肺癌免疫治療重要臨床研究集錦課件

肺癌免疫治療重要臨床研究集錦1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲。——英國(guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇朔伟┟庖咧委熤匾R床研究集錦肺癌免疫治療重要臨床研究集錦1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲。——英國(guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛(ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇朔伟┟庖咧委熤匾R床硏究集錦01NSCLC一線(xiàn)治療02NSCC非線(xiàn)治療錄03SCLC免疫治療思想政治課是對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)教育的一門(mén)課程，是學(xué)校德育教育的核心和重要途徑。雖然各個(gè)學(xué)校在對(duì)學(xué)生的思想教育方面做了極大的努力，也取得了一定成效，但總體效果還是不盡人意，學(xué)生的行為習(xí)慣、道德水準(zhǔn)、思想觀(guān)念、理想、奉獻(xiàn)精神等存在著一定的偏差。針對(duì)以上情況，筆者認(rèn)為在實(shí)際的教學(xué)中更應(yīng)該注重創(chuàng)新教育。一、創(chuàng)新教育的基本思想原則實(shí)施創(chuàng)新教育，首先必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育教學(xué)觀(guān)念，樹(shù)立起全新的教育教學(xué)目標(biāo)觀(guān)、質(zhì)量觀(guān)、評(píng)價(jià)觀(guān)、師生觀(guān)、教學(xué)觀(guān)等。概括地說(shuō)，創(chuàng)新教育主要有四個(gè)方面的思想原則。（一）以人為本的培養(yǎng)原則創(chuàng)新教育就是要改變“以知識(shí)為本”的傳統(tǒng)教育思想和教學(xué)觀(guān)念，不是把人作為知識(shí)的容器、被動(dòng)地接受知識(shí)，而是遵循人性本身發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，使學(xué)生得到生動(dòng)活潑的充滿(mǎn)個(gè)性的全面發(fā)展，成為學(xué)習(xí)的主人、生活的主人、創(chuàng)新的主人。（二）民主和諧的師生原則創(chuàng)新教育要求教師必須轉(zhuǎn)變思想觀(guān)念，樹(shù)立民主思想，營(yíng)造寬松、融和的教學(xué)氣氛，做到師生地位平等、人格平等。教師要理解學(xué)生，尊重學(xué)生，容許學(xué)生有各種各樣的見(jiàn)解想法，哪怕不是正確的認(rèn)識(shí)；要允許學(xué)生個(gè)性的發(fā)展，善于捕捉每一個(gè)學(xué)生的“閃光點(diǎn)”，鼓勵(lì)學(xué)生的主動(dòng)性和質(zhì)疑精神。（三）主體性的教學(xué)原則學(xué)生是教學(xué)中的主體，在教學(xué)中采用啟發(fā)式、討論式，師生互動(dòng)，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、探知性。（四）實(shí)踐性的發(fā)展原則“從生產(chǎn)中發(fā)出來(lái)的困難和疑問(wèn)，才是實(shí)際的問(wèn)題；用這種實(shí)際的問(wèn)題來(lái)求解決，才是實(shí)際的學(xué)問(wèn)”，實(shí)踐是創(chuàng)新的源泉。給學(xué)生盡可能多的動(dòng)口、動(dòng)腦、動(dòng)手機(jī)會(huì)和實(shí)踐機(jī)會(huì)，拓展學(xué)生活動(dòng)的時(shí)間和空間，交給學(xué)生一些富有探索性、研究性的實(shí)踐任務(wù)，引導(dǎo)他們?cè)谒伎贾匈|(zhì)疑，在探索中創(chuàng)新。