靜脈留置針技術(shù)課件

靜脈輸液的重要性目前，有90%的病人在住院期間，接受不同形式的靜脈輸液治療，而且治療往往維持到住院結(jié)束，可見靜脈輸液是治療疾病的的一種基本方法。輸液是護士“上以療君親之疾，下以拯貧賤之厄”最基礎(chǔ)的技術(shù)。靜脈留置針技術(shù)公安縣中醫(yī)醫(yī)院萬方香小夾子針柄針尖肝素帽白色隔離塞延長管導(dǎo)管留置針基本組成小夾子一、操作目的

為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長期輸液患者。

二、操作準備1、護士準備：著裝整潔規(guī)范，儀表大方。2、操作用物：

1）治療盤：無菌持物鉗、碘伏、75%乙醇、砂輪、剪刀、啟瓶器、棉簽、彎盤。

2）輸液盤：碘伏、棉簽、止血帶、膠布、一次性手套、靜脈留置針、透明敷貼、一次性輸液器、瓶套、一次性治療巾、彎盤。

3）醫(yī)囑單、輸液卡、不干膠藥物標簽、遵醫(yī)囑準備藥液。

4）輸液掛鉤或輸液架、抹布。3、操作步驟：1）核對醫(yī)囑，準備用物。

2）核對患者床號、姓名，評估患者a、詢問了解患者的身體狀況、意識狀態(tài)、肢體活動能力。

b、評估患者局部皮膚狀況、靜脈充盈程度及血管彈性。

c、向患者解釋使用靜脈留置針的目的，取得患者配合。

3、操作步驟：3）遵醫(yī)囑準備藥液，擦凈瓶上灰塵。核對藥名、濃度、劑量及有效期；檢查瓶口、瓶體、瓶內(nèi)液體。

4）填寫、粘貼輸液卡，并倒貼于輸液瓶上。套瓶套。

5）洗手，戴口罩。備膠布。3、操作步驟：

6）啟開藥液瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞。按醫(yī)囑查對后加入藥物。

7）檢查輸液器后關(guān)閉調(diào)節(jié)器，取出輸液管和通氣管針頭同時插入瓶塞至針頭根部。再次核對。

8）整理治療臺。再次洗手。

9）攜用物至患者床旁，核對患者床號、姓名及藥物，協(xié)助患者取舒適體位。

3、操作步驟：10）掛輸液瓶，排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，檢查輸液管內(nèi)有無空氣。11）檢查留置針型號及有效期，包裝是否完好。取出留置針，將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)，排盡空氣。a.按靜脈輸液排氣方法，第一次排至過濾器處，不得滴出液體。排氣b.將輸液器上的頭皮針插入留置針的肝素帽內(nèi)，排盡套管針內(nèi)的空氣。

12）檢查并打開透明敷貼外包裝。鋪一次性治療巾，選擇適合的穿刺部位，在穿刺點上方10cm處扎上止血帶，常規(guī)消毒皮膚，直徑8cm以上，待干。應(yīng)避免：手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體靜脈不可在同一部位反復(fù)穿刺除非特殊醫(yī)囑及病情需要，否則應(yīng)避免在下肢進行穿刺硬化靜脈靜脈曲張及影響循環(huán)的部位關(guān)節(jié)部位禁忌部位遠端或附近區(qū)域3、操作步驟：

下肢大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈網(wǎng)

周圍靜脈輸液部位頭皮靜脈輸液部位.選擇粗、直，避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣，血流豐富的血管.用碘伏消毒皮膚

3、操作步驟：13）戴手套，旋轉(zhuǎn)松動留置針針芯，再次核對并排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，取下外套管。

3、操作步驟：14）左手緊繃皮膚固定靜脈，右手持留置針針翼，囑病人握拳，在血管上方使針頭與皮膚成15～30°角進針，見回血后降低穿刺角度，順靜脈方向再進針0.2cm，一手持Y接口，一手后撤針芯0.5cm，再將套管送入靜脈。繃緊皮膚，在血管上方以15-300直刺血管緩慢進針

在針芯側(cè)孔處仔細觀察回血

見回血后降低5-15度,繼續(xù)進針0.2cm

a、左手持“Y”接口,右手后撤針芯約0.5-1cm，持針座將外套管全部送入靜脈。b、見回血后，右手固定針芯，以針芯為支撐，左手將外套管全部送入靜脈。

3、操作步驟：15）松開止血帶，囑患者松拳，打開調(diào)節(jié)器，一手固定留置針針翼，抽出針芯（開放式留置針壓住導(dǎo)管前端處靜脈，抽出針芯后，連接肝素帽或正壓接頭）。用無菌透明貼膜作封閉式固定。在無菌透明貼膜上注明穿刺日期、時間、責(zé)任人。固定方法123456使用透明敷貼注意要點操作三部曲1、捏導(dǎo)管突起——捏2、撫平整塊敷貼——撫3、撕邊框邊按壓——壓操作三要點1、無張力垂方。2、敷貼中央對準穿刺點。3、貼膜區(qū)域無菌干燥1.透明外觀，增加輸液安全，利于觀察排氣情況；2.操作方便，可360度旋轉(zhuǎn)，箭頭指示流向；3.轉(zhuǎn)換時不中斷液流，不產(chǎn)生渦流，減少血栓形成所有通口打開，兩側(cè)同時輸液只有主通口開放3、操作步驟：

16）取回止血帶，撤去治療巾，脫下手套。根據(jù)病情、年齡和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)。

