吸煙與健康演示文稿

吸煙與健康演示文稿當前第1頁\共有66頁\編于星期六\23點

世界上唯一用錢可以買到的合法殺人消費品香煙，一直面向我們所有的人微笑……

請回憶一下，你是在什么條件下吸的第一支煙？為什么？1、好奇心2、模仿3、交際需要4、解悶5、提神6、顯示自己成熟7、面子8、壓力……當前第2頁\共有66頁\編于星期六\23點快樂擁抱死亡——漫談吸煙的好處1、社交利器2、面子3、工作需要4、提神5、安慰劑6、彰顯成熟7、以毒攻毒當前第3頁\共有66頁\編于星期六\23點香煙的毒性當前第4頁\共有66頁\編于星期六\23點煙草中的有害物質(zhì)——煙霧燎繞中有4000種以上

化學物質(zhì)尼古丁苯并芘亞硝胺多環(huán)芳香烴酚Β-萘胺氫氰酸乙醛丙烯醛焦油一氧化碳氨肼

吲哚鉻、鎳、砷、鉛等元素其他有害及致癌物質(zhì)當前第5頁\共有66頁\編于星期六\23點尼古丁難聞、味苦、無色透明的油質(zhì)液體揮發(fā)性強，空氣中極易氧化成暗灰色，能迅速溶于水及酒精很容易通過口鼻支氣管粘膜被機體吸收，也可由皮膚表面滲入吸收煙草（尼古?。合扰d奮后抑制，警覺性增強、思維敏捷、感到愜意、放松、去疲勞等煙草中主要尼古丁對大腦具有陽性強化作用，具成癮性，尼古丁占干煙草0.6-3%，1800年發(fā)現(xiàn)，具有強的神經(jīng)毒性，曾用作殺蟲劑尼古丁可引起其它成癮物質(zhì)同樣效果：自我給藥行為、運動增加、強化大腦獎賞刺激、條件性地點偏好抽吸香煙是一種高效的使用方式，每只香煙含1-2mg尼古丁，其它方式使用尼古丁吸收較慢，使用方式與依賴發(fā)展速度有關(guān)當前第6頁\共有66頁\編于星期六\23點焦油點燃煙草時產(chǎn)生，性質(zhì)與瀝青相似形成焦油分子，以煙為載體進入人的肺部，并大量沉積約含有5000種有機和無機的化學物質(zhì)，是導致癌癥的元兇當前第7頁\共有66頁\編于星期六\23點亞硝胺

煙草在發(fā)酵過程中以及在點燃時產(chǎn)生的特異亞硝胺（TSNA）一種極強的致癌物質(zhì)當前第8頁\共有66頁\編于星期六\23點一氧化碳

吸煙時燃燒不完全產(chǎn)生較多的一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，影響心血管的血氧供應(yīng)促進膽固醇增高，也可以間接影響某些腫瘤的形成當前第9頁\共有66頁\編于星期六\23點放射性物質(zhì)

煙草中含有多種放射性物質(zhì)以釙210最危險，可以放出α射線當前第10頁\共有66頁\編于星期六\23點你知道尼古丁的危害有多大？一支香煙的尼古丁可以毒死一只小白鼠25支香煙中的尼古丁可以毒死一頭牛40—60毫克純尼古丁可以毒死一個人吸煙每年可導致300萬人死亡被動吸煙者所受危害是主動吸煙者所受危害的50—60倍吸進去自殺，吐出來殺人，家中一人吸煙，全家受害當前第11頁\共有66頁\編于星期六\23點世界八大致死性疾病中6項與煙草有關(guān)