二、實(shí)施創(chuàng)新教育的策略（一）改變師生關(guān)系，營(yíng)造良好的課堂氛圍，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新熱情在教學(xué)過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，教師都要樹(shù)立師生平等的觀(guān)念。傳統(tǒng)的師道尊嚴(yán)使學(xué)生產(chǎn)生懼師心理，很大程度上容易讓學(xué)生失去了創(chuàng)新欲望。為此教師應(yīng)當(dāng)給學(xué)生提供足夠?qū)捤?、愉快的心理空間，構(gòu)建真誠(chéng)、平等的師生關(guān)系。營(yíng)造民主氣氛，鼓勵(lì)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)、去創(chuàng)新。堅(jiān)持教育的成功導(dǎo)向和正面鼓勵(lì)，允許學(xué)生在探索中出差錯(cuò)，不求全責(zé)備，努力成為學(xué)生求知道路上的共同探討者和知心朋友。樹(shù)立尊重、信任的觀(guān)念。首先，教師要尊重學(xué)生。學(xué)生因受到教師的尊重而樂(lè)意同其進(jìn)行情感交流，并接受教師的教育。如在學(xué)生回答問(wèn)題時(shí)，教師要及時(shí)鼓勵(lì)，要盡量引導(dǎo)學(xué)生說(shuō)出自己的想法和心理話(huà)。其次教師要信任學(xué)生。這可以增強(qiáng)學(xué)生的信心，鼓勵(lì)學(xué)生克服困難，積極上進(jìn)。教師要淡化過(guò)去思想品德課說(shuō)教者的身份，要以朋友的身份出現(xiàn)，不要把自己的要求強(qiáng)加于學(xué)生，相信學(xué)生有自己的見(jiàn)解。（二）實(shí)施情境教學(xué)長(zhǎng)期以來(lái)的初中政治課的學(xué)習(xí)趣味不濃，主要是以“教師為中心，教師講、學(xué)生聽(tīng)”為特點(diǎn)的教學(xué)模式，而這既不能保證教學(xué)的質(zhì)量與效率，又不利于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)語(yǔ)文的興趣，而通過(guò)情境教學(xué)可以改善這一問(wèn)題。通過(guò)情境教學(xué)可以創(chuàng)設(shè)真實(shí)的、虛擬的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的情感，延長(zhǎng)學(xué)生的有意注意時(shí)間，從而達(dá)到提高教學(xué)效率的目的。1、利用多媒體展示法初中語(yǔ)文教材對(duì)文章的選材是廣泛的。有些課文中的情境或社會(huì)背景，離學(xué)生生活較遠(yuǎn)，單靠老師介紹，學(xué)生很難領(lǐng)會(huì)透徹，而且也提不起興趣。這時(shí)就可以使用這一技術(shù)。通過(guò)換面的顯示，可以使學(xué)生很快的融入其中。2、設(shè)置情景，激發(fā)學(xué)生興趣，提高教學(xué)效果贊科夫說(shuō)：“對(duì)所學(xué)知識(shí)內(nèi)容的興趣，可能成為學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)?！币虼?，我們要努力培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)思想政治課的興趣。在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中對(duì)于學(xué)習(xí)的實(shí)際案例要學(xué)生融入其中，每個(gè)人扮演不同的角色，通過(guò)表演告知哪些是提倡的、哪些是禁止的。這樣比起傳統(tǒng)說(shuō)教的思想政治課更多的要學(xué)生參加進(jìn)來(lái)，改變了原本老師一人在課堂上夸夸其談愛(ài)國(guó)、守法、助人等等的格式教條，進(jìn)一步地培養(yǎng)了學(xué)生的興趣。教學(xué)中可視具體情況，利用課本劇表演的形象、直觀(guān)，讓課文中的情景再現(xiàn)，并與教材進(jìn)行比照，調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，加深他們的感知印象。