘藍(lán)IsatisindigodicaFort.的葉片。主產(chǎn)于江蘇、安徽、河北、河南、浙江等地。均于夏秋采收葉片，曬干生用或鮮用。本品又名藍(lán)靛葉、靛青葉。菘藍(lán)大青葉大青葉圖片大青葉(二)【性味歸經(jīng)】:苦、咸，大寒。歸心、肺、胃經(jīng)?！竟πА?清熱解毒，涼血消斑?！舅幮蕴攸c(diǎn)】:本品大苦大寒，入心、肺、胃經(jīng)，既善清血分熱毒，有涼血解毒消斑之效；又善清心、胃火毒及溫病熱毒，主瘡瘍、丹毒痄腮等證。凡血分熱毒熾盛，心胃火毒上攻之證，本品均為常用之品。大青葉的應(yīng)用（一）用于熱入營血，溫毒發(fā)斑。本品苦寒，善解心胃二經(jīng)實(shí)火熱毒，咸寒入血分，又能涼血消斑，故可用治熱入營血，心胃毒盛，氣血兩燔，溫毒發(fā)斑等證，配梔子、犀角、玄參等如犀角大青湯。風(fēng)熱表證或溫病初起，發(fā)熱頭痛，口渴咽痛，常與金銀花、連翹、牛蒡子等藥同用。如配葛根、黃芩、連翹等如清瘟解毒丸。大青葉的應(yīng)用（二）用于喉痹口瘡，痄腮丹毒。本品苦寒，既清心胃二經(jīng)實(shí)火，又善解瘟疫時(shí)毒，有解毒利咽之效。心胃火盛，咽腫口瘡，生地、大黃、升麻如大青湯《圣濟(jì)總錄》。痄腮腫痛，金銀花、大黃、拳參如大青葉合劑《中國藥物大全》。小兒外感發(fā)熱，白薇、藿香、薄荷如小兒感冒沖劑《中國藥典》。大青葉的實(shí)驗(yàn)研究1.菘藍(lán)葉含色氨酸、靛紅烷B、葡萄糖蕓苔素、新葡萄糖蕓苔素、葡萄糖蕓苔素-1-磺酸鹽及靛藍(lán)。馬藍(lán)葉含靛甙，靛甙水解生成羥基吲哚，羥基吲哚經(jīng)氧化即生成靛藍(lán)。蓼藍(lán)全草含靛甙、黃色素及鞣質(zhì)。路邊青類含靛甙、山大青甙。路邊青對(duì)痢疾桿菌、腦膜炎雙球菌及鉤端螺旋體有抑制作用；蓼藍(lán)有抑制金黃色葡萄球菌作用，能增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，并有降低皮膚毛細(xì)血管通透性、抗關(guān)節(jié)炎、解熱等作用；菘藍(lán)和馬藍(lán)葉對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌均有一定抑制作用，大青葉對(duì)乙肝表面抗原有抑制作用，對(duì)流感病毒亞甲型有抑制作用?？傊?，本品有抗菌、抗病毒、解熱、抗炎等作用。

2.藥典大青葉以菘藍(lán)為正品，此外，爵床科多年生灌木狀草本馬藍(lán)Baphicacanthuscusia(Nees)Bremek、蓼科一年生草本植物蓼藍(lán)PolygonumtinctoriumAit.、馬鞭草科落葉灌木路邊青ClerodendroncyrtophyllumTurcz等在不同地區(qū)亦做大青葉使用大青葉的應(yīng)用報(bào)道1．治乙腦、流腦、感冒、腮腺炎：大青葉30g，海金沙30g。水煎服。（《常用中藥八百味精要》第139頁）2．治療慢性粒細(xì)胞性白血?。旱逵窦t片150～200mg，少數(shù)患者可用至300～400mg。成人每日3次口服，連服1月至半年以上。（《中華血液學(xué)雜志》1980；（3）：132）3．治療急性扁桃體炎，急性咽喉炎，上半身的丹毒：大青葉40g（鮮品60～100g），鮮楊柳樹葉50g，薄荷葉12g（后下）。加水500ml，煎至200ml時(shí)，入薄荷葉，滾一沸，住火，趁溫過濾，頓服。（《中藥精華》第55頁）板藍(lán)根（一）古籍摘要：源于《新修本草》

《日華子本草》：“治天行熱毒?！?/p>

《分類草藥性》：“解諸毒惡瘡，散毒去火，搗汁或服或涂。”藥物基源：為十字花科植物菘藍(lán)IsatisindigodicaFort.的根（北板藍(lán)根）；或爵床科植物馬藍(lán)Baphicacanthuscusia(Nees)Bremek的根莖及根(南板藍(lán)根)。秋季采挖，除去泥沙，曬干。菘藍(lán)板藍(lán)根板藍(lán)根圖片板藍(lán)根（二）【性味歸經(jīng)】

苦，寒。歸心、胃經(jīng)。【功效】

清