當前第12頁\共有66頁\編于星期六\23點世界吸煙人群的2/3集中在10個國家

中國受煙害居世界之最當前第13頁\共有66頁\編于星期六\23點我國吸煙狀況我國是世界第一大產(chǎn)煙國,產(chǎn)量占世界上的1/3,是第二大產(chǎn)煙國美國的3倍我國總稅收的9.1%來自于煙草工業(yè)我國成人男性吸煙率60-70%,女性為7-15%，世界上有13億吸煙者,其中3.5億在中國我國香煙的尼古丁及焦油的含量比國外高每年中國有1百萬人死于與吸煙有關(guān)的疾病當前第14頁\共有66頁\編于星期六\23點從1991年到2000年，支氣管肺癌、肝癌，乳腺癌、腦血管病、冠心病、糖尿病以及交通傷害死亡率均呈上升趨勢。肺癌和從1991年到2000年，支氣管肺癌、肝癌，乳腺癌、腦血管病、冠心病、糖尿病以及交通傷害死亡率均呈上升趨勢。肺癌和冠心病六種慢性病占了總死亡的35.76%冠心病六種慢性病占了總死亡的35.76%2006年中國慢性病報告當前第15頁\共有66頁\編于星期六\23點吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病當前第16頁\共有66頁\編于星期六\23點

吸煙和哮喘被動吸煙環(huán)境可加重兒童哮喘發(fā)作哮喘患兒，如父母吸煙會比父母不吸煙的兒童哮喘發(fā)作更嚴重吸煙哮喘患者IL-8、TNF-α較非吸煙者增高出生前、后被動吸煙增加成年患哮喘的潛在風險吸煙使哮喘患者吸入激素治療的反應(yīng)降低當前第17頁\共有66頁\編于星期六\23點吸煙與肺癌流行病學數(shù)據(jù)證實吸煙是引致肺癌的罪魁禍首。每天吸煙20根、煙齡超過20年的人，患肺癌死亡的危險性增加20倍。與吸煙者共同生活的女性，患肺癌機率比常人高出6倍女性吸煙患肺癌的危險性更大，是男性吸煙者的1.9倍當前第18頁\共有66頁\編于星期六\23點當前第19頁\共有66頁\編于星期六\23點少受人間的“活罪”11種癌癥死亡率與吸煙顯著相關(guān)當前第20頁\共有66頁\編于星期六\23點分類名稱與不吸煙人群相比戒煙后的發(fā)病率明確有關(guān)的腫瘤口咽癌3-13倍。吸煙與飲酒對于口腔癌的發(fā)生具有協(xié)同作用，兩者引起75%的口腔癌逐年下降，10年內(nèi)下降至不吸煙人群的水平食道癌7-15倍3-4年開始下降胃癌11%的胃癌因吸煙引起女性增加11%，男性增加60%逐年下降，20年內(nèi)下降至不吸煙人群的水平胰腺癌2-3倍2年下降50%，10年內(nèi)下降至不吸煙人群的水平腎癌（包括腎盂癌）15年內(nèi)下降15%-25%膀胱癌30%女性和50%男性因吸煙引起。中重度吸煙者發(fā)病率是不吸煙人群的2-5倍戒煙后前4年膀胱癌下降35%喉癌10-13倍，飲酒會加重吸煙者患喉癌的危險3-4年后開始下降，此后逐年下降肺癌超過90%的肺癌與吸煙有關(guān)10-20倍2-3年后開始下降，此后10年內(nèi)一直平穩(wěn)下降。中年前戒煙，可避免90%額外肺癌的危險，50-60歲戒煙也會受益很大非常可能有關(guān)結(jié)直腸癌使女性增加10%-40%，男性增加20%-50%，使結(jié)直腸癌瘤樣息肉（癌前病變）的發(fā)病率增加1.5-3.8倍戒煙后結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐年下降肝癌、宮頸癌、急性粒細胞白血病、可能增加前列腺癌死亡率可能有關(guān)腎上腺癌、生殖器癌、膽囊癌、鼻咽癌、甲狀腺癌當前第21頁\共有66頁\編于星期六\23點吸煙使成人免疫功能下降鄔剛等，現(xiàn)代預防醫(yī)學1997年第24卷第2期P<0.01P<0.010481216IgGIgA血清免疫球蛋白結(jié)果比較(g/L)11.613.71.061.65外周血T細胞亞群比較P<0.001P<0.01020406080CD3CD4(％)59.269.335.944.7吸煙組不吸煙組吸煙及被動吸煙伴反復呼吸道感染患者114倒，反復呼吸道感染但無吸煙或被動吸煙兒童40例．并設(shè)健康對照組6o耐，進行細穗免疫(cDIcD|CD,及CD,／CD,)及體液免疫(IgGIgA、IgM)測定當前第22頁\共有66頁\編于星期六\23點很傷心吸煙讓人當前第23頁\共有66頁\編于星期六\23點吸煙加重動脈粥樣硬化Watersetal.Circulation.1996;94:614-621.已有病變加重的發(fā)生率吸煙者非吸煙者P=.0025737患者百分率％新病變發(fā)生率吸煙者P=.0073620非吸煙者患者百分率％當前第24頁\共有66頁\編于星期六\23點aTheratiooftheoddsofdevelopmentofdiseaseinexposedpersonstotheoddsofdevelopmentofdiseaseinnonexposedpersons.Adjustedforage,sex,region,physicalactivity,andconsumptionoffruits,vegetables,andalcohol.AdaptedfromTeoetal.Lancet.2006;368:647-658.被動吸煙暴露持續(xù)時間（小時/周）無1-78-1415-21224210.75被動吸煙使發(fā)生非致死性心梗的風險量級增加比值比可信區(qū)間95％被動吸煙增加急性心梗發(fā)生風險當前第25頁\共有66頁\編于星期六\23點血管內(nèi)皮功能受損增強炎性反應(yīng)氧化修飾白細胞計數(shù)顯著升高增加血栓形成促進動脈粥樣硬化進展與其它危險因素協(xié)同作用Lavietal.Circulation.2007;115:2621-2627;/HIC/Topics/Diag/diangio.cfm.AccessedJune14,2007.吸煙導致心腦血管病變的基礎(chǔ)當前第26頁\共有66頁\編于星期六\23點當前第27頁\共有66頁\編于星期六\23點aTheprobabilityofanevent(developingadisease)occurringinexposedpeoplecomparedwiththeprobabilityoftheeventinnonexposedpeople.Adjustedforage,follow-upperiod,historyofdiabetes,hypertension,highcholesterollevels,andrelativeweight(in5categories).