（三）創(chuàng)新課堂教學(xué)組織形式讓學(xué)生自主參與課堂教學(xué)，自主大膽地進(jìn)行探索，給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)民主、寬松、和諧的教育、教學(xué)環(huán)境，教師所采取的具體的課堂教學(xué)組織形式尤為重要。因此，在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)努力采用開(kāi)放式體驗(yàn)教學(xué)，給學(xué)生以盡量多的體驗(yàn)機(jī)會(huì)。當(dāng)師生共同進(jìn)入新課學(xué)習(xí)后，師生之間就開(kāi)始以聊家常的形式展開(kāi)教學(xué)活動(dòng)。整堂課師生始終是在民主、寬松、和諧的教學(xué)環(huán)境中進(jìn)行的，學(xué)生都積極、主動(dòng)地參與教學(xué)活動(dòng)，獲得良好的教學(xué)效果。四、結(jié)語(yǔ)總之，在當(dāng)今教學(xué)模式中，針對(duì)初中思想政治教學(xué)創(chuàng)新教育已成為當(dāng)前教育改革與發(fā)展的必然趨勢(shì)。初中思想政治教師必須解放思想，實(shí)事求是，與時(shí)俱進(jìn)，自覺(jué)地更新教育觀(guān)念，改進(jìn)教學(xué)手段，優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，努力提高自身素質(zhì)，不斷推動(dòng)創(chuàng)新教育的深入發(fā)展，作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。時(shí)下，農(nóng)民工子女外出就讀，城市化趨勢(shì)、計(jì)劃生育、擇校風(fēng)等諸多因素使得農(nóng)村小學(xué)的生源出現(xiàn)了自然萎縮，逼出了農(nóng)村“小班額”學(xué)校。站慣了四五十人甚至是六十幾人的講臺(tái)，一下子站在只有八人的教室里，感覺(jué)黑壓壓的滿(mǎn)是人頭的擁擠的教室一下子空曠起來(lái)，心情隨之開(kāi)闊，這是我第一天走上小班講臺(tái)的感覺(jué)。小班化課堂教學(xué)研究尚停留在探索教學(xué)形式和教學(xué)方法的層面，雖然在有些方面做了有益的嘗試，但對(duì)此的比較、分析、反思進(jìn)而提升還不夠，尤其是在小學(xué)“小班化”語(yǔ)文教學(xué)環(huán)境下，教師教學(xué)的主觀(guān)性，隨意性和經(jīng)驗(yàn)性較強(qiáng)，一定程度上影響了小學(xué)生學(xué)習(xí)方式和個(gè)性水平的可持續(xù)發(fā)展。在此我就一些體會(huì)與同行分享。一、小學(xué)“小班額”語(yǔ)文教學(xué)理論的探索“小班額”教學(xué)已成為農(nóng)村教育的主題，短時(shí)期內(nèi)一個(gè)班級(jí)學(xué)生數(shù)成為個(gè)位數(shù)的局面難以扭轉(zhuǎn)，小班額教學(xué)方法理論的探索成為農(nóng)村教育工作者的第一要?jiǎng)?wù)。新學(xué)年開(kāi)始，學(xué)校通過(guò)教職工大會(huì)、校園網(wǎng)絡(luò)、教研組活動(dòng)等不同形式組織全校教師學(xué)習(xí)“小班化”教學(xué)理論。內(nèi)容涉及小班化教學(xué)實(shí)施的可行性、優(yōu)（劣）勢(shì)、具體操作的方法、形式等。通過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，我基本掌握了“分層—合作—交流”的小學(xué)“小班化”語(yǔ)文教學(xué)模式：1.復(fù)習(xí)檢查，以舊引新；2.明示目標(biāo)，出示問(wèn)題；3.學(xué)生自學(xué)，教師指導(dǎo)；4.分組討論，互幫互學(xué)；5.回答問(wèn)題，教師點(diǎn)撥；6.學(xué)生練習(xí)，教師輔導(dǎo)；7.學(xué)生演示，教師點(diǎn)評(píng)；8.鞏固小結(jié)，呼應(yīng)目標(biāo)；9.精選作業(yè)，分層布置等9大環(huán)節(jié)，一節(jié)課講授時(shí)間不得超過(guò)20分鐘。