3、操作步驟：17）再次核對，在輸液卡上注明時間、滴數(shù)并簽名。

18）協(xié)助患者取舒適臥位，詢問需要并將呼叫器置于患者可及的位置。

19）隨時觀察病情變化。

20）處理用物。

21）洗手，取下口罩。

3、操作步驟：22）封管：①洗手戴口罩，攜封管盤至患者床旁，核對，解釋。②關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將頭皮針拔出一部分，僅留針尖斜面在肝素帽內(nèi)，將2～5ml肝素鈉鹽水或5～10ml生理鹽水注射器接于頭皮針尾端，行正壓封管，直至針頭完全退出。

封管液的量是延長管和附加裝置容量的2倍。肝素鹽水10~100單位/毫升

保留時間持續(xù)12小時

用量2~5ml

生理鹽水

保留時間持續(xù)8小時

用量5~10ml常用的封管液正確封管1、封管液配制：即生理鹽水250ml加肝素鈉1.25wu（10-50單位∕ml)正壓封管：針尖留在肝素帽內(nèi)少許，脈沖式推注封管液剩0.5~1ml時，一邊推注，一邊拔針頭（推注速度大于拔針速度）2、封管液的量及封管時間：肝素鈉溶液3～5ml，抗凝作用可持續(xù)12h以上。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液。(6—8小時）封管的操作步驟③協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，詢問患者需要。

④分類處理用物。⑤洗手、取口罩。四、健康教育1、向患者解釋使用靜脈留置針目的和作用，解釋藥物可能引起的不適

2、穿刺的肢體避免劇烈運動和用力過度，盡量避免肢體下垂。3、睡眠時，注意不要壓迫穿刺的血管。4、出汗較多時應(yīng)告知護士及時更換敷貼5、更衣時先穿患側(cè)，再穿健側(cè)，脫衣時反之。6、不可自行調(diào)整滴速。7、發(fā)現(xiàn)異常，如針頭滑脫、局部腫脹，及時告知。8、留置留置針可以洗澡，在留置針處再纏繞一層保鮮膜。五、注意事項1、嚴格遵守?zé)o菌原則及查對制度。

2、更換透明貼膜后，也要記錄當時穿刺日期。

3、靜脈套管針保留時間可參照使用說明。

4、每次輸液前后應(yīng)當檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫，詢問患者有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時及時拔除導(dǎo)管，給予處理。套管針與頭皮針應(yīng)用時的區(qū)別頭皮針套管針消毒范圍直徑5cm直徑8cm選擇血管從小到大粗直、血流量豐富進針角度15-20°15-30°進血管后停止進針進針少許后退針芯送軟管固定普通膠帶無菌透明敷貼保留時間輸液當天3-5天PPT制作思路及技巧37調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題38學(xué)習(xí)目標：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)39PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式40PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報銷售提案41PPT的邏輯性討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。42PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？43PPT的邏輯性目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考44PPT的邏輯性PPT制作的課件目標：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會相應(yīng)的方法3、設(shè)計講的思路和順序122345PPT的邏輯性工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業(yè)務(wù)情況客戶維護情況內(nèi)部管理情況3如何達到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況46PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分論點B分論點C子論點1子論點2子論點3子論點4子論點5子論點6規(guī)則一：主論點對分論點進行概括規(guī)則二：同一組的分論點按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點必須屬于同一范疇47PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三角工具48PPT的邏輯性時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看！49PPT的邏輯性地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！50舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！51舉例PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總52PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱53PPT的邏輯性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計如何排版54PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底55PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫56PPT的美觀性封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術(shù)字；設(shè)計要求簡約、大方，突出主標題，弱化副標題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個獨立的頁面，可在母版中設(shè)計（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對應(yīng)的母版頁覆蓋一個背景框）。57關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性①簡單圖文型②多圖型設(shè)計③設(shè)計感風(fēng)范④PNG圖片型123458關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性59關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息60關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達致謝的圖片；如果覺得設(shè)計封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計一個通用的封底。61關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性4①左右圖文型②簡單設(shè)計型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計型12362關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標識1目錄63關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄64關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。65關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。66關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。67關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。68關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性目錄頁標識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標識恰如其分地融入目錄頁當中。方法一：頁面標識放在大色塊中。69關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標識。70關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。71關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼，設(shè)計的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應(yīng)的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應(yīng)位置就可以了。72關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性732章節(jié)名稱1頁面標識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性74一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當前課題進度；獨立設(shè)計的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性75123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應(yīng)的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性761一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性77標題欄顧名思義是展示PPT標題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有明確的一級標題、二級標題甚至三級標題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時了解當前內(nèi)容在整個PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標題欄是一個PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計要點如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標題欄至少要設(shè)計兩級標題；標題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設(shè)計感或商務(wù)風(fēng)格；標題欄上相同級別標題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性781傳統(tǒng)型標題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)航式的標題欄。2一級標題獨立背景式設(shè)計的標題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性79關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性80請各組在大白紙上設(shè)計出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼標題欄81如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性82如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；則會出現(xiàn)母版設(shè)計的頁面。母版設(shè)計什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性83邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性84模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素對齊PPT的美觀性85左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PPT的美觀性86PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設(shè)計單個對象的組合設(shè)計多個對象的組合設(shè)計1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動畫一般運用在封面的主標題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫平滑結(jié)束自頂部飛入平滑結(jié)束自右上部飛入平滑結(jié)束自左側(cè)飛入平滑結(jié)束自右側(cè)飛入以上動畫一般運用在封面的副標題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫彈性結(jié)束自頂部飛入彈性結(jié)束自右上部飛入彈性結(jié)束自左側(cè)飛入彈性結(jié)