Colditzetal.NEnglJMed.1988;318(15):937-941.1-1415-24不吸煙者≥25吸煙者每日吸煙量（支）相對風險可信區(qū)間95％吸煙增加卒中風險當前第28頁\共有66頁\編于星期六\23點

Kurthetal.Stroke.2003;34:2792-2795.總出血性腦卒中腦內(nèi)出血蛛網(wǎng)膜下腔出血2.063.432.392.891.744.04相對風險可信區(qū)間95％吸煙增加出血性卒中風險當前第29頁\共有66頁\編于星期六\23點腦出血CT圖像當前第30頁\共有66頁\編于星期六\23點腦梗塞CT圖像當前第31頁\共有66頁\編于星期六\23點吸煙已成為健康殺手！當前第32頁\共有66頁\編于星期六\23點看你還能挺多久？當前第33頁\共有66頁\編于星期六\23點吸煙者患上性無能的風險高出50%吸煙誘發(fā)勃起功能障礙主要通過兩種方式：第一、急性損害第二、慢性損傷1.對陰莖血液供應(yīng)的影響2.對陰莖神經(jīng)控制的影響3.對保證陰莖勃起需要的性激素含量的影響。當前第34頁\共有66頁\編于星期六\23點二手煙的危害吸煙不僅傷害自己而且還危害你身邊最親近的人！當前第35頁\共有66頁\編于星期六\23點吸煙增加配偶卒中的風險不吸煙者吸煙者卒中風險增加42%建議：在選擇他（她）之前，不妨先問一句：您吸煙嗎？當前第36頁\共有66頁\編于星期六\23點中國每年死于二手煙的人數(shù)

