神經(jīng)外科顱內(nèi)腫瘤手術(shù)病例討論課件

61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。神經(jīng)外科顱內(nèi)腫瘤手術(shù)病例討論神經(jīng)外科顱內(nèi)腫瘤手術(shù)病例討論61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。神經(jīng)外科顱內(nèi)腫瘤手術(shù)病例討論DeptofNeurosurgeryWard1Casediscussion日期:201904-20惠者1基本信息患者,梁*,男,60歲,住院號代主訴:腦出血術(shù)后S月現(xiàn)高史惠者請酸血在惠州市人民壓院竹手本療,術(shù)后惠者意識不清,18日后轉(zhuǎn)入安徽省立醫(yī)院西區(qū)繼續(xù)治療,患者病情平穩(wěn)后于1月前轉(zhuǎn)入安徽省針灸醫(yī)院進行康復治療,惠者意識狀態(tài)仍無媽轉(zhuǎn),查頭顱饑7提示腦積水,為求進一步治療遂入我院查體:昏迷狀,免s評分η(37w),右額顳頂顱骨缺損,氣管切開狀態(tài),隊瞳孔等大等圜,光敏,兩肺聽診呼吸音粗,刺激肢體兩側(cè)肢體可屈曲。一、書寫，感受漢字的形體美識字、寫字是閱讀和寫作的基礎(chǔ)。新課標要求：按照規(guī)范要求認真寫好漢字是教學的基本要求，練字的過程也是學生性情、態(tài)度、審美趣味養(yǎng)成的過程。漢字的形體美、結(jié)構(gòu)美在世界各國的文字中是獨一無二的。書寫技巧成為一門獨特的藝術(shù)。從字的結(jié)構(gòu)來看，筆畫之間的“避讓”、“呼應”給人啟示：做人要謙虛、寬容、大度、尊重他人。練習寫字需要認真觀察，工整書寫，行款整齊，有利于培養(yǎng)學生專注、細致，做事認真的好習慣。筆者是這樣抓寫字教學的：（1）規(guī)范姿勢，常抓不懈;（2）難寫字，親自示范;（3）培養(yǎng)興趣，持之以恒;（4）培養(yǎng)技能，滲透方法（漢字間架結(jié)構(gòu)）;（5）每周比賽，展示才華。二、朗讀，品味語言的形式妙王力說過：“語言形式之所以是美的，因為它有整齊的美，抑揚的美，回環(huán)的美，這些美都是音樂所具備的。所以語言的形式美也可以說是語言的音樂美。”朗讀是閱讀教學中最重要的訓練，是幫助學生理解課文、發(fā)展語言、陶冶情操的重要手段，同時也是感受語言、訓練語感的基本方法。朗讀可以增進學生的語言文字鑒賞力。優(yōu)美的詩詞、抒情的散文，要通過反復朗讀，才能體驗出文中美意，使學生充滿感情。借助朗讀，使語言中蘊含的思想感情出于口，入于耳，了然于心?！痘ㄧ姟芬徽n詞匯豐富，句式靈活，表現(xiàn)了語言的音韻、朦朧、溫馨之美。寫出了各種花的風姿綽約，風情韻致，教學中著重引導學生欣賞語言特點，學習表達方法。筆者在教學《花鐘》第一自然段時，這樣引導學生的：師：我和大家一起朗讀這幾句話，我讀前半句，你們讀后半句，讀的時候，注意聽老師的語氣變化，你們也要跟著變化。師：剛才我們一起讀這一段話，介紹幾種花開的時間？九種。對。我們再來讀一讀這九個寫時間的詞語，看看作者是怎么寫的，你們有什么發(fā)現(xiàn)？師：誰來說說你的發(fā)現(xiàn)？生：我發(fā)現(xiàn)是按照時間順序?qū)懙?。師：是的。那作者是怎么寫這些表示時間的詞語？生：我發(fā)現(xiàn)這些時間的詞語可以放在前面，也可以放在后面。師：這樣寫使句子更生動、富于變化，讀的時候更有節(jié)奏。你很認真讀書，善于發(fā)現(xiàn)。這段話還寫了什么不同？生：花開的樣子不同。師：你真會發(fā)現(xiàn)，了不起。我們一起找一找描寫花開樣子不同的詞語。接著學生朗讀這些詞語。如果去掉這些描寫花開不同樣子詞語行不行，讓學生去對比，揣摩，體會這些詞語在句子中的妙用。同樣寫開花，可以有那么多不同的表達方式，我們祖國語言是多么富于變化，多么豐富多彩?。