鈣化根管治療教學(xué)課件

正常的根管解剖上頜門牙、側(cè)切牙、尖牙EX-24上頜門牙、側(cè)切牙、尖牙上頜門牙、側(cè)切牙、尖牙上頜前磨牙上頜磨牙下頜前牙、前磨牙下頜磨牙上頜門牙、側(cè)切牙、尖牙21mm長的08#或10#K銼是最有效的穿通根管的工具；側(cè)穿：表現(xiàn)---出血（應(yīng)排除鈣化根管活髓出血），也可以不出血。處理：穿孔處用Ca(OH)2封閉+永久充填材；06#，08#K銼診斷絲照像。去盡齲壞牙體組織及無基釉1．根管口的尋找，定位和穿通：

（1）．尋找根管口的最重要的工具：直頭的牙科尖探針。4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)通根管時(shí)可能遇到的問題每次清洗根管銼的碎屑，檢查根管銼穿孔發(fā)生后只能用生理鹽水沖洗，不能封FC

或CP，只能封Ca(OH)2糊劑。B、完全鈣化及根管閉鎖每次1-2mm銼入根管，

NaOCl沖洗，反復(fù)重復(fù)每次加深1-2mm。1．根管口的尋找，定位和穿通：

（1）．尋找根管口的最重要的工具：直頭的牙科尖探針。06#，08#K銼診斷絲照像。去盡齲壞牙體組織及無基釉大于1mm，長期療效不肯定。低速球鉆去盡軟化牙本質(zhì)上頜門牙、側(cè)切牙、尖牙21mm長的08#或10#K銼是最有效的穿通根管的工具；4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)通根管時(shí)可能遇到的問題殘冠、殘根去盡齲壞牙體組織及無基釉低速球鉆去盡軟化牙本質(zhì)2、尋找根管口1．根管口的尋找，定位和穿通：

（1）．尋找根管口的最重要的工具：直頭的牙科尖探針。

髓室底：堅(jiān)硬的牙本質(zhì)，無卡住的感覺（Stick）

根管口：一定的壓力，探針能進(jìn)入少許，有卡住感，此時(shí)可再用X線確定是否是根管口。用

08#，10#銼，根管探針（canal

pathfinder）逐步擴(kuò)通根管。對(duì)高度鈣化根管，根管探針作用更大。

2、尋找根管口（2）．顯微鏡或放大鏡幫助找根管口。2、尋找根管口（3）．大多數(shù)根管口1-2mm處彎曲，應(yīng)去除頸部牙本質(zhì)懸突；如果仍找不到根管口，可用2#長圓鉆鉆入根管口1-2mm。應(yīng)注意隨時(shí)干燥髓室底，黑色髓室底與白色的修復(fù)性牙本質(zhì)的根管口（white

spots

on

the

dark

floor）是尋找根管口的標(biāo)志。2、尋找根管口牙本質(zhì)懸突2、尋找根管口（4）．EDTA

對(duì)尋找根管口有幫助。3、擴(kuò)通鈣化根管21mm長的08#或10#K銼是最有效的穿通根管的工具；注意將銼尖端1mm預(yù)彎。

根管通暢時(shí)大量NaOCl沖洗溶解碎屑。

每次1-2mm銼入根管，

NaOCl沖洗，反復(fù)重復(fù)每次加深1-2mm。當(dāng)08#銼達(dá)到工作長度時(shí)，應(yīng)照X片確定；并作上下提拉動(dòng)作，擴(kuò)大根管，直到10#銼可自由到達(dá)工作長度。

EDTA、超聲波根管預(yù)備有幫助。銼尖端1mm預(yù)彎。

使用雙敞技術(shù)預(yù)備根管A、髓底穿孔盡早發(fā)現(xiàn)；06#，08#K銼診斷絲照像。處理：穿孔處用Ca(OH)2封閉+永久充填材；或用MTA封閉。穿孔小于1mm(探針尖或10#銼)，預(yù)后良好；大于1mm，長期療效不肯定。穿孔發(fā)生后只能用生理鹽水沖洗，不能封FC