AnnualmortalityfromSHSexposureinChina總死亡人數(shù)

(total)：100000Clockwisefromtopleft:Lungcancer,Breastcancer,ALRIandIHD.當前第37頁\共有66頁\編于星期六\23點當前第38頁\共有66頁\編于星期六\23點當前第39頁\共有66頁\編于星期六\23點當前第40頁\共有66頁\編于星期六\23點戒煙當前第41頁\共有66頁\編于星期六\23點判斷自己對煙草的依賴程度早晨起床后半小時內(nèi)是否吸煙？或晨起想做的第一件事情是什么（吸煙）？

每日吸煙是否超過25支？當前第42頁\共有66頁\編于星期六\23點戒煙難的原因

長期吸煙形成了心理和生理的依賴，戒煙需克服兩點：1.心理上的依賴2.因停止吸煙身體內(nèi)尼古丁濃度突然降低而造成的身體不適——尼古丁戒斷癥候群當前第43頁\共有66頁\編于星期六\23點尼古丁成癮是戒煙難以堅持的主要原因當尼古丁濃度降低到一定水平時，吸煙者無法繼續(xù)體驗愉悅感，從而引起對尼古丁的渴求當前第44頁\共有66頁\編于星期六\23點

戒煙是冠心病強效干預措施CritchleyJA,CapewellS.JAMA;2003;290:86-97當前第45頁\共有66頁\編于星期六\23點1.CDC.SurgeonGeneralReport2004

2.AmericanCancerSociety.GuidetoQuittingSmoking2006

肺功能改善減少咳嗽鼻竇充血呼吸急促等

3個月肺癌發(fā)生率是繼續(xù)吸煙者的30-50%

CHD危險減少50%CHD危險與正常不吸煙者相似卒中危險恢復到正常不吸煙者水平1年5年10年15年戒煙戒煙使冠心病風險減少當前第46頁\共有66頁\編于星期六\23點戒煙者與持續(xù)吸煙者相比，反復發(fā)生心臟驟停風險明顯降低

aAbstentionperiodof3years.Hallstrometal.NEnglJMed.1986;314:271-275.3年內(nèi)發(fā)生率(%)P=.038心臟驟停反復發(fā)作2719051015202530吸煙者戒煙者a戒煙使心臟驟停風險減低當前第47頁\共有66頁\編于星期六\23點aTheratiooftheoddsofdevelopmentofdiseaseinexposedpersonstotheoddsofdevelopmentofdiseaseinnonexposedpersons.Adjustedforsex,region,diet,alcohol,physicalactivity,consumptionoffruits,vegetables,andalcohol.AdaptedfromTeo.Lancet.2006;368:647-658.

戒煙使急性心梗風險降低P<.0001吸煙者>1-3>5-10>10-1520戒煙者(戒煙年數(shù))>3-5>15-20421比值比可信區(qū)間95％戒煙數(shù)年后，發(fā)生急性心梗的風險明顯降低當前第48頁\共有66頁\編于星期六\23點與吸煙者相比，冠狀動脈介入治療后戒煙者整體死亡風險明顯下降生存率(%)100806040200023456789101112時間（年）Hasdai.NEnglJMed.1997;336(11):755-761.戒煙者持續(xù)吸煙者戒煙使冠狀動脈介入治療后病死率下降當前第49頁\共有66頁\編于星期六\23點

戒煙使CABG術(shù)后病死率減低對戒煙的生存收益進行評估，戒煙5年，生存率提高3％，戒煙5年可提高10％，戒煙15年則可提高15％。AdaptedfromvanDomburgetal.JAmCollCardiol