骨科手術(shù)的常見錯誤陷阱和并發(fā)癥張墨

骨科手術(shù)的常見錯誤陷阱和并發(fā)癥張墨第一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二原因1.錯誤的骨折治療理念2.錯誤的決定

--置入物不恰當(dāng),手術(shù)途徑不合適3.操作時的錯誤--手術(shù)失誤

--復(fù)位不良,內(nèi)固定欠佳

--步驟出錯--欠缺詳細(xì)分析、術(shù)前計劃、對內(nèi)固定器械的操作的充分了解

--手術(shù)中的意外--如血管神經(jīng)的損傷4.術(shù)后的不確定因素—感染、不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捈霸俅瓮鈧诙?，共五十六頁，編輯?023年，星期二治療骨折的目的

1.挽救生命

2.挽救肢體

3.骨折愈合

4.恢復(fù)原有的功能

第三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二骨折復(fù)位的重要指標(biāo)1.長度(Length)2.軸線(Axis)3.旋轉(zhuǎn)(Rotation)第四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二骨折愈合的條件血液的供應(yīng)有效的固定—不可太堅強(qiáng),也不可太不穩(wěn)定恰當(dāng)活動以保持關(guān)節(jié)靈活,肌肉健康微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)第五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二粉碎性骨折的復(fù)位及固定提供適當(dāng)?shù)膹?fù)位及固定不是要達(dá)到漂亮的、完美的X線片表現(xiàn)無需把每個碎片都復(fù)位只要達(dá)到長度、軸線、旋轉(zhuǎn)復(fù)位便足夠固執(zhí)的強(qiáng)行復(fù)位只能造成血供更嚴(yán)重的破壞，對骨折愈合不利第六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二一.錯誤的骨折治療理念第七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二第八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二男15歲術(shù)后半年第九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二

男性44歲術(shù)后3個半月，右大腿下段腫痛、異常活動1周第十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二男27歲第十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二女性75歲女性，75歲，右股骨干骨折術(shù)后2月余，患者3天前下地行走后感右大腿腫脹疼痛第十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二二.錯誤的決定

置入物不恰當(dāng),手術(shù)途徑不合適第十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二

女，13歲，1年半前從2米高處墜落致左髖外傷，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院傷后3天行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后的X片，只有正位，沒有側(cè)位。術(shù)后抗旋鞋制動1月，鍛煉時突發(fā)髖痛轉(zhuǎn)上級醫(yī)院切開復(fù)位（具體不詳），并外固定40天

第十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二此后患兒一直臥床，未負(fù)重，左髖疼痛加重，靜息痛、夜間痛，嚴(yán)重影響日常生活。術(shù)后8個月取出內(nèi)固定后無明顯疼痛第十五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二女，13歲第十六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二女30歲第十七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二患者男性，青壯年，高處墜落傷，多發(fā)臟器損傷。（96年）而后予以廣泛切復(fù)鋼板內(nèi)固定。四個月后發(fā)現(xiàn)有螺釘拔出，內(nèi)固定失敗。第十八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二內(nèi)固定給拆除繼續(xù)皮牽第十九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二股骨干粉碎性骨折治療歷時近8年第二十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二患者，男，26歲，因“車禍致左股骨干骨折術(shù)后畸形疼痛活動受限五年”入院，既往體健，該患五年前因車禍至左股骨干骨折在外院行手術(shù)固定后畸形愈合，五年來左下肢短縮逐漸加重伴疼痛活動受限，遂來診。第二十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二第二十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二第二十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二女性77歲第二十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二患者，男，28歲，16月前遭遇高速公路車禍傷，股骨粉碎骨折見下圖，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行多枚螺釘固定術(shù)長腿石膏外固定見下圖，8個月后發(fā)現(xiàn)骨折不愈合，又行外固定支架固定，骨折至今未愈合如圖，皮膚完整第二十五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二女68歲第二十六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二第二十七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二螺釘?shù)氖褂玫诙隧摚参迨?，編輯?023年，星期二術(shù)后4月復(fù)查X線片，示原碎骨塊吸收

術(shù)后5月肩部疼痛，復(fù)查X線片，示鋼板斷裂，再次手術(shù)取髂骨植骨內(nèi)固定。

第二十九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二鋼絲的使用第三十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二

第三十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二第三十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二三.操作時的錯誤----手術(shù)失誤第三十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二患者男性，74歲

因右股骨頸骨折行右全髖置換術(shù)

術(shù)后一周，由于家屬擅自搬動不當(dāng)，導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)脫位，給以手法復(fù)位

第三十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二男性74歲總結(jié)一下：

1、手術(shù)入路

2、截骨平面

3、內(nèi)固定物選擇

4、髖臼安放位置

5、術(shù)后康復(fù)

第三十五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二老年女性，股骨頸骨折8月第三十六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二男，43歲第三十七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二女8歲第三十八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二第三十九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二男60歲第四十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二股骨干骨折術(shù)后8月第四十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二女性61歲第四十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二第四十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二第四十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二四.術(shù)后的不確定因素感染、不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捈霸俅瓮鈧谒氖屙?，共五十六頁，編輯?023年，星期二男23歲第四十六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二男23歲第四十七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二男３０歲第四十八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二女73歲第四十九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二第五十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期二男57歲第五十一頁，共五十六頁，編輯于2023