胎母輸血綜合征課件整理

胎母輸血綜合征胎母輸血綜合征胎母輸血綜合征胎母輸血綜合征≈關(guān)鍵詞:fetomaternalhemorrhage(FMH),胎母失血綜合征?四定義:是一種少見(jiàn)的產(chǎn)科疾病,即胎兒紅細(xì)胞由胎盤(pán)的絨毛間隙進(jìn)入母體血循環(huán)引起胎兒不同程度的失血及母體溶血性輸血反應(yīng)的一組征候群冰心老人的一句話:“小學(xué)生寫(xiě)作困難,不是沒(méi)話可寫(xiě),而是有話不知道怎么寫(xiě)”……常在我心中激蕩著?！墩Z(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn))》在第一學(xué)段(1―2)年級(jí)“階段目標(biāo)”中,專(zhuān)列了“寫(xiě)話”一節(jié),并且提出了三條具體要求:1、對(duì)寫(xiě)話有興趣,寫(xiě)自己想說(shuō)的話,寫(xiě)想象中的事物,寫(xiě)出自己對(duì)周?chē)挛锏恼J(rèn)識(shí)和感想。2、在寫(xiě)話中樂(lè)于運(yùn)用閱讀和生活中學(xué)到的詞語(yǔ)。3、根據(jù)表達(dá)的需要,學(xué)習(xí)使用逗號(hào)、句號(hào)、問(wèn)好、感嘆號(hào)。(3―6)年級(jí)“階段目標(biāo)”中專(zhuān)列了“習(xí)作”其具體要求是:1、懂得寫(xiě)作是為了自我表達(dá)和與人交流,樂(lè)于書(shū)面表達(dá),增強(qiáng)習(xí)作的自信心。2、養(yǎng)成留心觀察周?chē)挛锏牧?xí)慣,有意識(shí)的豐富自己的見(jiàn)聞,珍視個(gè)人的獨(dú)特感受,積累習(xí)作素材,并能不拘形式寫(xiě)下見(jiàn)聞、感受和想象,注意表現(xiàn)自己覺(jué)得新奇有趣或印象最深,最受感動(dòng)的內(nèi)容。3、愿意將自己的習(xí)作讀給別人聽(tīng)與他人一起分享習(xí)作的快樂(lè)。4、能用簡(jiǎn)短的書(shū)信便條進(jìn)行書(shū)面交際,能寫(xiě)簡(jiǎn)單的記實(shí)作文和想象作文,內(nèi)容具體,飛、感情真實(shí),能根據(jù)習(xí)作內(nèi)容表達(dá)的需要、分段表達(dá)。5、嘗試在習(xí)作中運(yùn)用自己平時(shí)積累的語(yǔ)言材料特別是有新鮮感的詞句。6、能根據(jù)表達(dá)的需要,使用冒號(hào)、引號(hào)、以及常用的標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。7、學(xué)習(xí)修改自己習(xí)作中有明顯錯(cuò)誤的詞句,并主動(dòng)與他人交換修改做到語(yǔ)句通順、行款正確,書(shū)寫(xiě)規(guī)范、整潔。因此,我認(rèn)為在寫(xiě)作教學(xué)中應(yīng)該主意并做到以下幾點(diǎn):一、應(yīng)該注意的:1、創(chuàng)設(shè)情景,讓所有的學(xué)生有話可寫(xiě),喜歡動(dòng)筆人的交際活動(dòng)是在日常生活和社會(huì)交往中進(jìn)行中,所以寫(xiě)作教學(xué)應(yīng)該想方設(shè)法利用學(xué)校和課堂這塊特有的主陣地,創(chuàng)設(shè)一個(gè)能力與學(xué)生生活、社會(huì)交往相似的情景,從而激活孩子們的表達(dá)欲望,讓他們有話可說(shuō),樂(lè)于動(dòng)筆。