河南省焦作市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)

河南省焦作市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.慢性病治療中，最重要的是()。

A.藥物控制B.預測預后C.自我管理和指導D.手術治療

2.男性，10歲，外傷后左膝附近腫脹，劇痛，體溫達39－40℃，經大劑量抗菌素應用三天，效果不明顯。體檢：急性病容，左大腿下段及膝關節(jié)腫脹明顯，發(fā)紅，皮溫高，壓痛明顯，左膝活動受限，X線平片骨質未見破壞，血白細胞19×109／L，中性89％，最佳處理（）

A.全身支持療法B.反復關節(jié)穿刺及腔內抗菌素注射C.股骨下端切開引流D.止痛藥物應用E.血液細菌培養(yǎng)

3.進一步確診應首選下列哪項檢查A.A.PIEB.ERCPC.CTD.靜脈膽道造影E.B超

4.塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷。3小時后方被救出。查體：神智清，面色蒼白，血壓測不清。以下哪項檢查是最必要的？

A.骨盆分離試驗B.是否有腹膜刺激癥狀C.腹部聽診D.腹腔診斷性穿刺E.尿道口是否有血液滴出

5.和氨芐西林有完全交叉耐藥性的是()。

A.阿莫西林B.哌拉西林C.青霉素GD.苯唑西林

6.關于預防農藥污染的措施，不正確的是

A.不使用農藥

B.嚴格規(guī)定農藥使用范圍和使用方法

C.絕對禁止使用致癌性農藥

D.研究和推廣生物防治與物理防治

E.加強灌溉農田的衛(wèi)生管理

7.洋地黃治療的最佳指征是

A.縮窄性心包炎伴肝大、腹水

B.甲亢伴心動過速

C.房顫伴心室率過快及心功能不全

D.急性風濕熱伴心動過速

E.肺心病伴心功能不全

8.男，35歲，近月來食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染進行性加深，腹部檢查肝大，膽囊腫大，糞便隱血試驗(-)A.A.膽總管結石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

9.治療鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒選用

A.細胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

10.臍靜脈穿刺導致的胎兒早期丟失，發(fā)生率為

A.＜0.5%B.1%C.2%D.3%E.5%

11.腦出血病人出現瞳孔不等大，昏迷加深，常提示

A.腦室出血B.小腦出血C.合并蛛網膜下腔出血D.腦疝形成E.血腫形成

12.多囊卵巢內分泌激素測定哪項不正確

A.FSH/LH＞3B.血清睪酮水平較高C.尿17-酮皮質類固醇正常或輕度升高D.LH/FSH＞3E.胰島素水平高

13.男性患者，65歲，面色蒼白，乏力4個月，大便呈黑便，血常規(guī)示WBC、PLT正常，Hb78g/L，MCV72fl，大便隱血。此患者最可能的診斷為A.溶血性貧血B.巨幼細胞性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.以上均不是

14.胰頭癌

A.黃疸伴腹痛.高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

15.持續(xù)性枕橫(后)位對胎兒的主要影響是

A.常出現胎兒窘迫和新生兒窒息使圍產兒死亡率增高

B.新生兒RDS發(fā)生率增加

C.可導致新生兒低血糖

D.導致新生兒紅細胞增多癥

E.導致新生兒嘔吐

16.患者，男，14歲，右頸部淋巴結腫大1個月，氣促干咳1周。查：右側胸腔積液征，肝、脾不大;血象正常，頸淋巴結活檢發(fā)現大量分化不良淋巴細胞，且淋巴結結構破壞。最可能的診斷是

A.結核性胸膜炎B.淋巴結炎C.非霍奇金淋巴瘤D.鼻咽癌伴頸淋巴結轉移E.急性淋巴細胞白血病

17.藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰(zhàn)，發(fā)熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

18.重度醫(yī)院獲得性肺炎，首選抗菌藥物為A.A.青霉素GB.頭孢菌素二代C.阿奇霉素D.利福平十丁胺卡那霉素E.頭孢哌酮/舒巴坦鈉

19.將阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類，下述哪項正確

A.小葉中央型的特點是氣腫囊腔較小

B.遍布于肺小葉內

C.以全小葉型多見

D.兩型同時存在一個肺內稱混合型肺氣腫

E.全小葉型肺氣腫囊狀擴張的呼吸性細支氣管位于二級小葉中央區(qū)