或CP，只能封Ca(OH)2糊劑。失敗病例表現(xiàn)：穿孔處牙周骨質(zhì)吸收；可行牙周手術(shù)修補(bǔ)（MTA），或從根管內(nèi)修補(bǔ)（顯微鏡下MTA）。4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)

通根管時(shí)可能遇到的問題及對(duì)策

注意將銼尖端1mm預(yù)彎。失敗病例表現(xiàn)：穿孔處牙周骨質(zhì)吸收；4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)通根管時(shí)可能遇到的問題當(dāng)08#銼達(dá)到工作長度時(shí)，應(yīng)照X片確定；4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)

通根管時(shí)可能遇到的問題及對(duì)策5、根管預(yù)備的注意事項(xiàng)可行牙周手術(shù)修補(bǔ)（MTA），或從根管內(nèi)修補(bǔ)（顯微鏡下MTA）。如果仍找不到根管口，可用2#長圓鉆鉆入根管口1-2mm。4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)通根管時(shí)可能遇到的問題去盡齲壞牙體組織及無基釉可行牙周手術(shù)修補(bǔ)（MTA），或從根管內(nèi)修補(bǔ)（顯微鏡下MTA）。4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)通根管時(shí)可能遇到的問題去盡齲壞牙體組織及無基釉上頜門牙、側(cè)切牙、尖牙到達(dá)工作長度時(shí)，應(yīng)照X線確定每次1-2mm銼入根管，

NaOCl沖洗，反復(fù)重復(fù)每次加深1-2mm。EDTA、超聲波根管預(yù)備有幫助。4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)通根管時(shí)可能遇到的問題1．根管口的尋找，定位和穿通：

（1）．尋找根管口的最重要的工具：直頭的牙科尖探針。上頜門牙、側(cè)切牙、尖牙去盡齲壞牙體組織及無基釉4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)通根管時(shí)可能遇到的問題B、完全鈣化及根管閉鎖4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)通根管時(shí)可能遇到的問題Ｃ、根管側(cè)穿側(cè)穿：表現(xiàn)---出血（應(yīng)排除鈣化根管活髓出血），也可以不出血。

4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)通根管時(shí)可能遇到的問題Ｃ、根管完全鈣化5、根管預(yù)備的注意事項(xiàng)1.NaOCl的大量沖洗2.根管銼緩慢進(jìn)入根管3.每次清洗根管銼的碎屑，檢查根管銼4.到達(dá)工作長度時(shí)，應(yīng)照X線確定5.使用EDTA糊劑或液體輔助預(yù)備6.超聲波輔助預(yù)備7.充分?jǐn)U大根管口和已擴(kuò)通的根管部分。謝謝！去盡齲壞牙體組織及無基釉上頜門牙、側(cè)切牙、尖牙1．根管口的尋找，定位和穿通：

（1）．尋找根管口的最重要的工具：直頭的牙科尖探針。4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)通根管時(shí)可能遇到的問題可行牙周手術(shù)修補(bǔ)（MTA），或從根管內(nèi)修補(bǔ)（顯微鏡下MTA）。06#，08#K銼診斷絲照像。每次1-2mm銼入根管，

NaOCl沖洗，反復(fù)重復(fù)每次加深1-2mm。06#，08#K銼診斷絲照像。上頜門牙、側(cè)切牙、尖牙（4）．EDTA

對(duì)尋找根管口有幫助。失敗病例表現(xiàn)：穿孔處牙周骨質(zhì)吸收；上頜門牙、側(cè)切牙、尖牙處理：穿孔處用Ca(OH)2封閉+永久充填材；并作上下提拉動(dòng)作，擴(kuò)大根管，直到10#銼可自由到達(dá)工作長度。當(dāng)08#銼達(dá)到工作長度時(shí)，應(yīng)照X片確定；上頜門牙、側(cè)切牙、尖牙上頜門牙、側(cè)切牙、尖牙NaOCl的大量沖洗上頜門牙、側(cè)切牙、尖牙1．根管口的尋找，定位和穿通：