(譬如:當(dāng)不同節(jié)日來(lái)時(shí),可讓孩子們根據(jù)自己的興趣和愛(ài)好制作獨(dú)特的賀卡把自己想說(shuō)的話寫(xiě)在上面,送給親人和朋友,來(lái)表達(dá)自己的誠(chéng)意)。2、打好基礎(chǔ),給學(xué)生留下舉一反三、觸類(lèi)旁通的空間:有句話說(shuō)得好“千里之行,始于足下”那么,寫(xiě)作之“足”該如何起步呢?根據(jù)我的教學(xué)實(shí)踐覺(jué)得還是從把握句子的基本結(jié)構(gòu)入手,正如著名語(yǔ)言學(xué)家喬姆斯基:“人類(lèi)有相似的大腦結(jié)構(gòu),人類(lèi)語(yǔ)言的結(jié)構(gòu)是有人腦的結(jié)構(gòu)所決定的”。3、手腦并用在實(shí)踐中完成綜合綜合是《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》中一個(gè)重要理念,而寫(xiě)作本身就有綜合學(xué)科,動(dòng)手又動(dòng)腦的優(yōu)勢(shì),對(duì)此生物學(xué)與神經(jīng)科學(xué)以及我們的教學(xué)實(shí)際證明:(1)只有在手腦并用的實(shí)踐中,通過(guò)不斷整合,才能充分開(kāi)發(fā)兒童的潛能,是他們心靈手巧;(2)只有進(jìn)行不同形式的寫(xiě)作訓(xùn)練,才能真正做到“我手寫(xiě)我心”。二、應(yīng)該做到的:1、作為一名教師不但要懂得作文教學(xué)的理論知識(shí),而且要親自“下水”摸深淺。求得一些真知來(lái)增強(qiáng)指導(dǎo)的具體性和針對(duì)性。教師生最直接最感官的榜樣。而自身的影響力又大大超過(guò)了任何一種說(shuō)教的效果。一個(gè)(不愛(ài)或不會(huì))作文的教師,肯定不會(huì)培養(yǎng)出作文水平很高的學(xué)生,相反,經(jīng)常寫(xiě)“下水文”或撰寫(xiě)各類(lèi)文稿的教師,能給學(xué)生樹(shù)立一個(gè)不斷進(jìn)取的榜樣,啟迪著學(xué)生的心靈。2、從一年級(jí)開(kāi)始起步,因?yàn)檫@階段正是小學(xué)生智力、創(chuàng)造力發(fā)展的最佳時(shí)期;他們的思維最為活躍,不受任何束縛,他們善于表現(xiàn)自己,對(duì)寫(xiě)作無(wú)一點(diǎn)畏懼……3、要引導(dǎo)學(xué)生勤于觀察,樂(lè)于想象生活是豐富多彩的,是學(xué)生作文取之不盡用之不竭的源泉,所以《課程標(biāo)準(zhǔn)》要求學(xué)生“養(yǎng)好良好的留心觀察周?chē)挛锏牧?xí)慣,有意識(shí)的豐富自己的見(jiàn)聞,重視個(gè)人的獨(dú)特感受,積累寫(xiě)作素材”。我們要啟發(fā)學(xué)生做生活的有心人,要激發(fā)學(xué)生觀察作文的興趣,教給學(xué)生觀察事物的方法,引導(dǎo)學(xué)生在觀察中勤于思考。這樣,學(xué)生的作文不僅有內(nèi)容而且還有獨(dú)特的感受。4、創(chuàng)設(shè)良好的作文教學(xué)氛圍(1)很好的利用學(xué)校的宣傳欄,每期都有新花樣,同學(xué)們都想展示自我,把自己的作文登出來(lái)。(2)教室里的“學(xué)習(xí)園地”是學(xué)生進(jìn)行作文比賽的主戰(zhàn)場(chǎng),師生接“周、月、日或季度”共同評(píng)比出冠軍,便于鼓勵(lì)每位學(xué)生。