∪?、練筆，培養(yǎng)語言文字的表達能力崔巒指出：“要增強語言文字運用的意識，豐富語言文字運用的內(nèi)容和形式，如低年級運用詞語說話、寫話，抓住常用句式、有特點的句式進行遷移運用。中高年級結(jié)合文本的內(nèi)容、語言、段式、文章的寫法，設(shè)計靈活多樣的小練筆?！彼越處熡斜匾陂喿x教學中融入習作教學，做到讀寫結(jié)合，以利于訓練學生的語言表達能力。第一，遷移語言表達方式練筆。如學習了《花鐘》這種描寫花開不同樣子的語言形式，可以這樣設(shè)計練筆：_（什么花）_（怎么開）。讓學生運用詞語形容花的盛開，感受語言的魅力，提高表達能力。第二，模仿課文中的段落練筆?！洞澍B》一課是寫動物的經(jīng)典范例，非常適合三年級學生模仿寫作。尤其是第一自然段，堪稱禽類寫作的典范。在教學中，筆者放手讓學生自己讀，自己發(fā)現(xiàn)，作者怎么寫翠鳥？寫了翠鳥的哪些部分？一邊讀一邊圈畫。引導學生發(fā)現(xiàn)作者的精致描寫，這些都是寫作意識的點滴滲透。學生一下明白，寫好作文的秘訣就是要認真觀察與多積累。課后，同學們寫起動物來也就有章可循了。第三，習得文本中的章法練筆?！队浗鹑A雙龍洞》是一篇游記文章，線索明確，詳略得當記敘了所見、所聞、所感，是一篇移步換景的習作例文。指導學生學習作者有順序觀察，有條理、詳略得當記敘，寫一篇游記作文。第四，情動辭發(fā)之時練筆。筆者在教學《伯牙絕弦》這一篇知音難覓的故事時，組織各種形式的讀：想象畫面導讀，創(chuàng)設(shè)情境的角色對讀，師生、學生合作朗讀，直至熟讀成誦，并用語言創(chuàng)設(shè)了當時“一個鼓琴，一個傾聽”的情景，引導學生關(guān)注“善哉，……兮若……”形式，體會伯牙與子期間“所念”與“必得”的心有靈犀。有了這樣的鋪墊，學生對遇知音到了不吐不快，對遇知音到了欣喜若狂盡情傾述的地步，再引導學生假如你就是伯牙，遇上鐘子期這樣的朋友，你會發(fā)出怎么樣的感慨呢？請你寫一寫。學生們有的寫“善哉，善哉！吾終于得一知音也！”有的寫“善哉，善哉！高山流水，知音難求，懂我琴音，唯有子期，子期是我知音也！”還有的寫“善哉，善哉！遇上子期，乃我伯牙三生有幸也！”……根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，初中語文閱讀教學與作文教學有著非常緊密的聯(lián)系，如果說閱讀是知識的一種吸收，那么寫作就是知識的一種表達，閱讀和寫作是相輔相成的。但是就目前而言，很多初中語文教學并沒有將這兩種教學聯(lián)系起來，依然是采用獨立分開的方法進行教學。閱讀教學是引導學生在閱讀構(gòu)建屬于自己的知識庫，并從中得到啟迪，而作文教學是引導學生靈活運用知識庫中的素材，加工創(chuàng)作成一篇屬于自己的作文。因此筆者認為，將閱讀教學和作文教學相互結(jié)合，可以在一定程度上提高學生的語文綜合能力。一、在閱讀中發(fā)現(xiàn)語言的美寫作不是一門死記硬背的學習內(nèi)容，寫作是學生的一種表達，也是一種釋放，寫作需要結(jié)合自己的思想、情感、智慧才能完成一篇具有深度的文章。但是寫作除了情感的釋放，還需要掌握一定的語文能力，比如詞匯量、寫作手法、技巧等，只有掌握了語文基礎(chǔ)能力，再結(jié)合自己的思想才能更好地表達自己想要說的話[1]。很多初中生在寫作時就是不知道如何修飾語言，所以覺得作文寫起來尤其困難，因此，教師應該注重在閱讀教學中讓學生的語言、詞匯量得到積累，從而強化學生的寫作基礎(chǔ)條件。例如在初中七年級《為你打開一扇門》一文中，就有大量的詞匯和語句值得學生深入理解?！拔膶W是人類感情的最豐富最生動的表達，是人類歷史的最形象的詮釋，一個民族的文學，是這個民族的歷史?！蔽闹羞@一句就很適合學生在作文的開頭、結(jié)尾等處進行引用。