（1）．尋找根管口的最重要的工具：直頭的牙科尖探針。上頜磨牙下頜前牙、前磨牙下頜磨牙4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)

通根管時(shí)可能遇到的問題及對(duì)策

應(yīng)注意隨時(shí)干燥髓室底，黑色髓室底與白色的修復(fù)性牙本質(zhì)的根管口（white

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floor）是尋找根管口的標(biāo)志。4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)通根管時(shí)可能遇到的問題去盡齲壞牙體組織及無基釉并作上下提拉動(dòng)作，擴(kuò)大根管，直到10#銼可自由到達(dá)工作長度。06#，08#K銼診斷絲照像。低速球鉆去盡軟化牙本質(zhì)4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)通根管時(shí)可能遇到的問題去盡齲壞牙體組織及無基釉上頜門牙、側(cè)切牙、尖牙4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)通根管時(shí)可能遇到的問題應(yīng)注意隨時(shí)干燥髓室底，黑色髓室底與白色的修復(fù)性牙本質(zhì)的根管口（white

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floor）是尋找根管口的標(biāo)志。大于1mm，長期療效不肯定。去盡齲壞牙體組織及無基釉去盡齲壞牙體組織及無基釉并作上下提拉動(dòng)作，擴(kuò)大根管，直到10#銼可自由到達(dá)工作長度。4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)通根管時(shí)可能遇到的問題大于1mm，長期療效不肯定。4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)通根管時(shí)可能遇到的問題4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)

通根管時(shí)可能遇到的問題及對(duì)策去盡齲壞牙體組織及無基釉髓室底：堅(jiān)硬的牙本質(zhì)，無卡住的感覺（Stick）

根管口：一定的壓力，探針能進(jìn)入少許，有卡住感，此時(shí)可再用X線確定是否是根管口。06#，08#K銼診斷絲照像。4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)通根管時(shí)可能遇到的問題到達(dá)工作長度時(shí)，應(yīng)照X線確定21mm長的08#或10#K銼是最有效的穿通根管的工具；上頜門牙、側(cè)切牙、尖牙5、根管預(yù)備的注意事項(xiàng)上頜門牙、側(cè)切牙、尖牙如果仍找不到根管口，可用2#長圓鉆鉆入根管口1-2mm。側(cè)穿：表現(xiàn)---出血（應(yīng)排除鈣化根管活髓出血），也可以不出血。上頜門牙、側(cè)切牙、尖牙可行牙周手術(shù)修補(bǔ)（MTA），或從根管內(nèi)修補(bǔ)（顯微鏡下MTA）。4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)通根管時(shí)可能遇到的問題每次1-2mm銼入根管，

NaOCl沖洗，反復(fù)重復(fù)每次加深1-2mm。低速球鉆去盡軟化牙本質(zhì)上頜門牙、側(cè)切牙、尖牙06#，08#K銼診斷絲照像。21mm長的08#或10#K銼是最有效的穿通根管的工具；應(yīng)注意隨時(shí)干燥髓室底，黑色髓室底與白色的修復(fù)性牙本質(zhì)的根管口（white

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floor）是尋找根管口的標(biāo)志。4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)通根管時(shí)可能遇到的問題4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)

通根管時(shí)可能遇到的問題及對(duì)策去盡齲壞牙體組織及無基釉4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)通根管時(shí)可能遇到的問題可行牙周手術(shù)修補(bǔ)（MTA），或從根管內(nèi)修補(bǔ)（顯微鏡下MTA）。大于1mm，長期療效不肯定?？尚醒乐苁中g(shù)修補(bǔ)（MTA），或從根管內(nèi)修補(bǔ)（顯微鏡下MTA）。到達(dá)工作長度時(shí)，應(yīng)照X線確定大于1mm，長期療效不肯定。去盡齲壞牙體組織及無基釉（2）．顯微鏡或放大鏡幫助找根管口。4、確識(shí)根管口、根管及擴(kuò)

通根管時(shí)可能遇到的問題及對(duì)策