(3)不定開(kāi)展有趣的活動(dòng),如:“故事會(huì)、演講賽、練筆賽等”把學(xué)生緊緊地連在一起,使他們不僅愛(ài)聽(tīng)故事,還要會(huì)講、會(huì)演,最終學(xué)會(huì)編寫(xiě)故事。這樣使許多學(xué)生嘗到成功的滋味,都確信自己不比別人差。5、講評(píng)時(shí)要讓學(xué)生明白三個(gè)告訴(1)你成功的運(yùn)用了某種寫(xiě)作方法和技巧。(2)老是欣賞你在習(xí)作中展示的獨(dú)特個(gè)性和鮮明自我。(3)讀了你寫(xiě)的,讓人破生感觸和聯(lián)想。正如一位教育家說(shuō)的:“贊美是一種射進(jìn)學(xué)生心靈的陽(yáng)光,對(duì)他們的習(xí)作由衷的稱(chēng)贊和欣賞,不但能大大激發(fā)他們的寫(xiě)作熱情,還能使他們得到自信、膽識(shí)、自尊、激情這些更重要的東西?！本C上所述,作文教學(xué)的本質(zhì)是人文精神的張揚(yáng)和升華。就是培養(yǎng)學(xué)生健全的人格,鮮明的個(gè)性、美好的心靈。作文教學(xué)能得到“本色”、“真實(shí)”是高境界,小學(xué)生作文貴在“真、實(shí)”,難在“活、新”。如果我們每位教師能帶領(lǐng)學(xué)生演奏好“真、實(shí)、活、新”的作文序曲,那么美妙、婉轉(zhuǎn)而又動(dòng)聽(tīng)、華彩的“交響曲”準(zhǔn)會(huì)在語(yǔ)文教學(xué)的上空越奏越響亮!!!如今的廣告比起以往，會(huì)更加直接，覆蓋面十分廣闊，而且傳播迅猛。而我們這里所說(shuō)的公益廣告就是指以維護(hù)公益事業(yè)和提高福利待遇為主要目的的廣告。它在英語(yǔ)中的表達(dá)是：publicserviceadvertisement。公益廣告不比其他的廣告，它宣傳的主題不是某個(gè)產(chǎn)品，它是以社會(huì)和公眾利益的維護(hù)為主要目的的，涉及的范圍也十分廣闊。而英語(yǔ)的公益廣告經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐和發(fā)展，已經(jīng)變成了公益廣告界的學(xué)習(xí)榜樣，我們通過(guò)對(duì)英語(yǔ)公益廣告的學(xué)習(xí)，能夠很好的理解和欣賞其所想要表達(dá)的情感，更好的學(xué)習(xí)英語(yǔ)，了解英語(yǔ)的語(yǔ)言文化和表達(dá)技巧。一、英語(yǔ)公益廣告的詞匯特點(diǎn)在使用詞匯的過(guò)程中，它們喜歡采用最簡(jiǎn)單、直接和具有吸引力的詞語(yǔ)，這是我們這個(gè)快時(shí)代和快節(jié)奏世界所帶來(lái)的必要結(jié)果，英語(yǔ)的公益廣告力求簡(jiǎn)潔有力，具體會(huì)落實(shí)到個(gè)別的詞字句上，都是經(jīng)過(guò)精細(xì)考慮的。一方面能夠節(jié)省不必要的修飾詞所帶來(lái)的時(shí)間拖拉，也更符合人們的接受范圍。在使用詞匯的時(shí)候，多采用一些強(qiáng)烈的、能夠興起共鳴的詞匯。比如美國(guó)曾為當(dāng)代社會(huì)女性頻繁墮胎導(dǎo)致低出生率這一現(xiàn)象作出公益廣告。其標(biāo)語(yǔ)定為“StopAbortions！”（停止墮胎?。?。動(dòng)詞stop就具有一種極其強(qiáng)烈的命令色彩，讓人十分清楚的了解其所要表達(dá)的情感。二、英語(yǔ)公益廣告的句法特點(diǎn)句法和詞匯的使用一樣，也喜歡采用簡(jiǎn)單化的方式，以求最快的吸引人們的注意力，將視線集中，烘托出強(qiáng)烈的情感。所以簡(jiǎn)單句、祈使句、疑問(wèn)句和直接引語(yǔ)在英語(yǔ)的公益廣告中十分常見(jiàn)。