第五講-氣血津液辨證-課件

中醫(yī)學(xué)概論

第五講

氣血津液辨證一、氣病辨證

1、氣虛證

[概念]元（真）氣不足，氣的推動(dòng)、溫煦、固攝、防御、氣化功能減退，或臟腑組織的機(jī)能活動(dòng)減退的虛弱證候。

[成因]久病、重病或勞累過(guò)度，使元?dú)夂膿p；先天不足、后天飲食失調(diào)，使元?dú)馍蓞T乏；年老體弱，臟腑功能衰退而元?dú)庾运?，均可?dǎo)致氣虛。

[表現(xiàn)]少氣懶言，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，自汗，活?dòng)勞累后諸證加重，舌淡，脈弱。2、氣陷證

[概念]氣虛升舉無(wú)力，不升反而下陷的證候。

[成因]本證常是氣虛證的發(fā)展，凡勞倦用力過(guò)度、久病失養(yǎng)、形體消瘦等因素均可導(dǎo)致。

[表現(xiàn)]頭暈眼花，少氣倦怠，大便溏泄，腹部墜脹，脫肛或子宮脫垂，胃下垂，腎下垂等。舌淡，苔白。3、氣滯證

[概念]人體某一臟腑，或某一部位氣機(jī)阻滯，運(yùn)行不暢的證候。

[成因]①情志不舒，飲食失調(diào)，感受外邪，用力閃挫。②痰飲、瘀血、食積等病理產(chǎn)物的阻塞，使氣的運(yùn)行發(fā)生障礙。③陽(yáng)氣虛弱，陰寒凝滯，使臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)不暢。

[表現(xiàn)]脹悶疼痛，脹痛、竄痛、攻痛，時(shí)輕時(shí)重，部位不固定，隨噯氣、矢氣后減輕，或與情緒活動(dòng)有關(guān)，脈弦。4、氣逆證

[概念]氣機(jī)升降失常，應(yīng)降而反上逆的證候。以肺胃之氣上逆和肝氣上逆的病變?yōu)槎嘁?jiàn)。

[表現(xiàn)]肺氣上逆，證見(jiàn)咳嗽、喘息；胃氣上逆，證見(jiàn)呃逆、噯氣、惡心、嘔吐；肝氣上逆，證見(jiàn)頭痛、眩暈、昏厥、嘔血或感覺(jué)有氣從少腹上沖胸咽。

二、血病辨證1、血虛證［概念］血液虧虛，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織的證候。［成因］①失血過(guò)多。②生血不足。③勞神思慮太過(guò)，陰血暗耗。④瘀血阻塞脈絡(luò)，新血化生障礙。⑤久病、大病，傷精耗氣，化血之源枯竭。［表現(xiàn)］面色淡白或萎黃無(wú)華，唇爪淡白，頭暈眼花，心悸多夢(mèng)，手足麻木，婦女月經(jīng)量少色淡、經(jīng)期推遲，甚或經(jīng)閉，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無(wú)力

2、血瘀證

[概念]

凡離脈之血，不能及時(shí)排出體外或消散，而瘀積于某一處；或血液運(yùn)行受阻，瘀積于經(jīng)脈或器官之內(nèi)，呈凝滯狀態(tài)者，均屬瘀血。由瘀血內(nèi)阻而引起的病證，是為血瘀證

[成因]外傷、氣滯、寒凝、氣虛等原因，離經(jīng)之血留積。

[表現(xiàn)]

疼痛，痛如針刺刀割，痛處不移而拒按，常在夜間加重。

腫塊：在體表者，呈青紫色腫塊，在腹內(nèi)者，可觸及較硬而按之不移的腫塊（癥積）。出血：血色紫暗或夾有血塊，或大便色黑如柏油。肌膚顏色：面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌膚甲錯(cuò)，或腹部青筋外露，或皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷（蜘蛛痣）。婦女常見(jiàn)閉經(jīng)，崩漏。舌質(zhì)紫暗或見(jiàn)紫斑、紫點(diǎn)，或舌邊有青紫色條狀線，脈象細(xì)弱。3、血熱證

[概念]火熱內(nèi)熾，侵迫血分，使血液妄行或局部血行壅滯的證候。

[成因]感受火熱病毒，或情志郁而化火等，使火熱之邪內(nèi)熾，侵犯血分，以致血行失常，而成此證。

[表現(xiàn)]咳血、吐血、衄血（如鼻衄、齒衄、舌衄）、尿血、便血，血色鮮紅。月經(jīng)提前、量多，心煩、口渴、身熱，或局部瘡癤紅、腫、灼痛，舌紅絳，脈滑數(shù)。

4、血寒證

[概念]寒邪客于血脈，凝滯氣機(jī)，血行不暢的證候。

[成因]外感寒邪，凝滯氣血，或陽(yáng)虛生寒，不能溫運(yùn)血脈。

[表現(xiàn)]手足或少腹冷痛，喜暖畏寒，得溫痛減，手足厥冷色青紫，婦女月經(jīng)衍期、痛經(jīng)、經(jīng)色紫暗夾有血塊。舌紫暗，苔白，脈沉遲而澀。三、氣血同病辨證

1、氣滯血瘀證

[概念]是由氣滯而致血行瘀阻的證候。

[成因]多因情志不遂，或閃挫外傷，或痰濕、寒邪等阻滯，使氣機(jī)郁滯，血行障礙而成。

[表現(xiàn)]胸脅脹滿走竄疼痛，性情抑郁或急躁，并兼脅下痞塊刺痛拒按，閉經(jīng)或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗夾有血塊，乳房脹痛，舌質(zhì)紫暗或有紫斑，脈弦澀。2、氣虛血瘀證[概念]氣虛運(yùn)血無(wú)力，而致血行瘀滯的證候。[成因]由于多種原因?qū)е屡K腑氣機(jī)衰減，氣虛則運(yùn)血無(wú)力，以致血行不暢而瘀滯。[表現(xiàn)]身倦乏力，少氣懶言，或有自汗，胸腹或其他局部有固定痛處、刺痛不移、拒按，面色淡白，舌質(zhì)淡紫或有紫斑，脈沉澀無(wú)力。3、氣血兩虛證[概念]氣虛與血虛同時(shí)存在的證候。[成因]久病不愈，氣血兩傷；或先有血虛，氣失化生之源而隨之虛乏；或先因氣虛，不能生化而繼見(jiàn)血少，均可導(dǎo)致氣血兩虛。[表現(xiàn)]少氣懶言，神疲乏力，或有自汗，心悸多夢(mèng)，頭暈?zāi)垦?，面色淡白或萎黃，舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)無(wú)力。4、氣不攝血證[概念]氣虛不能統(tǒng)攝血液，導(dǎo)致出血的證候。[成因]由于久病、勞倦、脾虛等導(dǎo)致氣虛，以致氣不能統(tǒng)攝血液的運(yùn)行，而血溢脈外，成為氣不攝血證。[表現(xiàn)]便血、或肌衄、或齒衄、或婦女崩漏等出血，并見(jiàn)氣短，倦怠乏力，面色淡白或蒼白，脈弱或微，舌質(zhì)淡白等癥。5、