20.患者需進一步檢查的項目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占

A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％

22.(71～73題共用題干)女性，30歲，排便時肛門部劇痛，并有少許鮮血滴出l周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解最可能的診斷是

A.內痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

23.女性，50歲，近半年排便次數增加，有時伴左下腹隱痛和糞便中混有暗紅色血樣物質。臨床擬診結腸癌。有關結腸癌的下列描述錯誤的是

A.結腸癌早期癥狀多有便血

B.結腸癌是胃腸道常見惡性腫瘤

C.結腸癌以淋巴轉移為主

D.血行轉移多見于肝臟

E.結腸癌大多為腺癌

24.男性，40歲，患糖尿病5年，口服降糖藥無效，近l個月來開始使用中效胰島素治療，近日測上半夜和下半夜尿共4次，尿糖如下：上半夜(++)，(+)；下半夜(++)，(++)。應考慮何種可能性

A.夜間胰島素作用不足B.黎明現象C.Somogyi現象D.胰島素劑量太大E.胰島素抗藥性

25.其主要病理生理過程是

A.胰管梗阻B.胰腺淋巴回流障礙C.胰腺血栓形成D.胰腺自身消化E.多種炎癥介質反應

26.男性，62歲，3個月來發(fā)作2次有側上下肢無力．每次突然發(fā)病，持續(xù)約l0分鐘后白行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高．MRl檢查未見異常。患者須進一步檢查的項目為

A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

27.嘔血

A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內儲積血量在250～300ml

D.一次出血量<200ml

E.出血量>400～500ml

28.急性闌尾炎患者出現寒戰(zhàn)、黃疸時，應考慮

A.毛細膽管性肝炎B.門靜脈炎C.敗血癥D.盆腔膿腫E.化膿性膽管炎

29.經治療患者好轉，為鞏固治療和預防復發(fā)，最好的方法是

A.口服阿托品B.長期口服氨茶堿C.長期服用抗生素D.口服色甘酸二鈉E.必可酮或必可松霧化吸入

30.(59～61題共用題干)男性，62歲，3個月來發(fā)作2次右側上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約l0分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRl檢查未見異常該患者的診斷為

A.可逆性缺血性神經功能損害(RIND)B.一過性腦缺血發(fā)作(TIA)C.腦梗死D.腦血栓形成E.腔隙性腦梗死

31.腸梗阻時

A.上腹部絞痛反復發(fā)作伴黃疸

B.腹痛、便閉、腸鳴音亢進

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛、麥氏點有壓痛

32.(61～62題共用題干)男，28歲，不慎落人河水中，被人救起時昏迷，皮膚蒼白、紫紺，四肢冰冷，呼吸停止，腹脹?，F場清除氣道異物的最好方法是

A.仰臥位，頭偏向一側B.頭朝下倒水C.背部叩擊D.手拳腹部沖擊法E.器械取異物

33.腦出血病人出現瞳孔不等大，昏迷加深，常提示

A.腦室出血B.小腦出血C.合并蛛網膜下腔出血D.腦疝形成E.血腫形成

34.(76～77題共用備選答案)女，20歲，熱水燙傷雙大腿，雙足。均為Ⅲ度，燒傷嚴重性分度為

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

35.大多數急性闌尾炎患者腹痛的最初部位是

A.右下腹B.右上腹C.右腰部D.上腹或臍周圍E.恥骨上部

三、案例分析題(15題)36.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項

A.早期診斷和及時救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關鍵

B.對急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應臥床休息和心電監(jiān)護

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時起搏器以度過急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應及早采用綜合措施及時救治

37.若該患者診斷急性早幼粒細胞白血病，最易出現下列哪種并發(fā)癥.