一方面能夠幫助將廣告做的更有說(shuō)服力，另一方面也方便記憶，給人印象深刻。例如：Animalscan’tprotectthemselves！這則廣告用簡(jiǎn)單的句式卻強(qiáng)烈表達(dá)了想要人們保護(hù)動(dòng)物的情感，這種命令的語(yǔ)氣在簡(jiǎn)單的句式中表現(xiàn)出了一種極其強(qiáng)烈的憤怒之感。三、英語(yǔ)公益廣告的修辭特點(diǎn)廣告是具有時(shí)間限制的，在表達(dá)上需要在有限的時(shí)間內(nèi)將主題最深刻的表達(dá)出來(lái)，因此修辭就需要尤其的具有感染力。一般情況下，英語(yǔ)公益廣告中最常采用的便是押韻的修辭手法，通過(guò)頭韻和尾韻兩種押韻方式將廣告渲染得更加富有感染力。頭韻指兩個(gè)或多個(gè)單詞首輔音字母押韻，比如這則廣告：“Ifyoudrink，youcan’tdrive.”用頭韻的方式增加廣告的節(jié)奏感，加深印象。而尾韻則指的是指詞尾中相同輔音重復(fù)。例如：“Hugs，notdrugs.”這種押韻的方式讓人們更加方便記憶。雙關(guān)也是英語(yǔ)公益廣告中常用的修辭手法，它通過(guò)同音異義或同形異義的運(yùn)用將句子的含義多面化，顯得更加富有語(yǔ)言的魅力，也讓含義由淺至深，更加多面[2]。而雙關(guān)又分為語(yǔ)義雙關(guān)和諧音雙關(guān)，語(yǔ)義雙關(guān)是指句子利用詞語(yǔ)的多義構(gòu)成形成一種詞語(yǔ)含義上的雙關(guān)，而諧音雙關(guān)顧名思義就是指詞語(yǔ)發(fā)音上的雙關(guān)。比如泰國(guó)在一條人口發(fā)展協(xié)會(huì)上的廣告詞是：PopulationandCommunityDevelopmentAssociation，為了宣傳讓夫婦們最多生兩個(gè)小孩，采用“Stopattwo”，讓廣告的背景變成食指和中指比劃的V字的手勢(shì)，讓人們理解為兩個(gè)孩子以及勝利的含義。使?V告不拘泥于表面，值得深刻挖掘，也讓公益呼吁的本真目的更加全面的詮釋出來(lái)。有時(shí)，公益廣告也喜歡將一些具有強(qiáng)烈對(duì)比和矛盾的東西放在一起，用這種對(duì)比的修辭方式強(qiáng)化情感，比如將善同惡放在一起對(duì)比，美和丑放在一起比較，通過(guò)這種強(qiáng)烈的差異留下深刻的印象。比如這則美國(guó)的公益廣告“Cancerisoftencurable.Thefearofcancerisoftenfatal.”把curable和fatal放在一起，告訴人們恐懼癌癥比癌癥本身更危害身體健康。總之，公益廣告作為一種特殊存在的廣告形式，能夠很好的警醒人們，用簡(jiǎn)單的方式強(qiáng)化情感，烘托出想要表達(dá)的氛圍，讓人留下深刻的印象，是非常具有必要存在的一類(lèi)廣告種類(lèi)。而英語(yǔ)的公益在表達(dá)技巧和修辭手法上都是出神入化的，它用最簡(jiǎn)單的方式表達(dá)出最強(qiáng)烈的情感。讓詞語(yǔ)在雙關(guān)的情況下延伸出不同的含義，為廣告本身的內(nèi)涵加分，無(wú)論是幽默、哀傷、憤怒、痛苦還是悲哀，那一系列的情感都能通過(guò)這種簡(jiǎn)單的表達(dá)形式加深印象，也只有通過(guò)這種表達(dá)形式才能夠發(fā)揮作用。為了更好地深化英語(yǔ)表達(dá)技巧，了解外文文化，我們有必要對(duì)英語(yǔ)公益廣告的詞語(yǔ)用法、句子修辭方式、句法等方面進(jìn)行深入研究，找到規(guī)律發(fā)現(xiàn)其中的奧妙。