二、小學(xué)“小班額”語(yǔ)文教學(xué)與“大班額”教學(xué)的區(qū)別“小班額”班級(jí)教室有較大空間，教師不僅可以自由排列座位，自愿組合，還可以安排一些簡(jiǎn)易的書(shū)柜作為小圖書(shū)館，常用的電教設(shè)備作為小電影院，使教室變成家、變成樂(lè)園，清靜、獨(dú)特、寬松、安逸。小學(xué)小班化語(yǔ)文教學(xué)讓我不再執(zhí)著于一直固守的講壇。進(jìn)行大班教學(xué)時(shí)，教師并不是不想走下講臺(tái)，而是下了講臺(tái)，很難有“立足之處”，站在教室的任何一個(gè)地方，都有可能忽視群體中的一部分，只有站在講臺(tái)上才能總攬全局。班級(jí)縮小的，講臺(tái)和學(xué)生座位間有一大塊空處，我現(xiàn)在一上課，就站在那個(gè)位置，是在學(xué)生中間的，似乎就在跟學(xué)生面對(duì)面地交流，感覺(jué)很親切。在上課過(guò)程中，我更能深入到學(xué)生中，到學(xué)生身旁去，而學(xué)生更能不拘一格地盡情表現(xiàn)。我在教學(xué)《看雪》一課時(shí)，孩子們或小組討論，或即興表演，而我則穿行其中或參與、或點(diǎn)撥，靈活的教室布置給了學(xué)生更大的發(fā)展空間。我親切的話(huà)語(yǔ)、平等的姿態(tài)拉近了與學(xué)生的距離，課堂上不時(shí)迸發(fā)出智慧的火花。我發(fā)現(xiàn)，許多有效的教學(xué)手段在小班的條件下更能發(fā)揮作用。如采用游戲活動(dòng)、角色扮演、戲劇表演、創(chuàng)意練習(xí)、影視欣賞等各種生動(dòng)有趣的動(dòng)態(tài)教學(xué)法。這樣的課堂，無(wú)疑比大班教學(xué)氣氛更融洽。師生共做、共學(xué)、共享、共賞，有利于培養(yǎng)學(xué)生的各種能力。隨著人數(shù)減少，教師有更多時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，有針對(duì)性地關(guān)注每一位學(xué)生，做到“陽(yáng)光普照”。小學(xué)實(shí)施“小班額”語(yǔ)文教學(xué)，引入了小組合作學(xué)習(xí)、分層教學(xué)、主題教學(xué)、分類(lèi)輔導(dǎo)等模式。三、小學(xué)“小班額”語(yǔ)文教學(xué)更有利于學(xué)生身心的全面發(fā)展在人數(shù)少和空間相對(duì)大的有利條件下，在師生互動(dòng)、生生互動(dòng)中，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，強(qiáng)化了學(xué)生的自主性，使學(xué)生主動(dòng)地學(xué)，生動(dòng)活潑地學(xué)，和諧地全面發(fā)展。使每一個(gè)人都能享受到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，有更多的機(jī)會(huì)張揚(yáng)個(gè)性、表現(xiàn)自我，積極參與評(píng)價(jià)，加強(qiáng)自我認(rèn)識(shí)，肯定優(yōu)點(diǎn)，找出差距。如：在教學(xué)中，初讀課文時(shí)，要求學(xué)生作出自我評(píng)價(jià)，根據(jù)學(xué)生的自我評(píng)價(jià)，教師調(diào)整教學(xué)目標(biāo)，并對(duì)學(xué)生的疑點(diǎn)作適當(dāng)引導(dǎo)，再由學(xué)生自學(xué)或討論，使學(xué)生真正了解自己所學(xué)。教后，教師留出一定時(shí)間對(duì)學(xué)生所學(xué)知識(shí)和收獲作總結(jié)性評(píng)價(jià)，明確發(fā)展方向。從而讓學(xué)生體驗(yàn)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)能力，品嘗成功的喜悅，體現(xiàn)學(xué)生的主體精神，發(fā)掘他們的潛能，展示出他們生命的活力，迸發(fā)創(chuàng)造精神的火花?？傊?，經(jīng)過(guò)一學(xué)年的小學(xué)“小班額”語(yǔ)文教學(xué)實(shí)驗(yàn)，我深感榮幸，備受鼓舞。