再比如“為你打開一扇門”這一題目，也是很好的作文教學教材，題目是一種形象化的說法，其中的“一扇門”也并不是指生活中的一扇出入門，而是用來比喻某個領(lǐng)域的入口。這一題目，給了讀者豐富的想象空間，課文中優(yōu)美的詞句和寫作手法也非常適合學生引用到自己的寫作中。因此，教師可以引導學生在課文閱讀中發(fā)現(xiàn)語言的美，對閱讀中優(yōu)美的句子和巧妙的寫作手法進行深入理解和積累，促使學生能夠在寫作時充分表達自己的想法。二、在閱讀中學習巧妙布局在初中語文課文中，每一篇課文都是非常經(jīng)典優(yōu)秀的作品，并且每一篇都具有巧妙的構(gòu)思和新穎的寫作手法，所以課文閱讀是初中作文的教學范文[2]。很多初中生之所以覺得寫作困難是因為不知道如何整篇布局，寫作時思路模糊，布局混亂。因此，教師應該引導學生在優(yōu)秀的范文中學習其中的布局，從而提高學生的寫作水平。例如《藤野先生》這一文，《藤野先生》是魯迅的一篇回憶散文，整篇文章以作者與藤野先生的交往為敘事線索，文章的布局也就是交往的緣起、交往的?過、別后的懷念整個過程，其中圍繞表現(xiàn)藤野先生的高尚品質(zhì)。文章的布局雖然簡單，但是故事給了讀者強烈的感受。雖然這一文章的篇幅較長，但是文章的脈絡(luò)清晰，文中的材料雖然較多，但是卻井然有序。在課堂教學中，教師可以充分利用課文教材引導學生掌握一些作文布局手法，學生在寫作時能夠巧妙布局，那么自然就能順利下筆。三、體會閱讀中的細節(jié)描寫在初中語文課文中，很多經(jīng)典優(yōu)秀的課文都有大量精彩的細節(jié)描寫，教師可以就課文中的細節(jié)描寫對學生展開引導教學，幫助學生獲得細節(jié)描寫的經(jīng)驗，從而提高學生的寫作質(zhì)量。比如在《孔乙己》這一文中，作者對孔乙己的兩次出場就進行了細節(jié)描寫，比如對孔乙己的肖像、動作、神態(tài)都非常詳細地進行了描寫[3]。具體有在孔乙己第一次出場時，用“夾些傷痕”“又臟又破”等詞語來表現(xiàn)孔乙己的懶惰和窮困，而第二次出場則用“臉上黑而且瘦”“滿手是泥”來表現(xiàn)孔乙己的悲慘遭遇。文中的細節(jié)描寫可以讓讀者充分體會到作者想要表達的意境，因此，教師應該利用閱讀課文中的細節(jié)描寫，來使學生學會利用細節(jié)表達自己的思想，從而使作文富有吸引力和感染力。四、體會閱讀中的真實情感在《背影》這一文中，作者通過描寫父親的背影，充分地映襯了深深的父愛。因此，教師在課文教學中，應該引導學生積極觀察生活，生活中的一個場景、一件事情都可以成為作文的契機，即使是平凡的事情，只要有真實的情感也可以成為很好的題材。細微之處顯真情，一篇具有豐富情感的文章，更能打動讀者，深入人心。五、結(jié)束語總而言之，初中語文教學是培養(yǎng)學生“聽說讀寫”四個方面的綜合教學，其中“讀寫”是重點教學內(nèi)容，但是語文的“聽說讀寫”這四個技能都是相互聯(lián)系、相輔相成的，所以將作文教學和閱讀教學有效地結(jié)合起來，可以有效地提高學生的閱讀能力和寫作能力，進一步提高初中語文的教學質(zhì)量。【DeptofNeurosurgeryWard1Casediscussion日期:201904-20惠者1基本信息患者,梁*,男,60歲,住院號代主訴:腦出血術(shù)后S月現(xiàn)高史惠者請酸血在惠州市人民壓院竹手本療,術(shù)后惠者意識不清,18日后轉(zhuǎn)入安徽省立醫(yī)院西區(qū)繼續(xù)治療,患者病情平穩(wěn)后于1月前轉(zhuǎn)入安徽省針灸醫(yī)院進行康復治療,惠者意識狀態(tài)仍無媽轉(zhuǎn),查頭顱饑7提示腦積水,為求進一步治療遂入我院查體:昏迷狀,免s評分η(37w),右額顳頂顱骨缺損,氣管切開狀態(tài),隊瞳孔等大等圜,光敏,兩肺聽診呼吸音粗,刺激肢體兩側(cè)肢體可屈曲。診斷:腦出血術(shù)后交通性腦積水手術(shù)后顱骨缺損擬行“腦室-腹腔分流術(shù)"現(xiàn)提交科室討2018.1