這樣才能更好的理解這些英語(yǔ)公益廣告的含義，找到理解的方法。胎母輸血綜合征≈關(guān)鍵詞:fetomaternalhemorrhage(FMH),胎母失血綜合征?四定義:是一種少見(jiàn)的產(chǎn)科疾病,即胎兒紅細(xì)胞由胎盤(pán)的絨毛間隙進(jìn)入母體血循環(huán)引起胎兒不同程度的失血及母體溶血性輸血反應(yīng)的一組征候群MaternalandFetalAnatomyandPhysiologyUmbilicalUmbilicalarteryveInUmbilicalcordChorionicplateChorionicvillusBasalplatearteryDecidualseptum1954年chou首次報(bào)道。孕婦普遍存在胎兒少量紅細(xì)胞進(jìn)入母親血液循環(huán),1997年choavaratana報(bào)道早孕(50%,0.07m),中孕(65%,0.08m)晚孕(72%,0.13m,分娩(78%,0.19m)。93%的胎母輸血量<0.5m,約0.3%的失血量≥30m。是否≥30m才診斷胎母輸血綜合征?大量胎母輸血綜合征oeMassiveFetomaternalHemorrhage(MFMH)診斷標(biāo)準(zhǔn):不明確?！?0m?≥80m?≥150m?危害:可能會(huì)造成胎兒繼發(fā)性嚴(yán)重貧血,胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的損傷,導(dǎo)致死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡等估計(jì)有3-5%的死胎是MFMH所致。圍產(chǎn)兒死亡率33%-50%。(中國(guó)新生兒科雜志,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒科20042008年資料)輕中度貧血重度貧血病因例數(shù)例數(shù)例數(shù)%母胎輸40.6%4159.4%內(nèi)出1172.7%327.3%雙胎輸86.5112.5%87.5%其它28.5%17%51.4%合計(jì)123100%43.9%56.1%FMH病因四80%左右的病例病因不明。孕婦創(chuàng)傷特別是腹部機(jī)械傷。子宮內(nèi)侵入性操作(絨毛取材、臍血、羊水取材等)感染因素如絨毛膜羊膜炎e胎盤(pán)腫瘤(如血管瘤)妊娠晚期胎兒宮內(nèi)活動(dòng)增加。高危因素還有母親吸煙、高血壓、自身免e多產(chǎn)、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、妊娠期糖尿e胎盤(pán)早剝并不多見(jiàn)。MFMH的診斷四三聯(lián)征:如胎動(dòng)減少,胎心監(jiān)護(hù)胎心率呈正弦曲線表現(xiàn)及胎兒水腫?！叭?lián)征”是胎兒血液進(jìn)入母體血液循環(huán)一段時(shí)間后的晚期表現(xiàn)。典型病例并不多見(jiàn)。≈新生兒:室息、貧血貌、低血容量性休克、復(fù)蘇困難、水腫、肝脾增大等。輔助診斷:1、母血K-B試驗(yàn)2、母血甲胎蛋白測(cè)定(AFP)3、胎兒血紅蛋白測(cè)定(HbF)4、流式細(xì)胞術(shù)5、胎兒大腦中動(dòng)脈血流小胎盤(pán)病理檢查多數(shù)無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)GⅰaciaGP文獻(xiàn)(1997年)e134例FMH(失血250ML)四孕婦主訴胎動(dòng)減少或消失36例(26.8%)