這只是起步，有些地方還需在實(shí)踐中不斷探索、不斷完善。我從培養(yǎng)學(xué)生敢想、敢問(wèn)、敢做、敢說(shuō)入手，營(yíng)造良好育人環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)，不斷提高創(chuàng)新素質(zhì)，提高學(xué)生個(gè)體接受語(yǔ)文教育的程度，相信只要實(shí)施得好，就可成就農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教育發(fā)展的一個(gè)新契機(jī)。肺癌免疫治療重要臨床硏究集錦01NSCLC一線(xiàn)治療02NSCC非線(xiàn)治療錄03SCLC免疫治療01NSCLC一線(xiàn)治療02NSCC非線(xiàn)治療錄03SCLC免疫治療CheckMate026:Nivolumab對(duì)比化療一線(xiàn)治疔晚期NSCLO的三期研究研背景Nivclumab治合療既往接雯過(guò)治療的NCLC惡者的總生存矩?cái)?shù)據(jù)優(yōu)于多西他賽。在這項(xiàng)開(kāi)放的Ⅲ期開(kāi)究中,拗們對(duì)了在FDL1陽(yáng)性懸者中,PD劑Ndura單比化療的有效性和安全性。研克方法將PDL121%的M期或夏動(dòng)SLC按1:1的比隨機(jī)為兩組,Ncma組接受3rgk的umac2療,心療組接受的淡為法社的化方(q34,最多6周),接受心方的患者在治療進(jìn)展后可以交叉接受NLab治戶(hù),三要肝究終點(diǎn)為D1達(dá)水平≥5%的都的無(wú)進(jìn)展生存期(S),≡獨(dú)立評(píng)審中心生(圖NENGLJMED2017:39(25):24152426CheckMate026:Nivolumab對(duì)比化療一線(xiàn)治疔晚期NSCLO的Ⅲ期研究關(guān)鍵入組標(biāo)準(zhǔn)3mayIVQ2N病居不司耐量毒V破復(fù)發(fā)NSCL1:1隨機(jī)無(wú)5R變15PD-1d0a公許入組至少明機(jī)前2雨分治寧的腦1,CheckMate02哥充設(shè)i研究黑在4235-L1表達(dá)=5%的患+,Nivolumat組和化療組的中位PFS分題為42個(gè)月s59個(gè)月{HR,115;95%cl.0.91-145;P0.25)(重2),兩組的0分別為144個(gè)月s132個(gè)月(HR1102;95%C1:0-1.30),在化療組的212例思者中,共有6%的患者后實(shí)接曼了Ncma浩療(3】,事后分析果表明,在離種突變負(fù)荷TMB)的裹者中,Nwa一療的效優(yōu)于化療。尤其在PC-1高離表達(dá),離∏的考豐勢(shì)更為明顯(圖4),安全性方面,歷有不良反應(yīng)發(fā)生率分別為Nmab71%,化g2%,3-4不反應(yīng)發(fā)生率分別為18%和51%NENGLJMED2017:39(25):24152426CheckMate026:Nivolumab對(duì)比化療一線(xiàn)治疔晚期NSCLO的Ⅲ期研究NidumabChemothara可redanPFS,merth4.2yearPFSrabe,234632.21-yooosraio,sHR=102c:3,HR=155%C0g,A45p=0251Cremohera:yNhdlumabNetlab圖2、無(wú)進(jìn)網(wǎng)生存PFS分析圖3.總生存0S分析NENGLJMED2017:39(25):24152426CheckMate227:Nivolumab+Ipilimumab-線(xiàn)治療高TMB的NSCCⅢ期研究研究背景在能床濾驗(yàn)中,Nme合numabFNSCLC顯示出人的療效,M品也質(zhì)為了的療效標(biāo)志裕。hecate22h-項(xiàng)開(kāi)放標(biāo)析簽的刪臨來(lái)究,在按索免廢聯(lián)合方案(Nwm聯(lián)合pilimumab)療高TM≥1個(gè)變變t,numb)能9ClC的效eM27究入組還注未接型過(guò)化的試復(fù)發(fā)NCLC者。PD-麥達(dá)≥1%的者按:11比分至NMdma+lblirumab,Nivolun單藥要組:0-1達(dá)<%的惠技11比份到Nivolumabtlpiuma..Nwolumabt化或化療怎