A.中樞神經系統(tǒng)白血病B.淋巴結腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

38.該病治療原則不符的是

A.加強護理B.脫水降顱壓C.調整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療

39.進一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

40.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

41.左趾經清創(chuàng)處理后必須應用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

42.風濕性心臟病是

A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

43.患者Hp根除治療后復查，應在停藥后多久進行

A.當時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

44.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動脈導管未閉C.甲狀腺功能亢進D.嚴重主動脈關閉不全E.以上都是

45.【案例】男性，30歲。有靜脈吸毒史5年，近3月余發(fā)現頸部腹股溝多個腫物，近1周高熱、咳嗽、咯血痰，有盜汗。近年來漸出現消瘦，體重下降明顯。查體：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結腫大，右上肺叩診實音，雙肺底可聞及濕啰音，血常規(guī)白細胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結炎C.傳染性單核細胞增多癥D.淋巴結結核E.以上疾病均有可能

46.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

47.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管

48.進一步結果回報：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

49.本病例的主要診斷依據

A.患者相對年輕，38歲，右陽性家族史。出現心絞痛的癥狀：一年前有心前區(qū)疼痛、無力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運動

E.以上都是

50.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時最恰當的治療措施是A.緊急完善術前準備，急診手術

B.積極補液，抗休克治療

C.同時行床旁B超檢查

D.緊急化驗血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

參考答案

1.C

2.C

3.E進一步確診應首選腹部B超，即可確診急性膽囊炎。

4.D

5.A

6.A

7.C洋地黃的藥理作用包括正性肌力作用、電生理作用(抑制心臟傳導系統(tǒng))、迷走神經興奮作用。對于心腔擴大、舒張期容積明顯增加的慢性充血性心力衰竭伴心房顫動效果最好；對于因代謝異常而發(fā)生的高排血量心衰效果欠佳；肺源性心臟病應用洋地黃效果不好且易于中毒，應慎用；對于肥厚性心肌病，洋地黃屬于禁用。

8.C患者主要癥狀是皮膚黏膜的進行性加深，肝大、膽囊增大，考慮梗阻性黃疸，腹痛不明顯，排除急性胰腺炎和膽總管結石，故胰腺癌的可能性最大。

9.D安易醒又稱氟馬西尼，是苯二氮革類拮抗劑，通過競爭抑制苯二氮革受體而阻斷該類藥物的鎮(zhèn)靜催眠作用。

10.B

11.D小腦幕裂孔疝中的鉤回疝發(fā)生時，可表現為意識障礙，如嗜睡、昏睡或昏迷可突然發(fā)生或進行性加重，疝側瞳孔增大而導致雙側瞳孔不等大。

12.A

13.C

14.E胰頭癌可壓迫膽道，引起梗阻性黃疸，同時伴有膽囊腫大。

15.A持續(xù)性枕后位產程延長，手術助產機會增多，易致胎兒窘迫，新生兒窒息以及產傷等，使圍產兒死亡率增高。

16.C

17.D藥物和應激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現為嘔血和黑便。

18.E醫(yī)院獲得性肺炎中無感染高危因素患者的常見病原體依次是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等；有感染高危因素患者的常見病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等。治療重度醫(yī)院獲得性肺炎，可用喹諾酮類或氨基糖苷類聯合抗假單胞菌的β-內酰胺類、光譜青霉素/β-內酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種。

19.D

20.A患者查體雙眼底動脈反光增強，是動脈硬化表現，血糖、血脂是動脈硬化形成的危險因素，也是TIA、腦梗死形成的危險因素。

21.C感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占50％～60％。

22.D肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍，是一種常見的肛管疾病，好發(fā)于青壯年，肛裂的臨床表現主要有疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢等癥狀。

23.A

24.A患者出現夜間尿糖，考慮夜問血糖升高，為夜間胰島素作用不足所致。

25.D急性胰腺炎的主要病理生理過程為胰酶激活，胰腺自身消化。

26.A根據癥狀和輔助檢查，患者為短暫性腦缺血發(fā)作，應查血糖和血脂，控制短暫性腦缺血發(fā)作的危險因素。

27.B成人每日消化道出血量大于5～10ml可出現糞便隱血實驗陽性，每日消化道出血量為50～100ml可出現黑便。

28.B急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致門靜脈炎癥。臨床表現有肝腫大和壓痛.黃疸.畏寒.高熱等。

29.C吸人支