甲狀腺功能亢進護理查房課件整理-002

甲狀腺功能亢進癥理查房查房種類:疑難病例護理查房查房內(nèi)容:甲狀腺功能亢進癥護理查房查房目的:學(xué)習(xí)甲狀腺功能亢進癥患者的護理甲亢概念有多種病因引起的甲狀腺激素(TH)分泌過多,引起的神經(jīng)、精神、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)得一類臨床綜合征臨床表現(xiàn):1、甲狀腺激素分泌過多癥群(1)高代謝綜合征疲乏無力、怕熱多汗(2)神經(jīng)、精神系統(tǒng):失眠不安、多言好動、(3)心血管系統(tǒng):心率>100次/分(4)運動系統(tǒng):周期性癱瘓(5)消化系統(tǒng):食欲亢進、多食消瘦、排便次數(shù)增多(6)造血系統(tǒng)(7)生殖系統(tǒng):女性月經(jīng)減少或者閉經(jīng)、不孕,男性陽痿,偶有乳腺增生2、甲狀腺腫大:彌漫性、對稱性腫大,質(zhì)地不等,無壓痛?？捎|及震顫,聞及血管雜音臨床表現(xiàn):·3、眼癥:(1)非浸潤性突眼(2)浸潤性突眼4、甲亢特殊類型(1)甲狀腺危象:高熱,體溫>39℃C以上;心動過數(shù),140~200次/分,伴房顫、心房撲動;煩躁不安、大汗淋漓、惡心、嘔吐、腹瀉。(2)甲亢性心臟病3、淡漠性甲亢(4)三碘甲狀腺原氨酸型甲亢(5)妊娠型甲亢(6)脛前粘液性水腫(7)亞臨床型甲亢(8)Graves眼癥甲亢的輔助檢查5、促甲狀腺激素測定:反應(yīng)甲狀腺功能最敏感指標·6、甲狀腺碘131攝取率:7、基礎(chǔ)代謝率:BMR%=脈率+脈壓-111,正常范圍是-10%~+15%,輕度增高為+15~+30%,中度增高為+30%~+60%,重度為+60%以上·8、影像學(xué)檢查B超、CT、MR等有助于眼部、甲狀腺、異位甲狀腺腫大的診斷甲亢的治療·1、抗甲狀腺激素藥物(ATD):ATD的主要作用后抑制甲狀腺激素的合成,臨床上主要應(yīng)用的是丙基硫氧嘧啶和甲巰咪唑。2、碘131的治療:利用甲狀腺高度攝碘能力和碘131對甲狀腺組織的破壞作用已達到減少甲狀腺組織的目的,從而使甲狀腺激素減少達到治療的目的。3、手術(shù)治療:甲狀腺次全切除術(shù)4、其他治療:β受體阻滯劑(普萘洛爾)、復(fù)方碘口服液、甲亢危象的治療、妊娠甲亢的治療護理診斷·1、營養(yǎng)失調(diào)(低于機體需要量)與T3、T4分泌過多導(dǎo)致代謝加速有關(guān)·2、活動無耐力:與基礎(chǔ)代謝增加、肌肉萎縮有關(guān)3、焦慮:與T3、T4過多導(dǎo)致過度興奮、激動有關(guān)4、自我形象紊亂:與浸潤性突眼和形體改變有關(guān)5、有受傷的危險:與浸潤性突眼有關(guān)6、潛在并發(fā)癥:甲狀腺危象基本資料患者一般情況:龍冬芽,女,53歲主訴:甲亢19年,咳嗽、咳痰、心悸、氣促10余天。既往史:體質(zhì)一般,否認“高血壓、冠心病”病史。無肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病史,否認外傷,輸血史,否認食物、藥物過敏史,預(yù)防接種史不詳體格檢查T378°CP114次分R23次分,立位BP11075mmHg臥位BP113/73mmHg發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,甲亢面容,神志清楚,精神欠佳問答切題,全身皮膚粘膜未見黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形、雙眼瞼無浮腫,鞏膜無黃染,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反應(yīng)靈敏。腹部平軟,未見腹壁靜脈曲張,無胃腸型及蠕動波,全腹無壓痛及腹肌緊張,未觸及腹部包塊,肝、脾肋緣下未觸及,莫菲氏征陰性,腹部移動性濁音陰性,雙腎區(qū)無叩擊痛,腸鳴音正常。肛門外生殖器未査。脊柱無畸形,活動